/Чем вреден наркоз для организма человека: Правда ли, что наркоз вреден для организма?

Чем вреден наркоз для организма человека: Правда ли, что наркоз вреден для организма?

Содержание

Правда ли, что наркоз вреден для организма?

В хирургическом отделении ЛКК «Сенситив» в Ейске имеются все необходимые условия для проведения плановых операций в области гинекологии, эндокринологии, оториноларингологии, урология и др. Одним из важнейших условий успешного проведения любой операции является качественный наркоз – от этого так же зависит и срок послеоперационной реабилитации, особенно в раннем периоде. В медицинском центре «Сенситив» используются только такие методы обезболивания, которые максимально безвредны, причем, даже для младенцев.

Довольно часто пациенты руководствуются ложными представлениями о наркозе, почерпнутыми в интернете, и из-за этого боятся идти на операцию. Поэтому следует разобраться, что является правдой, а что – вымыслом в отношении наркоза.

Что такое наркоз?

Наркоз – это метод, при помощи которого вызывается состояние торможения центральной нервной системы до такой степени, чтобы достигнуть обезболивания. Такое торможение достигается за счет анестетиков – медикаментозных препаратов.

Действие наркоза основывается на свойствах нервной системы. Болевые рецепторы содержаться в каждом миллиметре человеческого тела. Любое, даже небольшое раздражение, передается от рецепторов к нервам и далее – в спинной мозг. Оттуда информация поступает в головной мозг, где происходит обработка информации и выдается сигнал, что это больно. Только после этого человек реально начинает испытывать боль. Весь процесс передачи сигнала занимает доли секунды. Анестетик прерывает на время эту цепочку, блокируя передачу импульса боли.

Виды анестезии

Наркоз и анестезия – это не одно и то же. Само понятие наркоза относится к процессу отключения сознания пациента, а понятие анестезии относится к обезболиванию при помощи анестетиков. Передача импульса осуществляется через несколько участков, на каждом из этих участков можно прервать этот импульс, и в зависимости от этого разделяется анестезия на несколько видов:

  1. Поверхностный: осуществляется за счет местных анестетиков,  которые вызывают блокировку болевых рецепторов. Этот вид анестетиков подавляет импульс в самом начале.
  2. Местный: производится блокировка нерва, который служит  передатчиком импульса. Этот вид анестетика вводится локально, в месте проведения операции, и поэтому болевой сигнал прерывается на начальном отделе нерва.
  3. Проводниковый:  происходит блокировка нерва в любой зоне тела, нет необходимости делать это именно в районе операции.    Например, если операция делается на руке, то анестетик будет введен под ключицу.
  4. Эпидуральный: блокировка болевого сигнала осуществляется в месте, где нерв соединяется со спинным мозгом. Препарат вводится в участок, который расположен между позвоночным каналом и оболочкой спинного мозга.
  5. Общий: в этом случае осуществляется полное угнетение функционирования головного мозга. В этом случае вся цепочка импульса сохраняется, только головной мозг не дает на выходе команду о боли, в связи с чем пациент не чувствует ее.

Какой наркоз самый безопасный?

Поверхностная и местная анестезия относятся к категории самых безопасных методов обезболивания. И самое большое количество рисков связано с общим наркозом. Существует несколько ложных представлений о наркозе, и один из них связан с пробуждением во время операции. Говорят, что человек будет испытывать сильнейшую боль, но при этом не сможет даже пошевелится, сказать об этом.

На самом деле врач-анестезиолог всегда рассчитывает индивидуальную дозу препарата в зависимости от веса, возраста и индивидуальных особенностей пациента. Самочувствие пациента контролируется специальными аппаратами, приборами, которые регистрируют все важнейшие физические показатели. Проводится контроль пульса, уровень давления, уровень насыщения кислородом. Если пациент почувствует боль, это моментально отразиться на показателях, будет очевидно для анестезиолога, и он сразу же примет меры.

Другие статьи:

Наркозы | Центр Эндохирургичеких технологий

В современном обществе почти каждому человеку рано или поздно приходится столкнуться с наркозом и испытать на себе, что это такое. Неведомое всегда вызывает беспокойство. Выяснить достоверную информацию о наркозе из научно-популярной литературы очень сложно. От того, что показывают в кино и описывают в художественных книгах, некоторых впечатлительных людей просто пугает. Подавляющее количество фильмов, где затрагивается медицинская тематика, профессионал смотреть просто не может. Ясно, что нужно заинтересовать зрителей, но такое просто нельзя снимать. Наркоз для человека не связанного с медициной – это большая таинственная область со своими слухами и домыслами.

У специалистов наркоз называют анестезиологическим пособием, потому что, это очень обширное понятие. Работа анестезиолога это не только сделать внутривенный укол или наложить на лицо маску (как представляют большинство обывателей). Основная задача анестезиолога защитить пациента от операционного стресса в целом и боль это только одна из его составляющих. Анестезиолог должен не только сделать так, чтобы вам не было больно и страшно, но и поддержать ваш организм во время и после операции, подстраховать вас от всяких случайностей. Это защитник, а не агрессор. Смысл анестезиологической помощи в том, чтобы уменьшить риск операции, а не увеличить его, минимализировать влияние операции на организм, а не усугублять его. То есть операция с наркозом должна быть безопаснее и безвреднее, чем операция без наркоза. Прогресс хирургии за последние полтора века обеспечен в основном прогрессом анестезиологии и интенсивной терапии. Многие операции в «доанестезиологическую» эпоху были просто невыполнимы, на другие можно было решиться только по жизненным показаниям, потому что сама операция представляла собой серьезную угрозу.

А что сегодня? Чего стоит бояться, чего нет? Каковы реальные риски, которым подвергает себя человек, решившийся на операцию. Как их минимализировать, не будучи специалистом. Как нужно вести себя, чтобы все было хорошо.

Чтобы принять правильное решение в любой ситуации, главное-информация, знание. Панический ужас, основанный на мифах и слухах, такой же плохой советчик, как наивная беззаботность.

Сначала разберемся в терминологии.

Анестезия. В дословном переводе — состояние бесчувственности. Очень широкое понятие, которое необходимо детализировать.

Местная анестезия. Проводится путем введения местного анестетика, вещества блокирующего проведение болевого импульса по нервному волокну, непосредственно в зону операции. Анестетик наносится либо в виде аппликации на слизистую или кожу, либо, чаще, путем инфильтрации, т. е. шприцевого введения в ткани. Создается как бы подушка из местного анестетика, в пределах которой и оперирует хирург.

Проводниковая, регионарная анестезия. Местный анестетик вводится около нервного ствола. Происходит временное «выключение» нервного проводника, обратимое обезболивание и обездвиживание в зоне его «ответственности». Блокируются либо нервные сплетения, либо нервные корешки, отходящие от спинного мозга. В последнем случае это либо спинальная, либо эпидуральная (перидуральная) анестезия. При спинальной анестезии анестетик вводится под оболочку, которая, как мешок, покрывает спинной мозг (твердая мозговая оболочка, dura mater). Спинной мозг внутри нее плавает в спинномозговой жидкости, ликворе. С этой жидкостью и смешивается анестетик. При эпидуральной анестезии твердая мозговая оболочка не прокалывается, анестетик вводится в так называемое эпидуральное пространство, заполненное клетчаткой, через которое проходят нервные корешки. Следует особо подчеркнуть, что ни игла, ни анестетик не вводится в сам спинной мозг или нервные сплетения, а около них. Чаще всего эти виды анестезии проводятся в поясничном отделе позвоночника, куда спинной мозг не спускается.

Общая анестезия или наркоз. Это состояние глубокого сна, когда человек ничего не чувствует, в том числе боль. В зависимости от того, каким путем вводятся средства для наркоза, выделяется внутривенная анестезия и ингаляционная( анестетик вдыхается). Часто пути введения анестетиков комбинируются. Если анестетик вдыхается через маску при самостоятельном дыхании пациента-это масочный наркоз. Для обеспечения проходимости дыхательных путей и их защиты в дыхательное горло(трахею) может вводиться специальная трубка — это интубационный или эндотрахеальный наркоз. С той же целью может использоваться так называемая ларингеальная маска, тоже трубка, но с надувной маской на конце, которая охватывает гортань. Во время наркоза кроме средств, вызывающих сон и обезболивание, часто применяются миорелаксанты-препараты, вызывающие расслабление скелетных мышц. Это позволяет обеспечить хирургам удобные условия для работы, не вводя чрезмерных количеств анестетиков.

Внутривенная седация. При этом виде анестезиологического пособия вводится снотворный препарат в таких дозах, чтобы не вызвать наркоз, а только успокоение, дремотное, психологически комфортное состояние, иногда поверхностный сон. При этом сама по себе седация не вызывает обезболивания. Ее задача убрать страх, тревогу. Как правило она сочетается с местной или регионарной анестезией. В ходе операции пациент доступен контакту, у него самостоятельное адекватное дыхание, он может глотать, кашлять, выполнять инструкции врача. Он заторможен, но ведет себя вполне адекватно. Операция ему кажется короче, иногда полностью стирается из памяти. В целом, это похоже на состояние между сном и бодрствованием, которое все мы испытываем, когда ночью засыпаем.

Как уже говорилось, анестезиологическое пособие должно не увеличивать риск операции, а снижать его. Каков же риск самой анестезии? Любое действие в нашей жизни сопряжено с каким-то риском. Важна его степень. За последние 25 лет риск для жизни при проведении наркоза снизился более чем в 10 раз. Сейчас он статистически, по разным оценкам, 1/100 000-200 000. Для наглядности — риск в течении года попасть под колеса поезда выше, риск погибнуть в автокатастрофе несоизмеримо выше. При этом 1/200 000 это, средние величины. Риск повышается при выполнении экстренных операций, при выполнении травматичных операций ( кардиохирургия, нейрохирургия, онкология, пересадка органов и т.д.), при выраженной сопутствующей патологии и в пожилом возрасте. В плановой, малотравматичной хирургии, не сопряженной с массивной кровопотерей и травмой жизненно важных органов, риск ниже. То есть о нем можно просто не думать. Опасности, подстерегающие нас в повседневной жизни, значительно больше. Все вроде бы замечательно. Но есть одно «но». Значительное снижение риска наркоза произошло не само по себе, оно обусловлено целенаправленным внедрением в анестезиологию стандартов безопасности, современной техники и анестетиков. Эти стандарты включают в себя: постоянное присутствие в операционной анестезиолога с достаточным уровнем квалификации, постоянный мониторинг целого ряда показателей: артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, насыщения крови кислородом, концетрации вдыхаемого кислорода и газообразных анестетиков, концентрации углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуры тела и т.д. Кроме того, наркозно-дыхательный аппарат должен отслеживать объем вдыхаемой смеси, минутный объем вентиляции, давление в дыхательных путях, герметичность дыхательного контура и сигнализировать о возникающих отклонениях.

Нельзя нарушать определенные правила, просто нельзя и все. Эксперименты тут недопустимы. Экспериментировать нужно на мышах. К людям должны применяться проверенные методики. Всякая аналогия хромает, но сравнение с авиацией в данном случае будет уместно. Самолет является самым безопасным видом транспорта, но только в том случае, если это хороший самолет хорошей авиакомпании с грамотным пилотом в кабине. В авиации разработана целая система мер безопасности. Соблюдать их дорого и хлопотно, зато самолеты в этом случае не падают. Наркоз не является естественным, физиологичным состоянием человека. Поэтому он потенциально опасен. Но точно так же для человека не является естественным состояние полета. Тем не менее, мы все каждый год летаем, часто по многу раз. Одним словом, если это возможно, выберите себе клинику, где не жалеют средств на анестезиологию и безопасность, и забудьте о риске. Думайте о более приятных вещах.

Панический, ни на чем не основанный страх перед наркозом иногда приводит к тому, что люди принимают неправильные, даже трагические решения. Отказываются от необходимых операций, диагностических процедур. Изводя себя беспочвенной тревогой, не замечают настоящих угроз. Тот, кто шарахается от теней, рискует упасть в канаву.

Выбор вида анестезии. Нельзя сказать в общем, какой вид анестезии лучше, какой хуже. Выбор метода анестезии зависит от характера, объема, длительности операции, исходного состояния здоровья пациента, его анатомических, физиологических и характерологических особенностей. Анестезиолог должен подобрать метод анестезии, оптимальный именно для вас в данной конкретной ситуации. Осведомленность анестезиолога во всех нюансах этого выбора объективно на несколько порядков выше вашей. Поэтому естественно довериться в этом выборе ему. Но он обязан обосновать этот выбор, подробно и в доступной форме объяснить преимущества и недостатки того или иного вида анестезии, сообщить вам о возможных осложнениях. Если клиника позиционирует себя, как хирургическая, в ней должна быть обеспечена возможность проведения всех основных современных методов анестезии. Ведь любая местная анестезия или «маленький наркозик» всегда могут перейти в «большой». Должна быть обеспечена возможность маневра, гибкой тактики. От этого зависит ваша безопасность. Если вам упорно предлагают какой-то один вид анестезии, например местную анестезию с седацией, это может настораживать — не исключено, что в этой клинике просто экономят на анестезии. Часто можно предложить несколько альтернативных вариантов обезболивания, тогда выбор остается за вами. Например, абсолютным противопоказанием для проведения эпидуральной или спинальной анестезии является нежелание пациента. Вас не могут заставить их выбрать, но могут постараться объяснить их преимущества.

Особенно хочется остановиться на некоторых устойчивых стереотипах, касающихся выбора анестезии. Местная инфильтрационная анестезия несомненно является самой безопасной, но только в определенных пределах, только при выполнении небольших операций. Как и все препараты, местные анестетики безобидны только в определенной дозе. При превышении ее они становятся грозными ядами, возникают такие осложнения, как нарушения сердечного ритма, значительное снижения артериального давления, судороги с нарушением дыхания, кома. Если выполняется обширная операция, то перед хирургом встает альтернатива: или снизить концетрацию местного анестетика (тогда пациенту будет просто больно), или превысить максимально допустимую дозу местного анестетика. То есть либо неполноценная анестезия, либо недопустимый риск. Кроме того, во многих областях хирургии проведение полноценной местной анестезии просто невыполнимо. Собственно поэтому и пришлось в свое время разрабытывать методы общей анестезии. Токсическое действие местных анестетиков может проявиться и без превышения дозы, при случайном введении анестетика не в ткани, а в сосуд. Тогда концетрация местного анестетика в крови резко возрастает со всеми вытекающими последствиями. Развившееся тяжелое состояние иногда неверно интерпретируется врачом как «анафилактический шок». Истинный анафилактический шок, то есть бурная аллергическая реакция, конечно, встречается, но вовсе не так часто, как в нашей медицинской статистике. «Золотым стандартом» при выполнении небольших хирургических операций во всем мире становится местная анестезия с умеренной внутривенной седацией, которую проводит анестезиолог. Пациент при этом не в состоянии наркоза, он дремлет, адекватен, может отвечать на вопросы. Такой подход позволяет, с одной стороны, сделать операцию комфортной для пациента, уменьшить тревогу, страх, с другой стороны, присутствие анестезиолога на операции значительно уменьшает риск всевозможных непредвиденных обстоятельств. Такой метод анестезии часто практикуется в амбулаторной хирургии.

При больших, длительных операциях разумной альтернативы наркозу или проводниковой анестезии нет. Выбор между общей анестезией с самостоятельным дыханием (обычно в обиходе называемой внутривенной анестезией) и интубационным наркозом тоже не так прост. Людей страшит интубационная трубка, искуственная вентиляция легких. Внутривенный наркоз представляется безобиднее. «Ну там, введут чего -нибудь в вену, я посплю, и все». Между тем, во время внутривенного наркоза с самостоятельным дыханием и интубационного наркоза вводятся практически одни и теже препараты. Все они в той или иной степени угнетают самостоятельное дыхание. Поэтому наркоз без интубации и искуственной вентиляции легких возможен только при непродолжительных операциях и при свободном, неограниченном доступе анестезиолога к дыхательным путям пациента, чтобы он всегда мог помочь пациенту дышать. «Маленький» внутривенный наркоз может в любой момент перейти в интубационный, все для этого должно быть готово. Понятно, когда хирурги работают в области лица и головы, доступ этот ограничен. Заранее введенная интубационная трубка (или установленная ларингеальная маска) как раз и призвана обеспечить безопасность пациента, полную управляемость ситуации. В данном случае риск интубационного наркоза ниже, чем внутривенного или с применением лицевой маски. Интубационный наркоз позволят гарантированно обеспечить адекватную вентиляцию пациента, кроме того гораздо проще обеспечить стабильное артериальное давление на нужном уровне. Если анестезиолог рекомендует интубационный наркоз, он заботится прежде всего о Вашей безопасности. Зачастую интубационный наркоз позволяет ввести пациенту даже меньше анестетиков, чем это было бы сделано в той же ситуации при внутривенном наркозе. Введение интубационной трубки или установку ларингеальной маски вы не почувствуете, вы уже будете в наркозе. Их уберут, как только вы начнете просыпаться, скорее всего вы не вспомните этого момента. После больших травматичных операций в других областях хирургии наркоз иногда намеренно продлевают после окончания операции и продолжают искуственную вентиляцию легких. Это связано с тяжелым состоянием пациента и необходимостью временного протезирования его дыхательной функции. Иногда после интубационной трубки пациент какое- то время чувствует в горле дискомфорт, першение. Все эти симптомы проходят через несколько часов, редко через сутки.

Перидуральная и спинальная анестезия чаще применяются при операциях ниже реберной дуги, хотя и в грудной хирургии они нашли свое место. Риск при проведении этих методов анестезии сопоставим с риском при наркозе. Осложнения очень редки, но крайне неприятны для пациентов-это различные неврологические нарушения в зоне анестезии. Главное в их профилактике-опытные руки анестезиолога и использование наборов для анестезии и анестетиков только самого высокого качества. У этих методов есть определенные преимущества в некоторых областях хирургии, например в акушерстве. Перидуральная анестезия может быть продолжена и после операции. При травматичных операциях это позволяет эффективно решать проблему послеоперационного обезболивания, быстрой активизации пациента, что очень важно для достижения окончательного хорошего результата лечения.

О вреде наркоза. Современные анестетики малотоксичны. Они, конечно, не могут быть совершенно безразличны для организма, как и все медикаменты, но прямого повреждающего действия на печень, почки, мозг и другие органы не оказывают. Изменения, происходящие под их воздействием в органах, незначительны и быстрообратимы. Это позволило расширить показания для наркоза. Такие процедуры, как гастроскопия, колоноскопия в развитых странах теперь не принято проводить без участия анестезиолога. Появилась возможность оперировать очень пожилых пациентов, пациентов с серьезной сопутствующей патологией. На самом деле, теперь некорректен вопрос: перенесет ли пациент наркоз? Правильнее спросить: перенесет ли пациент операцию? Наркоз не бьет кувалдой по организму, не травит его. Хорошая вечеринка, скорее всего, принесет вашему организму больший ущерб, чем наркоз. Кстати, этиловый спирт в свое время пытались использовать в качестве анестетика, вводя его в вену. Он ведь и усыпляет, и обезболивает, это всем известно. В принципе, этанол — это анестетик. Но оказалось, что он слишком токсичен и плохо управляем.

Все, что сказано выше, относится к современным анестетикам. В нашей стране ситуация с обеспечением ими лечебных учреждений довольно пестрая. Зачастую анестезиологам приходится работать с тем, что есть в наличии. Отсюда всякие доморощенные » коктейли» и неудовлетворенность пациентов наркозом.

Несмотря на свою низкую токсичность, современные анестетики безопасны только в руках хорошо обученного специалиста, оснащенного соответствующей аппаратурой. Дело в том, что все они, в той или иной степени, вызывают угнетение самостоятельного дыхания, влияют на гемодинамику, то есть на артериальное давление, тонус сосудов, производительность сердца. Для того и нужен анестезиолог, чтобы применить анестетики вам во благо, а не во вред. Жутким примером ненадлежащего применения средств для наркоза является нелепая смерть Майкла Джексона. Он умер от дипривана (он же пропофол). Препарат этот сейчас является одним из базовых в анестезиологии. Он прекрасно себя зарекомендовал, является одним из самых безопасных и комфортных для пациентов. Но его нельзя применять дома, без постоянного наблюдения анестезиолога и соответствующего мониторинга. Когда я узнал о причине гибели Джексона, я был ошарашен. Как!!! В Штатах!!! Врач!!! Ввел или позволил ввести пациенту пропофол и куда- то ушел!!! Для меня объяснение этой нелепицы только одно: видимо это был «карманный» прикормленный врач, который за деньги мог позволить пациенту делать все, что угодно. Даже если вы очень богаты, никогда не поступайте так. Природа равнодушна к денежным знакам, и очень жестока к тем, кто с ней не считается.

Чего обычно боятся пациенты. Одни боятся не уснуть, другие не проснуться. По порядку. Проблема восстановления сознания во время наркоза сейчас широко обсуждается как в профессиональном кругу, так и в околопрофессиональном. Она действительно есть. Ежегодно в мире проводятся миллионы наркозов. Есть сообщения о том, что пациенты просыпались во время наркоза, некоторые из них даже чувствовали боль. В США посыпались иски. Создана ассоциация людей, перенесших эту серьезную психотравму. Понятно, что некоторые люди просто пытаются заработать, журналисты раздувают тему в погоне за сенсацией. В общем, ажиотаж как всегда гипертрофирован. Но проблема-то есть. Когда и почему такое может случиться? Подавляющее большинство таких случаев зарегистрировано в акушерской практике, кардиохирургии и при очень тяжелой травме. Во всех этих ситуациях анестезиолог выбирает из двух зол меньшее. В акушерстве при проведении наркоза он вынужден думать о том, чтобы не навредить ребенку, не усыпить вместе с мамой и его. Поэтому он стремится ввести анестетиков поменьше. Такая дилемма явилась одной из причин, почему в акушерстве стараются проводить не наркоз, а спинальную или эпидуральную анестезию. При травме состояние пациента бывает настолько тяжелым, что ему нельзя вводить много средств для наркоза, все они снижают давление. Врач пытается спасти пациенту жизнь, и заведомо идет на риск его пробуждения. Такой приоритет естественен и психологически понятен. В кардиохирургии такие ситуации тоже не редки. Чтобы анестезиолог все-таки мог пройти между Сциллой и Харибдой, сейчас все шире внедряются специальные мониторы глубины наркоза. Что касается плановой малотравматичной хирургии, то здесь ситуация гораздо проще. Действия анестезиолога здесь не лимитированы тяжелым состоянием пациента. Имея современные анестетики и аппаратуру можно гарантировать пациенту, что он не проснется во время операции.

Можно ли не проснуться после наркоза? Действие анестетиков прекращается само по себе. Организм их успешно разрушает и выводит. Иногда, после длительных, травматичных оперативных вмешательств, или при очень значительном нарушении функции печени или почек, это происходит не быстро, но все равно происходит. Не проснуться после наркоза нельзя. Трагические случаи комы после операции и наркоза связаны не с прямым действием анестетиков на мозг. Это всегда результат катастрофы. Как правило, кома является следствием нарушения доставки в мозг кислорода. Или дыхание страдает, или кровообращение, или то и другое вместе. Причины могут быть разными. Объективные причины — это кровопотеря, тяжелая инфекция, фатальное поражение сердца или сосудов и т. д. Но это все не про плановую, малотравматичную хирургию. В малотравматичной хирургии оперируются относительно здоровые люди и операции не столь агрессивны. Здесь главное исключить субъективный фактор, ошибку, несчастный случай. Для этого есть правила безопасности, которые должны выполняться неукоснительно.

Наиболее частые осложнения наркоза:

Тошнота, рвота после наркоза. Это бывает. Современная анестезиология обладает серьезным арсеналом средств для профилактики этих осложнений. Частота их несравненно ниже, чем лет 10 назад, но, тем не менее, проблема эта полностью не решена. Вероятность того, что вам придется это испытать, низка, но не равна нулю.

Озноб. Это тоже бывает. Пациент во время операции неподвижен, если она достаточно длительная, он просто охлаждается. С этим борются, но, как и тошноту, озноб не удается исключить в 100 процентах случаев.

Что Вам нужно сделать, чтобы минимализироваать риск наркоза.

Во-первых, если возможно, вам нужно выбрать клинику, где думают о вашей безопасности. Во-вторых, вам нужно заранее и продуктивно пообщаться с анестезиологом. Вы оба заинтересованы в одном и том же: в том, чтобы ваша операция прошла для вас безопасно, безвредно и с максимальным для вас комфортом. Анестезиолог обязательно расспросит вас о вашем здоровье, о хронических заболеваниях, предшествующих операциях. Если вы до этого где- то лечились или обследовались, захватите с собой выписки из истории болезни или данные обследования. Ничего не скрывайте. Вся информация, сообщенная вами — конфиденциальна. Если Вы чем-то больны, не нужно бояться, что ваша операция не состоится из-за ваших болезней. Обсудите это с анестезиологом. Возможно, вам придется пройти дополнительное обследование, консультацию соответствующего специалиста, предварительный курс лечения. Вам откажут, только если операция для вас действительно опасна. В таком случае пытаться прооперироваться во что бы то ни стало не нужно. Вы подвергнете себя серьезному риску. Это уже не мифическая страшилка о «вреде» наркоза, это реальная угроза.

Анестезиолог расскажет вам о предстоящей анестезии, о том что вы почувствуете, о возможных осложнениях.

Задавайте анестезиологу вопросы. Обо всем, что вас страшит, непонятно, все что угодно. Вы должны прийти к вашей операции с ясным пониманием, что вам предстоит. Не стыдитесь самых «глупых» вопросов. Вы не специалист. Вы имеете право знать, что с вами будет. Умный анестезиолог рад любым вашим вопросам. Ему это поможет найти с вами контакт, успокоить вас, познакомиться с вами, как с личностью. Это важно. Лучше поступать в операционную, когда там не чужие люди.

Анестезиолог даст Вам инструкции, как вести себя до и после операции. Эти инструкции не рекомендательны, они обязательны. Эта небольшая статья носит ознакомительный характер. Вы можете задать мне вопросы на нашем сайте. В любом случае, только личное общение с Вашим анестезиологом может дать Вам исчерпывающую информацию о Вашей анестезии.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52, 298-91-27

Наркоз при удалении и лечении зубов

Обычно к стоматологу обращаются уже тогда, когда зубную боль нет больше силы терпеть. При этом обычно наблюдается значительное увеличение серьезности проблемы по сравнению с ее начальной стадией, когда боль была терпимой и визит к доктору откладывался. Такое отношение всегда чревато осложнением лечения. Современная стоматологическая анестезия в клинике Санация располагает методами, способными обеспечить эффективное обезболивание терапевтической процедуры.

О сущности и видах анестезии в стоматологии

 Стоматологическая анестезия — это манипуляция, производимая с целью обезболивания, исключения чувствительности тканей ротовой полости в период проведения лечебной процедуры. Использование стоматологической анестезии бывает необходимым при удалении зуба (нерва), пломбировании, установке коронки, хирургическом лечении челюсти, протезировании.

Различают несколько видов анестезии: местная, общая и комбинированная. Применение местного обезболивания является точечным, оно предназначено для временного устранения чувствительности необходимого участка полости рта при проведении лечебной процедуры. Общая анестезия в стоматологии применяется редко. Для ее использования обязательно нужна веская мотивация.

Общий наркоз применяют для достижения обезболивания, погружения пациента в сон, расслабления мышечной системы, обеспечения устранения контроля над рефлексами. Под воздействием общей анестезии оказывается весь организм, влияние местной ограничено участком введения обезболивающего средства. В стоматологии также применяется комбинированное обезболивание, которое заключается в сочетании общего наркоза с успокоительными средствами и местной анестезией.

О вариантах местной анестезии

 Для обезболивания несложных процедур в стоматологии применяют специальные анестезирующие гели и спреи, которые исключают чувствительность десны на непродолжительный период времени. Этот метод бывает уместным при удалении выпадающих молочных зубов, зубного камня, а также при необходимости обезболить инъекцию пациенту, имеющему повышенную чувствительность.

Полностью «заморозить» систему проблемного зуба и необходимую часть десны позволяет так называемая инфильтрационная анестезия, представляющая собой инъекционное введение обезболивающего состава, максимально снижающего реакции рецепторов и позволяющего производить непродолжительные сложные операции.

Местная анестезия противопоказана диабетикам, пациентам с болезнью почек и некоторыми другими нарушениями здоровья. Определенную осторожность при выборе обезболивающего средства следует соблюдать также аллергикам. Максимальный срок действия местной анестезии – около двух часов. Поэтому при проведении продолжительных операций в стоматологии применяется общий наркоз.

Об особенностях применения общей анестезии

 Общая анестезия применяется в случае проведения оперативной обработки большого количества зубов. Использование общего наркоза необходимо также в случае, если у пациент имеет аллергию на инъекционные препараты. У некоторых пациентов процедуры, проводимые в кабинете стоматолога, вызывают панический ужас, в их случае также уместно применение общего наркоза. Определение показаний к применению общего обезболивания проводится двумя специалистами: стоматологом и анестезиологом. В ходе операции анестезиологом контролируется действие наркоза на организм пациента.

Пациент под воздействием наркоза пребывает в состоянии медикаментозного сна, в котором отмечены несколько этапов:

  • — Аналгезия. У пациента в бессознательном состоянии сохраняются рефлексы. На этой стадии доктор может производить несложные и малотравматичные действия;
  • — Стадия возбуждения. Проявляется в возбуждении дыхания, активности рефлексов, повышении тонуса мышц, заметно расширение зрачков. Является переходным этапом к стадии глубокого сна;
  • — Хирургический этап. Дыхание пациента ровное и глубокое. Наркоз на хирургическом этапе бывает четырех видов: при первых двух — легком и поверхностном — можно, к примеру, поставить пломбу, провести удаление зуба мудрости, два остальных — полный и сверхглубокий — применяют для проведения сложных операций.

Вид наркоза подбирается специалистом в зависимости от серьезности проблемы и объема оперативных действий. Введение пациента в состояние медикаментозного сна достигается двумя способами: внутривенно или при помощи маски (с использованием газа).

О противопоказаниях к применению общего наркоза

 Общая анестезия противопоказана пациентам:

  • — имеющим серьезные сердечные патологии;
  • — с бронхиальной астмой; — имеющим нарушение функционирования эндокринных желез;
  • — в алкогольном или наркотическом опьянении;
  • — страдающим гормонозависимыми заболеваниями.

Пациенту находиться под общим наркозом можно не более 3 часов. По истечении трех часов операцию прерывают, с тем чтобы при необходимости возобновить ее через какое-то время.

Каковы преимущества и недостатки общего обезболивания?

 

К преимуществам общей анестезии по сравнению с местной относятся:

  • — пролонгированный срок действия. Общий наркоз позволяет врачу провести операцию, требующую больших временных затрат;
  • — без ограничений назначается аллергикам, поскольку является гипоаллергенным;
  • — обеспечивает улучшение качества пломбы: под воздействием анестезии уменьшается слюноотделение, и пломбировочный материал быстрее высыхает;
  • — применяется в детской стоматологии, в случаях, если ребенок ведет себя в кабинете врача крайне неспокойно.

К недостаткам общей анестезии относят отсутствие возможности у пациента в бессознательном состоянии двигаться и реагировать на распоряжения и просьбы доктора, поэтому хирургу приходится приспосабливаться к расположению ротовой полости спящего пациента. Кроме того, при отсутствии болевых реакций у пациента риск врачебной ошибки возрастает, поэтому возрастает и ответственность доктора.

Наркоз в определенной степени вреден для организма, так как он оказывает негативное воздействие на клетки головного мозга. Иногда, введенный в состояние медикаментозного сна, пациент приходит в себя, при этом восстанавливается чувствительность, что не опасно для жизни, но чревато возникновением психологических осложнений. Анестезия оказывает серьезное воздействие на работу человеческого организма, ее применение обязательно должно иметь веское медицинское обоснование.

Полезная информация

Наркоз Удаление зуба под общим наркозом Лечение зубов под общим наркозом

Анестезиолог как лечащий врач пациента во время операции | Regionaalhaigla

Анестезиолог как лечащий врач пациента во время операции

02.03.2021

Анестезия – это выключение чувствительности, которое используется при операциях и болезненных процедурах. В новой передаче мы погрузимся в повседневную работу анестезиолога. Мы поговорим о видах анестезии, составлении подходящего плана наркоза и важности сотрудничества между анестезиологом и пациентом. Своим опытом делится заведующий операционного центра Региональной больницы и анестезиолог Маркко Пяртельпоэг.

На эстонском языке передачу можно послушать здесь: https://soundcloud.com/regionaalhaigla/tervisepooltund-episood-52-anestesioloog-kui-patsiendi-narkoosiaegne-raviarst

 

У людей есть различные представления, связанные с анестезией и наркозом, и у стоматолога многие люди испытали на себе местное обезболивание. Вторая крайность – общий наркоз, при котором человек, по сути, находится на управляемом дыхании и ничего не ощущает. Пожалуйста, расскажите подробнее, какие бывают виды анестезии, и в каких случаях применяется один или другой вид.

 

Об анестезии можно сказать, что бывает общая и местная анестезия, к которой относится также местное обезболивание. Общая анестезия означает, что пациент спит и ничего не знает о том, что происходит во время операции. В случае местной анестезии часть тела или конечность пациента делают нечувствительными к боли, и операции в общем случае переносятся пациентом легче.  Местная анестезия не настолько затрагивает работу сердечно-сосудистой системы, человек находится в сознании, и если его что-то беспокоит, он всегда может об этом сказать. При каждой операции присутствует анестезиолог и анестезиологическая медсестра, которые наблюдают за всем процессом.

 

В случае местной анестезии ситуация кажется тревожной, когда вы бодрствуете и видите, как врачи и хирурги вас оперируют. Как пациенты обычно это переносят?

 

Тревожность, как правило, возникает из-за неосведомленности. Самое важное – предварительная информационно-разъяснительная работа. Поэтому очень важно, чтобы план операции был утвержден у хирурга, тогда пациент приходит к анестезиологу, и с ним разговаривают о методе анестезии. Никогда ни одна инъекция не производится насильно или против желания. Все зависит от общего состояния пациента и характера операции. Это и есть сотрудничество между анестезиологом и пациентом. Разумеется, есть операции, которые невозможно осуществить с местной анестезией. Большую пользу приносит то, что проведенная под местной анестезией операция не так сильно затрагивает общее состояние здоровья пациента, не выключает мозговую деятельность на время операции, восстановление происходит быстрее. Блокируются болевые ощущения в месте, где происходит операционная травма. Это уменьшает стрессовую реакцию организма и обеспечивает более быстрое восстановление.

 

Для каких операций используется местная анестезия?

 

Как правило, это операции в случае травм конечностей, операции над кровеносными сосудами, которые производятся на конечностях, протезирование крупных суставов, которые сильно травмированы. Идея состоит в том, чтобы заблокировать болевой импульс в мозгу человека. Всегда при необходимости можно дать пациенту успокаивающее лекарство, то есть, важнее всего, чтобы пациент предварительно осознавал, что он не будет чувствовать боли во время операции, и все неприятные ощущения предотвратит инъекция.

 

Сможет ли пациент общаться в случае такой процедуры с хирургом, и ему будет объяснено, что происходит?

 

Да, это уже зависит от договоренности с хирургом. Конечно, во время сложной и масштабной операции хирург должен сосредоточиться на операции, однако такая возможность есть. Пациент всегда может обратиться к анестезиологической медсестре или послушать музыку. При наличии соответствующей договоренности с хирургом он всегда с радостью расскажет, что он делает, а иногда и покажет фотографии.

 

Общий наркоз – уже серьезнее, он вызывает у людей страх потери контроля. Кроме того, люди боятся неожиданных аллергических реакций или того, что организм просто не перенесет наркоза. Насколько велика опасность в действительности, и как можно избежать осложнений во время наркоза?

 

Почти половина осложнений обусловлена реакциями на лекарственные препараты или аналогичными проблемами. Поэтому очень важно после принятия решения об операции посетить анестезиолога. Понимание, что анестезиолог просто приходит, чтобы «усыпить» пациента, несколько устарело. Анестезиолог скорее является лечащим врачом пациента во время наркоза. С ним необходимо предварительно поговорить о сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах, своих мыслях и страхах, чтобы составить адекватный план наркоза, который пациенту будет легче перенести. Чтобы не возникла опасность возникновения побочных действий или аллергических реакций. Все это можно предотвратить, но для этого следует предварительно обсудить все детали с анестезиологом.

 

Можно ли как-то заранее с помощью небольшого количества лекарственного препарата проверить реакцию организма, чтобы избежать возможных неожиданностей?

 

Мы не проводим такое тестирование. Если есть подозрения на аллергические реакции на определенные лекарственные препараты, этим занимаются аллергологи, которые проводят специальное тестирование. К сожалению, упомянутое выше промежуточное тестирование не проводится. Как в случае укуса пчелы при небольшом количестве некоторые пациенты могут получить сильную реакцию, так же бывает и с лекарствами. Другим же для появления аллергической реакции потребуется очень большое количество. Направление к аллергологу может дать как анестезиолог, так и семейный врач. В ходе беседы мы выясним, каковы риски, и каких лекарственных препаратов лучше избегать.

 

Что из себя представляет общий наркоз, и что во время него происходит с пациентом?

 

Цель состоит в том, чтобы «усыпить» пациента так, чтобы он ничего не чувствовал и как можно быстрее проснулся после операции, а также максимально быстро восстановился до предоперационного состояния. Здесь есть три аспекта: обезболивающее лечение, достаточный сон и подходящие условия для операции. Анестезия подразделяется на три этапа. Сначала – предварительное знакомство с пациентом, его информирование, планирование обезболивающего лечения. Затем – наблюдение во время операции, поддержание его жизненных показателей, чтобы не возникло никаких колебаний. И, наконец – быстрое пробуждение после операции и восстановление без боли и стресса, будь то в отделении или дома.

 

Я знаю, что, например, вырезание миндалин прежде проводилось без общего наркоза, а теперь предпочтение отдается этой практике. На каком основании принимается решение, делать ли пациенту общий наркоз? Что, если на одной чаше весов находятся боль, дискомфорт, риски осложнений, а на другой – операция, в ходе которой пациент ничего не чувствует?

 

Решение все же принимается в сотрудничестве между хирургом и пациентом. В настоящее время, несомненно, общий наркоз является более удобным вариантом как для хирурга, так и для пациента. Если говорить конкретно об удалении миндалин, то здесь можно произвести обезболивание таким образом, что боль от операции чувствоваться не будет, но есть риск возникновения рвотного рефлекса. Для кого-то работа во рту может быть достаточно некомфортной. Как правило, решение все же принималось в пользу общего наркоза, он комфортнее и безболезненнее для пациента. Восстановление после удаления миндалин, как правило, очень быстрое и легкое. Также для хирурга удобнее и быстрее проводить операцию, когда пациент находится под общим наркозом.

 

Можно ли сказать, что, учитывая комфорт для пациента, скорость, безопасность и простоту операции, общей тенденцией является общий наркоз?

 

Мы хотим снизить стресс пациента, потому что в стрессовой ситуации мы чувствуем себя неуверенно, не можем концентрироваться, чувствуем себя плохо. Операции в таком напряженном состоянии также ослабляют организм. Поскольку иммунная система в значительной степени зависит от уровня стресса, мы стараемся сделать процесс более комфортным для пациента, чтобы его организм стал сильнее и быстрее восстановился. Это также уменьшает болевые ощущения после операции. Человек быстрее поправляется и может скорее вернуться к своим повседневным делам, если операционный стресс сведен до минимума.

 

Что представляет из себя процесс пробуждения после анестезии? Будет ли пробуждение после серьезных операций более длительным и некомфортным?

 

Разумеется. После наркоза никогда не делается наркоз, он всегда связан с операцией. Они взаимосвязаны. Если операция более сложная, длительная и сопровождается более значительной хирургической травмой, наркоз должен быть глубже. Восстановление в этом случае тоже будет идти медленнее. Конечно, в настоящее время препараты для наркоза настолько развиты, что их действие короче, и их легче переносить. Самая большая проблема анестезиолога заключается в том, что все препараты имеют побочные эффекты: тошнота, снижение артериального давления, замедление сердцебиения. Если нам удалось избежать побочных действий, пациент на протяжении анестезии спал спокойно, и его динамика жизни оставалась стабильной, то и пробуждение будет быстрее и спокойнее.

 

При каких факторах риска наркоз для пациентов исключен или более опасен?

 

Несомненно, более высокий риск вызывает возраст и сопутствующие заболевания. В случае здорового человека в настоящее время риски практически несущественные. Любым медицинским вмешательствам сопутствует риск. В случае заболеваний и старшего возраста риск значительно выше, потому что чем старше человек, тем более хрупким является его организм, и тем меньшие изменения могут вывести его из равновесия.

 

Случались ли ситуации, когда, с одной стороны, операция была необходима для спасения жизни, а с другой, риск наркоза также был велик? На каком основании делается выбор?

 

Эти риски взаимосвязаны. Пациенты, находящиеся в отделении интенсивной терапии, также спят под наркозом. Их риски следует оценивать, исходя из операции, сопутствующих заболеваний, возраста и применяемой анестезии. Все это оценивается в комплексе.

 

В СМИ встречаются новости о людях в тяжелом состоянии, которых вводят в искусственную кому. Почему это делается?

 

Таким образом дается время на восстановление организма. Блокируется стресс, болевое раздражение. В иной раз это необходимо для того, чтобы пациент смог перенести все те манипуляции, которые необходимо произвести во время интенсивной терапии. Если он не может дышать самостоятельно, аппарат должен делать это за него. Или же у пациента большие дренажи, трубки внутри, которые невозможно терпеть без наркоза.

 

Означает ли содержание пациента в искусственной коме, что организму проще восстановиться после тяжелого состояния?

 

Да, организм отдыхает. Можно осуществлять те методы лечения и манипуляции, которые невозможно проводить в состоянии бодрствования. Когда организм восстановится, больше не нужно будет проводить никаких масштабных процедур, то наркоз начинают облегчать, и пациент просыпается.

 

Раньше речь шла об аллергии. Что делается в ситуации, когда у человека опасная для жизни аллергия на анестетики, но анестезия все же необходима?

 

К счастью, современная медицина и фармацевтическая промышленность настолько развиты, что у нас в каждой группе препаратов есть препараты с различными механизмами действия – обезболивающие, снотворные средства. Таким образом, мы всегда можем выбрать тот препарат, в отношении которого у пациента нет аллергии.

 

Если человеку предстоит плановая операция, через день или два, то как он должен готовиться к ней?

 

Перед операцией очень важно отдохнуть, поскольку он должен находиться в наилучшем предшествующем состоянии, хорошо поесть и попить. Не должно быть вызывающих стресс ситуаций, жизнь должна быть как можно более обычной, без больших проблем. Тогда и восстановление после операции будет быстрее.

 

Много говорится об этических вопросах в ситуации, когда пациент находится без сознания, и необходимо принимать важные решения, но нельзя спросить у него. Ответственность полностью передается хирургу?

 

Как правило, пациент все равно должен быть заранее проинформирован о том, что произойдет во время операции. Если имеется в виду операция, то решения, которые принимаются во время ее проведения, также заранее согласованы.

 

Однако если во время операции случится неожиданность, которая случается нечасто, но все-таки может произойти? Например, необходимо выполнить ампутацию. В таком случае будут связываться с близкими?

 

Будут исходить из наилучшего и наиболее безопасного лечения для пациента. Такие решения во время операции принимаются, исходя из наилучших медицинских знаний.

 

Вы сказали, что анестезиология в последнее время является быстро развивающейся сферой. Если сейчас заглянуть в будущее на несколько лет вперед, то каких новых методов можно ожидать?

 

О значительных основополагающих изменениях не известно, данная сфера развивается постепенно. Быстрее всего развивается техника, и мониторы наблюдения за пациентом становятся все более мощными. Сейчас мы подключаем пациента к монитору, а в дальнейшем он станет беспроводным. Кроме того, активно изучается мониторинг мозговой деятельности и глубина наркоза. Очень важно, чтобы глубина наркоза была оптимальной в ходе всей операции. От этого также зависит гемодинамика, работа сосудистой системы и сердца. Наркоз, с одной стороны, должен быть достаточно глубоким, чтобы пациент ничего не чувствовал и не помнил. С другой стороны, нельзя, чтобы он находился под слишком глубоким наркозом. Мониторинг мозговой деятельности в последние годы быстро развивался и будет быстро развиваться в дальнейшем.

 

Если сравнить Региональную больницу с лучшими больницами мира, например, в Соединенных Штатах, то насколько велики различия в сфере анестезиологии?

 

Нашему операционному блоку, конечно, в настоящий момент уже 10 лет, однако техника постоянно обновляется, и мы является первоклассным центром компетенций. Есть все лекарства, используемые в мире, и мы абсолютно сравнимы, нам не нужно ничего стыдиться или чувствовать в чем-то недостаток. Вероятно, наш размер на мировом уровне не так уж значителен, но в Эстонии мы являемся крупнейшей больницей, и это дает нам возможность объединить различных специалистов, у которых есть навыки работы с различными устройствами, аппаратурой и медицинской техникой.

 

 

 

 

 

 

Медикаментозная седация

Для того, чтобы лучше разобраться, что же такое медикаментозный сон, надо понять, какие основные уровни сознания выделяет врач для оценки состояния сознания человека.

  • Сознание ясное — состояние, при котором человек ориентируется в обстановке, четко отвечает на вопросы.
  • Ступор (оглушение) — состояние, при котом человек плохо ориентируется в обстановке, вяло, медленно отвечает на вопросы, иногда не по существу, тут же начинает дремать, впадать в состояние оцепенения.
  • Сопор (патологический сон, прекома) — глубокое помрачнение сознания, человек находится в состояние спячки. Только громкий оклик, болевое воздействие могут вывести его из этого состояния на короткое время, после исчезновения раздражителя вновь «засыпает».
  • Кома — полная утрата сознания, при котором контакт с пациентом утрачен, исчезают реакции на раздражители, затухают безусловные рефлексы (реаниматологом кома разделяется еще на 3 уровня).

При проведении наркоза врач анестезиолог-реаниматолог благодаря сочетанию разных групп препараторов создает условия, при которых сознание у пациента снижается до комы, проходя все стадии, иногда настолько быстро, что оценить промежуточные состояния невозможно.

При всех высокотравматичных операциях проводят комбинированные эндотрахеальные наркозы — это позволяет сохранить человеку жизнь и защитить головной и спинной мозг от травмирующей информации, приходящей от места операции.

При слове наркоз у большинства людей возникает страх за жизнь, но нужно понимать:

  • Если у человека нет угрожающего жизни состояния, то ему и наркоз не потребуется. Наркоз направлен именно на защиту и поддержания нервной систему от саморазрушения.
  • Состояние после наркоза зависит в первую очередь не от наркоза, а от исходного состояния, в котором человек поступил в больницу, объема (травматичности) оперативного вмешательства и длительности самой операции.
  • Врач анестезиолог-реаниматолог способен в любой момент прервать состояние наркоза, но хороший специалист оценивает ситуацию и думает в первую очередь о пациенте, поэтому нередко после больших операциях оставляют на несколько часов или даже дней в этом состоянии в отделениях реанимации (поддерживая медикаментозную кому).

На сегодняшний день, с появлением новых, более управляемых групп препаратов (седативных, гипнотиков и наркотиков) стало возможным проведение медикаментозных седаций.

Медикаментозная седация — состояние сопора, вызванное лекарственным препаратом.

Деление препаратов условно, для лучшего понимания врачом, что он назначает и какой эффект будет получен в зависимости от дозы, кратности, скорости введения. Препаратов, которые будут проявлять только один эффект на человека, даже при увеличении дозы, практически не существует, поэтому задача специалиста — точно оценить исходное состояние, чтобы правильно подобрать дозировку. Из-за уникальности каждого человека терапевтическая широта препарата (условное понятие для оценки минимальной и максимальной дозы в миллиграммах препарата на килограмм массы тела в минуту введения) для каждого человека своя.

Кроме основных эффектов, у всех препаратов есть побочные. Все изменения, которые не планировались при назначения лекарства считаются побочными. У каждого препарата свои побочные эффекты, но есть и общие, такие как аллергические реакции. Врач, назначающий и контролирующий введение и состояние человека всегда может о них рассказать.

И главный вопрос: опасен или нет медикаментозный сон? Ответ однозначен: при индивидуальном назначении препарата, при введении под контролем специалиста и при постоянной оценке состояния пациента, медикаментознай сон не представляет опасности для жизни и здоровья.

Но наркоз — дело серьёзное. Как врач анестезиолог-реаниматолог могу порекомендовать Вам:

  1. Если Вам предложили «медикаментозный сон» при каком-либо исследовании или лечении (гастро- и колоноскопии, лечение зубов, взятие биопсии), его может проводить только врач анестезиолог-реаниматолог.
  2. Если Вы зашли в кабинет и там нет аппарата ИВЛ (Исскуственной Вентиляции Легких), уходите из такой клиннике, это не безопасно.
  3. При седациях и наркозах желудок должен быть пустой, поэтому за 4-6 часов перестаем кушать, и минимум за 3 часа — пить даже воду
  4. Если есть хронические заболевания, требующие постоянно приема препаратов утром, то примите ½ дозы перед сном, остатки можно будет принять после процедуры. Это позволит сохранить терапевтическую дозировку препарата в крови.

Желанию Вам здоровья, долгих лет жизни и профессиональных специалистов по жизни.

Врач Анестезиолог-реаниматолог Баннов М.В.

12 вопросов о лечении в наркозе


Ребята, вы лучшая команда стоматологов в Москве! Сыну 2 года , на 2 зубах был кариес, который молниеносно портил все вокруг. К кому бежать, куда и как лечить, когда ребёнок даже зубки не даётся чистить, с истериками и скандалами. Выбрала клинику на Гарибальди 15 (сама я из Перово, другой конец Москвы) по отзывам в интернете, хотя на некоторых Сайтах нещадно занижают и обесценивают труд сотрудников дентал фентези, возможно из-за высокой стоимости или конкуренты. Приехали на осмотр, ребёнок был спокоен, даже разрешил посмотреть что там у него во рту, через неделю 07.09.21 мы уже были записаны на наркоз 2 часа. Очень переживала, как пройдёт все. Выбрали самого лучшего из лучших стоматологов, Крылова Константина Владимировича, профессионал своего дела! Спасибо вам за ваш труд, чуткий подход к каждому маленькому пациенту и родителям, советы и терпение. Зубки у ребёнка, а их лечили аж 6 штук за раз! 4, не отличить от абсолютно здоровых, ни следа пломб, сделано идеально, на двух зубиках — поставили коронки, теперь этим зубкам никакой кариес не страшен). Все рассказал, подсказал, чем лучше чистить и как ухаживать в дальнейшем и это все с улыбкой и отличным настроением! Успехов вам в вашей нужной и важной работе! Анастезиолог-реаниматолог была Клебанова Наталия Геннадьевна, человек -само спокойствие, глядя на неё чувствуешь, что ребёнок в надежных руках. Очень милая, добрая женщина, которая даже своим разговором, объяснениями, внушает уверенность, что будет сделано все самым лучшим образом, такая прям мамочка для запуганных и перепуганных родителей своих чад. Колоссальный опыт работы, четкость, внимательность, забота-это все Наталия Геннадьевна! Низкий вам поклон. Страшно было жутко, в ожидании пока пройдёт 2 часа наркоза и снова услышишь голос своего малыша, и тут дентал фентези не оставил наедине со своими страхами и переживаниями. Координатор лечения -Геля, вы Молодец с большой буквы! Проводила в операционную, показала, что все под контролем и ход работы, по просьбе Супруга, а он был очень далеко от нас в этот момент, прислала фото с места события, потому что самой мне было страшно даже зайти, находила время забежать, рассказать что и как, поддержать. Чувствуется, что о вас думают и сопереживают. Это реально круто, и спасибо женщине, что прибирала в зале ожидания. Вот я понимаю обучают координаторов, как поддержать, как общаться, но эта женщина, видя волнение мое, очень тепло отзывалась обо всем коллективе стоматологии На ул Гарибальди 15, видно было что она любит место, где работает и гордится им. Даже сотрудник прибирающий за клиентами поддерживает, ободряет. Спасибо ей за внимательность, все очень чистенько, все что нужно в наличии и водичка и чай/кофе и прочее. Поддержала беседу и была очень милой и доброжелательной. Жаль в тот момент, не спросила имени, так бы адресно сказала спасибо за человечность и тёплые слова! Это какой нужно иметь подход к работе, к своим сотрудникам, что все, с кем я успела пообщаться уважают, ценят и гордятся своей работой в данной клинике! Берегите себя, Вы Лучшие! Рада, что нашла вас и в дальнейшем будем только у вас лечить самое драгоценное, что у нас есть -своих детишек!

Ответ Дентал Фэнтези:

Огромное спасибо, Татьяна! Получая такие отклики мы понимаем, что всё не зря! Спасибо за высокую оценку нашей работы! Желаем самого крепкого здоровья и прекрасного настроения!

Наркоз: Мифы и реальность

Сегодня во всем мире свой профессиональный праздник отмечают анестезиологи – люди, с чьей профессией мы, к счастью, встречаемся не часто, но хотим знать о ней как можно больше.

Начнем с того, что анестезия – это процесс снижения чувствительности всего тела, его части или искусственное введение человека в глубокий сон с полным обезболиванием. Анестезию подразделяют на общую и местную. Так называемый наркоз относят к общей анестезии. А тот же самый лидокаин – к анестезии местной.

Местная анестезия

Местная, или, по-другому, регионарная анестезия – это блокада периферических нервов, нервных сплетений или сегментов спинного мозга. Такой метод используется, чтобы прервать передачу болевого импульса от раны в головной мозг. Во время такого обезболивания человек всегда находится в сознании. Местная анестезия делится на несколько видов.

Инфильтрационная анестезия — это блокирование передачи импульса на уровне болевых рецепторов и мелких нервных ветвей. Такой метод используют хирурги самостоятельно, без анестезиолога. К примеру, при вскрытии панариция, фурункула или при удалении зубов.

«В списке местных видов обезболивания существует проводниковая анестезия, то есть блокирование передачи импульса на уровне ствола нерва или нервных сплетений. Мы чаще всего используем как раз таки такой вид анестезии. К примеру, при необходимости полностью обезболиваем плечевой сустав», – рассказал заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 4 РКБ Руслан Гилялов.

Можно также при необходимости полностью обездвижить и обезболить человека «по пояс». При спинномозговой анестезии медики вводят анестетик в пространство между твердой и паутинной оболочками спинного мозга. Препараты в этом случае действуют три-четыре часа.

«Существует еще и эпидуральная анестезия — блокирование передачи импульса на уровне корешков спинномозговых нервов. Такой вид обезболивания используют во время родов. Это не анестезия, а анальгезия. Там подбирается концентрация препарата таким образом, чтобы не вызвать мышечную слабость, чтобы женщина могла активно тужиться, участвовать в родовом процессе. Это совершенно безопасно», – добавил анестезиолог-реаниматолог.

В среднем в Центре травмы Республиканской клинической больнице в год проводится около шести тысяч анестезий. Из них, по словам врачей, примерно 70 процентов – это варианты регионарной анестезии.

Общая анестезия

Общая анестезия делится на три вида: ингаляционная, внутривенная и смешанная.

Вообще, история наркоза в мире началась именно с ингаляционного метода обезболивания. В 1846 году в бостонской клинике США Уильям Томас Грин Мортон провел первую удачную публичную демонстрацию эфирного наркоза при удалении подчелюстной опухоли. В России врач и ученый Николай Иванович Пирогов применил эфирный наркоз во время операции в феврале в 1847 года.

Раньше эфир, а позже и другие ингаляционные анестетики были единственным способом для врачей провести операцию пациенту не в сознании и относительно безболезненно. Сегодня же газ в чистом виде применяется редко.

«Газ поступает к пациенту ингаляционным путем. Человек засыпает и пребывает в этом состоянии до окончания оперативного вмешательства. В чистом виде ингаляционная анестезия уже практически не проводится, только, пожалуй, в детской анестезиологии. Как правило, анестезия сегодня комбинированная – препараты вводят и ингаляционным путем, и внутривенным», – отметил Руслан Гилялов.

По словам анестезиолога, любая анестезия сегодня – многокомпонентная. Процесс введения человека в состояние наркоза состоит из нескольких этапов.

«Во-первых, нам нужно отключить сознание человека, чтобы он погрузился в глубокий сон. Во-вторых, вводится сам обезболивающий препарат, потому что сон сам по себе не защищает человека от боли. Затем мы вводим препараты, которые воздействуют на вегетативную нервную систему. К примеру, уменьшают секрецию слюнных желез, предотвращают повышение температуры и так далее», – объясняет Руслан Гилялов.

Далее врачи вводят, также внутривенно, миорелаксанты – препараты, которые вызывают расслабление скелетной мускулатуры. Как правило, их применяют при любых серьезных операциях. Вместе с введением миорелаксантов человека подключают к аппарату искусственного дыхания. Такой комплекс анестезии проводится, к примеру, во время операций на грудной клетке и органах брюшной полости.

К слову, врачи вводят человека в глубокий медикаментозный сон – схожее состояние с наркозом – при тяжелых травмах. Это делается для того, чтобы центральная нервная система находилась под защитой.

«Сегодня мы можем протезировать практически все жизненно важные функции. Поэтому держать пациента в состоянии медикаментозного сна мы можем очень долго», – подчеркнул заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 4 РКБ.

Мифы

Существуют несколько мифов, которые возникли вокруг наркоза и анестезии в целом. Большая часть из них, по словам врачей, связаны с недостаточной осведомленностью населения.

К примеру, истории о том, что человек во время наркоза чувствует, что с ним происходит, и слышит разговоры врачей, казанский анестезиолог называл фантастикой.

«Когда пациент находится в состоянии наркоза, врачи и аппаратура постоянно следят за показателями жизнедеятельности. Существуют мониторы, которые оценивают частоту сердечных сокращений, концентрацию выдыхаемого углекислого газа, насыщение крови кислородом, артериальное давление, электроэнцефалографию, мониторинг глубины анестезии и так далее. Это полный контроль человека. Поэтому истории про то, что человек чувствовал что-то под наркозом, – из области фантастики или Голливуда, скорее всего», – поделился мнением Руслан Гилялов.

Бытует мнение о том, что наркоз сокращает жизнь. По словам врачей, сократить срок жизни или вовсе прервать ее может заболевание, но не анестезия.

«Говорить о том, что наркоз сокращает жизнь, я считаю, неправильно. Это заблуждение. Тем более если сравнить наркоз и саму операцию: кто-нибудь может сказать, что вреднее? Анестезия сама по себе, конечно, грубое вмешательство в организм человека. Но ведь анестезиология и существует как целая специальность поэтому. Анестезиолог оценивает риски, определяет оптимальные виды обезболивания, и он полностью отвечает за состояние пациента во время операции», – объяснил медик.

И самым главным, распространенным мифом среди пациентов и их родственников является теория о небезопасности наркоза для организма.

«Все виды являются безопасными для человека. Существуют, конечно, мнения о том, что анестезия вредит здоровью, но я считаю, что это пережитки прошлого. Люди просто недостаточно информированы. Адекватная анестезия никакого вреда организму не принесет», – добавил Руслан Гилялов.

Анестезиология, Хирургия, Побочные эффекты, Типы, Риск

Обзор

Что такое анестезия?

Анестезия — это медицинское лечение, которое избавляет вас от боли во время процедур или операций. Лекарства, используемые для блокирования боли, называются анестетиками. Разные виды анестезии действуют по-разному. Некоторые обезболивающие обезболивают определенные части тела, а другие обезболивают мозг, чтобы вызвать сон с помощью более инвазивных хирургических процедур, таких как операции на голове, груди или животе.

Как действует анестезия?

Анестезия временно блокирует сенсорные / болевые сигналы от нервов к центрам мозга. Периферические нервы соединяют спинной мозг с остальным телом.

Кто выполняет анестезию?

Если у вас относительно простая процедура, такая как удаление зуба, которая требует обезболивания небольшого участка, человек, выполняющий вашу процедуру, может ввести местный анестетик. При более сложных и инвазивных процедурах анестезирующее средство будет вводить врач-анестезиолог.Этот врач снимает боль до, во время и после операции. Помимо вашего врача-анестезиолога, ваша анестезиологическая бригада может состоять из обучаемых врачей (стипендиатов или ординаторов), сертифицированной зарегистрированной медсестры-анестезиолога (CRNA) или сертифицированного помощника анестезиолога (CAA).

Какие виды анестезии?

Анестезия, которую использует ваш лечащий врач, зависит от типа и объема процедуры. Варианты включают:

  • Местная анестезия: Эта процедура вызывает онемение небольшого участка тела.Примеры процедур, при которых может использоваться местная анестезия, включают операцию по удалению катаракты, стоматологические процедуры или биопсию кожи. Вы не спите во время процедуры.
  • Регионарная анестезия: Регионарная анестезия блокирует боль в большей части вашего тела, например в конечности или во всем, что ниже груди. Вы можете находиться в сознании во время процедуры или получить седативный эффект в дополнение к регионарной анестезии. Примеры включают эпидуральную анестезию для облегчения боли при родах или во время кесарева сечения (кесарево сечение), позвоночник для операции на бедре или колене или блокировку руки при хирургии кисти.
  • Общая анестезия: Эта процедура делает вас бессознательным и нечувствительным к боли или другим раздражителям. Общая анестезия используется при более инвазивных хирургических вмешательствах или процедурах на голове, груди или животе.
  • Седация: Седация расслабляет вас до такой степени, что сон будет более естественным, но при этом его можно легко разбудить или разбудить. Легкая седация может быть назначена лицом, выполняющим вашу процедуру, или вместе с обычной медсестрой, если они оба имеют подготовку для оказания умеренной седации.Примеры процедур, выполняемых с легкой или умеренной седацией, включают катетеризацию сердца и некоторые колоноскопии. Специалист-анестезиолог обеспечивает глубокую седацию, потому что на ваше дыхание могут повлиять более сильные анестезирующие препараты, но вы будете спать больше, чем при легкой или умеренной седации. Хотя вы не окажетесь полностью в бессознательном состоянии, вы вряд ли запомните процедуру.

Как проводится анестезия?

В зависимости от процедуры и типа необходимой анестезии ваш лечащий врач может доставить анестезию по телефону:

  • Вдыхаемый газ.
  • Для инъекций, в том числе уколов или внутривенно (в / в).
  • Жидкость, спрей или пластырь для местного применения (наносится на кожу или глаза).

Детали процедуры

Как мне подготовиться к анестезии?

Убедитесь, что у вашего лечащего врача есть текущий список лекарств и пищевых добавок (витаминов и лекарственных трав), которые вы принимаете. Некоторые препараты могут взаимодействовать с анестезией или вызывать кровотечение и увеличивать риск осложнений. Вам также следует:

  • Избегайте еды и напитков в течение восьми часов до обращения в больницу, если не указано иное.
  • Бросьте курить, даже если это всего за один день до процедуры, чтобы улучшить здоровье сердца и легких. Наиболее положительные эффекты наблюдаются при отказе от курения в течение двух недель до этого.
  • Прекратите принимать травяные добавки за одну-две недели до процедуры в соответствии с указаниями врача.
  • Не принимайте Виагру или другие лекарства от эректильной дисфункции по крайней мере за 24 часа до процедуры.
  • Вам следует принимать некоторые (но не все) лекарства от артериального давления, запивая глотком воды в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Что происходит во время анестезии?

Врач анестезиолог:

  • Применяет один тип или комбинацию анестетиков, перечисленных выше, обезболивающих и, возможно, лекарств от тошноты.
  • Отслеживает жизненно важные функции, включая артериальное давление, уровень кислорода в крови, пульс и частоту сердечных сокращений.
  • Выявляет и решает проблемы, такие как аллергическая реакция или изменение показателей жизнедеятельности.
  • Обеспечивает послеоперационное обезболивание.

Что мне делать после наркоза?

Для процедур с местной анестезией вы можете вернуться к работе или большинству видов деятельности после лечения, если ваш лечащий врач не укажет иное.Вам понадобится больше времени на восстановление, если вы получили регионарную или общую анестезию или седацию. Вам следует:

  • Попросите кого-нибудь отвезти вас домой.
  • Отдых до конца дня.
  • Не садиться за руль и не эксплуатировать оборудование в течение 24 часов.
  • Воздерживаться от алкоголя в течение 24 часов.
  • Принимайте только лекарства или добавки, одобренные вашим поставщиком медицинских услуг.
  • Избегайте принятия каких-либо важных или юридических решений в течение 24 часов.

Риски / преимущества

Каковы возможные побочные эффекты анестезии?

Большинство побочных эффектов анестезии являются временными и проходят в течение 24 часов, а зачастую и раньше.В зависимости от типа анестезии и того, как ее проводят поставщики, вы можете столкнуться с:

  • Боль в спине или мышечная боль.
  • Озноб, вызванный низкой температурой тела (переохлаждение).
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Усталость.
  • Головная боль.
  • Зуд.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль, болезненность, покраснение или синяк в месте инъекции.
  • Ангина (фарингит).

Каковы потенциальные риски или осложнения анестезии?

Ежегодно миллионы американцев безопасно проходят анестезию во время медицинских процедур.Однако анестезия в некоторой степени сопряжена с риском. Возможные осложнения включают:

  • Осведомленность об анестезии: По неизвестным причинам примерно один из каждых 1000 человек, которым проводится общая анестезия, ощущает осознанность во время процедуры. Вы можете осознавать свое окружение, но не можете двигаться или общаться.
  • Коллапс легкого (ателектаз): Операция с использованием общей анестезии или дыхательной трубки может вызвать коллапс легкого. Эта редкая проблема возникает, когда воздушные мешки в легких сдуваются или наполняются жидкостью.
  • Злокачественная гипертермия: Люди со злокачественной гипертермией (ЗГ) испытывают опасную реакцию на анестезию. Этот редкий наследственный синдром вызывает жар и мышечные сокращения во время операции. Перед анестезией важно связать личный или семейный анамнез ЗГ с вашим лечащим врачом-анестезиологом, чтобы избежать приема лекарств, вызывающих эту реакцию.
  • Повреждение нерва: Хотя и редко, некоторые люди испытывают повреждение нервов, которое вызывает временную или постоянную невропатическую боль, онемение или слабость.
  • Послеоперационный делирий: Пожилые люди более склонны к послеоперационному делирию. Это состояние вызывает замешательство, которое приходит и проходит около недели. Некоторые люди испытывают проблемы с долговременной памятью и обучением. Это состояние известно как послеоперационная когнитивная дисфункция.

Кто подвержен риску осложнений после анестезии?

Некоторые факторы повышают риск получения анестезии, в том числе:

  • Пожилой возраст.
  • Диабет или заболевание почек.
  • В семейном анамнезе злокачественная гипертермия (аллергия на анестезию).
  • Болезнь сердца, высокое кровяное давление (гипертония) или инсульты.
  • Заболевание легких, такое как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Ожирение (высокий индекс массы тела или ИМТ).
  • Судороги или неврологические расстройства.
  • Апноэ во сне.
  • Курение.

Восстановление и Outlook

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от анестезии?

Анестетики могут оставаться в вашем организме до 24 часов.Если вам сделали седацию, региональную или общую анестезию, вам не следует возвращаться к работе или водить машину до тех пор, пока лекарства не выйдут из вашего тела. После местной анестезии вы сможете вернуться к нормальной деятельности, если ваш лечащий врач говорит, что это нормально.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас была анестезия и опыт:

  • Затрудненное дыхание.
  • Сильный зуд, крапивница или опухоль.
  • Онемение или паралич в любом месте тела.
  • Невнятная речь.
  • Проблемы с глотанием.

дополнительные детали

Как анестезия влияет на беременность?

Местная анестезия воздействует на небольшой участок тела. Считается безопасным для беременных и кормящих женщин. Многие беременные женщины безопасно получают регионарную анестезию, такую ​​как эпидуральная или спинальная блокада, во время родов.Ваш лечащий врач может порекомендовать отложить плановые процедуры, требующие регионарной или общей анестезии, до родов.

Как анестезия влияет на грудное вскармливание?

Анестезия считается безопасной для кормящих матерей и их младенцев. Лекарства, используемые при всех типах анестезии, включая общую анестезию, быстро покидают систему. Пациентам часто рекомендуется сцеживать первое грудное молоко после общей анестезии, прежде чем возобновить грудное вскармливание ребенка.

Анестезиология, Хирургия, Побочные эффекты, Типы, Риск

Обзор

Что такое анестезия?

Анестезия — это медицинское лечение, которое избавляет вас от боли во время процедур или операций. Лекарства, используемые для блокирования боли, называются анестетиками. Разные виды анестезии действуют по-разному. Некоторые обезболивающие обезболивают определенные части тела, а другие обезболивают мозг, чтобы вызвать сон с помощью более инвазивных хирургических процедур, таких как операции на голове, груди или животе.

Как действует анестезия?

Анестезия временно блокирует сенсорные / болевые сигналы от нервов к центрам мозга. Периферические нервы соединяют спинной мозг с остальным телом.

Кто выполняет анестезию?

Если у вас относительно простая процедура, такая как удаление зуба, которая требует обезболивания небольшого участка, человек, выполняющий вашу процедуру, может ввести местный анестетик. При более сложных и инвазивных процедурах анестезирующее средство будет вводить врач-анестезиолог.Этот врач снимает боль до, во время и после операции. Помимо вашего врача-анестезиолога, ваша анестезиологическая бригада может состоять из обучаемых врачей (стипендиатов или ординаторов), сертифицированной зарегистрированной медсестры-анестезиолога (CRNA) или сертифицированного помощника анестезиолога (CAA).

Какие виды анестезии?

Анестезия, которую использует ваш лечащий врач, зависит от типа и объема процедуры. Варианты включают:

  • Местная анестезия: Эта процедура вызывает онемение небольшого участка тела.Примеры процедур, при которых может использоваться местная анестезия, включают операцию по удалению катаракты, стоматологические процедуры или биопсию кожи. Вы не спите во время процедуры.
  • Регионарная анестезия: Регионарная анестезия блокирует боль в большей части вашего тела, например в конечности или во всем, что ниже груди. Вы можете находиться в сознании во время процедуры или получить седативный эффект в дополнение к регионарной анестезии. Примеры включают эпидуральную анестезию для облегчения боли при родах или во время кесарева сечения (кесарево сечение), позвоночник для операции на бедре или колене или блокировку руки при хирургии кисти.
  • Общая анестезия: Эта процедура делает вас бессознательным и нечувствительным к боли или другим раздражителям. Общая анестезия используется при более инвазивных хирургических вмешательствах или процедурах на голове, груди или животе.
  • Седация: Седация расслабляет вас до такой степени, что сон будет более естественным, но при этом его можно легко разбудить или разбудить. Легкая седация может быть назначена лицом, выполняющим вашу процедуру, или вместе с обычной медсестрой, если они оба имеют подготовку для оказания умеренной седации.Примеры процедур, выполняемых с легкой или умеренной седацией, включают катетеризацию сердца и некоторые колоноскопии. Специалист-анестезиолог обеспечивает глубокую седацию, потому что на ваше дыхание могут повлиять более сильные анестезирующие препараты, но вы будете спать больше, чем при легкой или умеренной седации. Хотя вы не окажетесь полностью в бессознательном состоянии, вы вряд ли запомните процедуру.

Как проводится анестезия?

В зависимости от процедуры и типа необходимой анестезии ваш лечащий врач может доставить анестезию по телефону:

  • Вдыхаемый газ.
  • Для инъекций, в том числе уколов или внутривенно (в / в).
  • Жидкость, спрей или пластырь для местного применения (наносится на кожу или глаза).

Детали процедуры

Как мне подготовиться к анестезии?

Убедитесь, что у вашего лечащего врача есть текущий список лекарств и пищевых добавок (витаминов и лекарственных трав), которые вы принимаете. Некоторые препараты могут взаимодействовать с анестезией или вызывать кровотечение и увеличивать риск осложнений. Вам также следует:

  • Избегайте еды и напитков в течение восьми часов до обращения в больницу, если не указано иное.
  • Бросьте курить, даже если это всего за один день до процедуры, чтобы улучшить здоровье сердца и легких. Наиболее положительные эффекты наблюдаются при отказе от курения в течение двух недель до этого.
  • Прекратите принимать травяные добавки за одну-две недели до процедуры в соответствии с указаниями врача.
  • Не принимайте Виагру или другие лекарства от эректильной дисфункции по крайней мере за 24 часа до процедуры.
  • Вам следует принимать некоторые (но не все) лекарства от артериального давления, запивая глотком воды в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Что происходит во время анестезии?

Врач анестезиолог:

  • Применяет один тип или комбинацию анестетиков, перечисленных выше, обезболивающих и, возможно, лекарств от тошноты.
  • Отслеживает жизненно важные функции, включая артериальное давление, уровень кислорода в крови, пульс и частоту сердечных сокращений.
  • Выявляет и решает проблемы, такие как аллергическая реакция или изменение показателей жизнедеятельности.
  • Обеспечивает послеоперационное обезболивание.

Что мне делать после наркоза?

Для процедур с местной анестезией вы можете вернуться к работе или большинству видов деятельности после лечения, если ваш лечащий врач не укажет иное.Вам понадобится больше времени на восстановление, если вы получили регионарную или общую анестезию или седацию. Вам следует:

  • Попросите кого-нибудь отвезти вас домой.
  • Отдых до конца дня.
  • Не садиться за руль и не эксплуатировать оборудование в течение 24 часов.
  • Воздерживаться от алкоголя в течение 24 часов.
  • Принимайте только лекарства или добавки, одобренные вашим поставщиком медицинских услуг.
  • Избегайте принятия каких-либо важных или юридических решений в течение 24 часов.

Риски / преимущества

Каковы возможные побочные эффекты анестезии?

Большинство побочных эффектов анестезии являются временными и проходят в течение 24 часов, а зачастую и раньше.В зависимости от типа анестезии и того, как ее проводят поставщики, вы можете столкнуться с:

  • Боль в спине или мышечная боль.
  • Озноб, вызванный низкой температурой тела (переохлаждение).
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Усталость.
  • Головная боль.
  • Зуд.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль, болезненность, покраснение или синяк в месте инъекции.
  • Ангина (фарингит).

Каковы потенциальные риски или осложнения анестезии?

Ежегодно миллионы американцев безопасно проходят анестезию во время медицинских процедур.Однако анестезия в некоторой степени сопряжена с риском. Возможные осложнения включают:

  • Осведомленность об анестезии: По неизвестным причинам примерно один из каждых 1000 человек, которым проводится общая анестезия, ощущает осознанность во время процедуры. Вы можете осознавать свое окружение, но не можете двигаться или общаться.
  • Коллапс легкого (ателектаз): Операция с использованием общей анестезии или дыхательной трубки может вызвать коллапс легкого. Эта редкая проблема возникает, когда воздушные мешки в легких сдуваются или наполняются жидкостью.
  • Злокачественная гипертермия: Люди со злокачественной гипертермией (ЗГ) испытывают опасную реакцию на анестезию. Этот редкий наследственный синдром вызывает жар и мышечные сокращения во время операции. Перед анестезией важно связать личный или семейный анамнез ЗГ с вашим лечащим врачом-анестезиологом, чтобы избежать приема лекарств, вызывающих эту реакцию.
  • Повреждение нерва: Хотя и редко, некоторые люди испытывают повреждение нервов, которое вызывает временную или постоянную невропатическую боль, онемение или слабость.
  • Послеоперационный делирий: Пожилые люди более склонны к послеоперационному делирию. Это состояние вызывает замешательство, которое приходит и проходит около недели. Некоторые люди испытывают проблемы с долговременной памятью и обучением. Это состояние известно как послеоперационная когнитивная дисфункция.

Кто подвержен риску осложнений после анестезии?

Некоторые факторы повышают риск получения анестезии, в том числе:

  • Пожилой возраст.
  • Диабет или заболевание почек.
  • В семейном анамнезе злокачественная гипертермия (аллергия на анестезию).
  • Болезнь сердца, высокое кровяное давление (гипертония) или инсульты.
  • Заболевание легких, такое как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Ожирение (высокий индекс массы тела или ИМТ).
  • Судороги или неврологические расстройства.
  • Апноэ во сне.
  • Курение.

Восстановление и Outlook

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от анестезии?

Анестетики могут оставаться в вашем организме до 24 часов.Если вам сделали седацию, региональную или общую анестезию, вам не следует возвращаться к работе или водить машину до тех пор, пока лекарства не выйдут из вашего тела. После местной анестезии вы сможете вернуться к нормальной деятельности, если ваш лечащий врач говорит, что это нормально.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас была анестезия и опыт:

  • Затрудненное дыхание.
  • Сильный зуд, крапивница или опухоль.
  • Онемение или паралич в любом месте тела.
  • Невнятная речь.
  • Проблемы с глотанием.

дополнительные детали

Как анестезия влияет на беременность?

Местная анестезия воздействует на небольшой участок тела. Считается безопасным для беременных и кормящих женщин. Многие беременные женщины безопасно получают регионарную анестезию, такую ​​как эпидуральная или спинальная блокада, во время родов.Ваш лечащий врач может порекомендовать отложить плановые процедуры, требующие регионарной или общей анестезии, до родов.

Как анестезия влияет на грудное вскармливание?

Анестезия считается безопасной для кормящих матерей и их младенцев. Лекарства, используемые при всех типах анестезии, включая общую анестезию, быстро покидают систему. Пациентам часто рекомендуется сцеживать первое грудное молоко после общей анестезии, прежде чем возобновить грудное вскармливание ребенка.

Исцеление тела, но вредит мозгу?

С момента появления хирургической анестезии в 1840-х до конца 1990-х преобладала точка зрения, что мозг остался невредимым в результате нападения хирургического вмешательства и фармакологической комы, которую мы называем общей анестезией. С тех пор литература наводнена исследованиями, предполагающими, что это не всегда так, и что иногда, пытаясь исцелить тело, мы можем нанести вред мозгу. Однако вопрос о том, когда, почему и как это происходит, является предметом серьезных споров.Эти дебаты скорее заканчиваются, чем прекращаются, и вряд ли будут разрешены в ближайшее время. В духе разжигания, если не решения, дискуссии, раздел о неврологии в анестезиологии и периоперационной медицине в этом выпуске журнала Anesthesia & Analgesia собирает воедино коллекцию, состоящую из оригинальных работ, обзоров, резюме встречи и мнения. которые говорят о различных аспектах этого предмета. Здесь есть что-то для всех, кто интересуется этой темой, и даже для тех, кому может быть просто любопытно, но прежде чем вы погрузитесь в конкретные рукописи, мы подумали, что было бы полезно поместить их в контекст текущих тем / гипотез о неблагоприятных периоперационных действиях. когнитивные результаты.

Первая тема связана с характером хирургического вмешательства или медикаментозной дисфункции мозга, а также с тем, насколько это важно с клинической точки зрения. У мозга, несмотря на всю его сложность, есть очень много способов выйти из строя. За исключением инсульта и судорог, которые обычно возникают в результате серьезных физиологических или патологических событий, периоперационная дисфункция головного мозга проявляется в основном в виде аномалий в познании / мышлении. Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД), легкая, но, возможно, продолжительная когнитивная туманность, которая «диагностируется» только с помощью нейрокогнитивного тестирования, вероятно, наиболее знакома анестезиологам.В течение первой недели после операции 30–50% пациентов имеют ПОКЛ без разницы по возрасту, а через 3 месяца после операции — около 10–15%, но на данный момент проблема ограничивается пожилыми людьми. (1,2) Нет единого мнения о причине и, следовательно, о том, может ли анестезиолог предотвратить или смягчить ее. В самом деле, поскольку это не клинический диагноз и критерии, используемые для его определения, неоднородны, ведутся споры о том, существует ли он вообще как уникальный объект. Evered et al. (3) предполагают в этом выпуске журнала, что ПОКР на самом деле, возможно, не является новым или отдельным субъектом, потому что заболеваемость у пожилых пациентов аналогична после процедур очень различной инвазивности / сложности (шунтирование коронарной артерии, плановое протезирование тазобедренного сустава и ишемическая ангиография).Следовательно, они предполагают, что хирургический опыт просто разоблачает компромисс мозга, который уже присутствовал до операции.

Делирий, с другой стороны, является частым и четко выраженным клиническим синдромом. Согласно обзору в этом выпуске журнала Рудольфом и Маркантонио (4) и Хьюзом и Пандхарипанде (5) делирий встречается у 50–80% пожилых хирургических пациентов, критерии и инструменты для его диагностики согласованы, и предвещает плохие краткосрочные и долгосрочные результаты. Важно отметить, что существуют доказательства того, что выбор лекарств, глубина анестезии и лечение боли могут влиять на риск делирия.(4–7) Тем не менее, анестезиологи были в некоторой степени невнимательны к делирию, возможно, потому, что это ошибочно считалось преходящим и неважным состоянием. Нет ничего более далекого от истины, и обзоры Рудольфа и Маркантонио (4) и Хьюза и Пандхарипанде (5) ясно показывают, что существуют возможности для улучшения когнитивных результатов для пациентов с риском развития делирия с, казалось бы, небольшими изменениями в ведении пациентов.

Познавательные последствия хирургических и анестезиологических мероприятий у маленьких детей являются самыми загадочными.Это связано с тем, что в отличие от пожилых людей, у которых сначала были выявлены когнитивные синдромы (делирий и ПОКЗ), а затем проведены исследования на животных, изучающие возможные механизмы, в вопросе о том, являются ли седативные и анестезирующие средства нейротоксичными для маленьких детей, наблюдается обратная последовательность. Эта тревожная история началась с работы с животными, и, поскольку результаты эпидемиологических исследований, изучающих связь между анестезией и хирургическим вмешательством в раннем детстве и неспособностью к обучению в более позднем возрасте, немногочисленны и противоречат друг другу (8,9), неясно, существует ли клиническая корреляция.По сути, у пожилых людей мы начали с жертвы (делирий, POCD) и ищем оружие, тогда как у детей мы начали с оружия (нейродегенерация у животных, вызванная обезболивающими / седативными препаратами) и ищем жертву (клиническая проблема ).

Другая важная тема связана с предполагаемыми причинами неблагоприятных когнитивных исходов. Есть три основных теории: лекарства, хирургия и пациент. Доказательства того, что наши препараты ответственны за нейротоксичность, наиболее убедительны.Основным и постоянным признаком патологии в развивающемся головном мозге животных после воздействия ряда обычных седативных и анестезирующих средств является потеря как клеток, так и синапсов. (10–12) Это было убедительно продемонстрировано на моделях клеточных культур, грызунах и приматах, даже когда системная физиология хорошо контролируется, подразумевая, что это прямое воздействие лекарств. У животных, получавших седативные / анестезирующие препараты в неонатальном периоде, также были выявлены проблемы с обучением и социальным дефицитом во взрослом возрасте.(10,13) Таким образом, нейродегенерация, вызванная анестезией, является преобладающей теорией, вызывающей обеспокоенность по поводу общей анестезии у маленьких детей. Однако даже это не стремительно; воздействие седативных / анестезирующих препаратов после пика синаптогенеза увеличивает количество синапсов (14), а в in vitro работают с человеческими нейроноподобными клетками и опубликованы в этом выпуске журнала, Lin et al. бросить вызов идее о том, что летучие агенты повреждают нейроны человека. (15) Также существуют серьезные разногласия относительно способности лекарств вызывать долгосрочные изменения в старом мозге.В зрелом мозге нейроапоптоз, вызванный анестезией, по-видимому, является незначительным явлением, но наблюдается накопление нейротоксических белков амилоида β и фосфорилированного тау-белка, которые участвуют в патогенезе болезни Альцгеймера (16,17). Сообщалось о когнитивных нарушениях у старых животных после воздействия некоторых распространенных анестетиков. (18) Однако, как хорошо резюмировал Экенхофф в своем отчете о втором международном семинаре по периоперационной нейротоксичности в этом выпуске журнала, все еще существуют серьезные разногласия по поводу того, способствуют ли анестетики развитию ПОКД и деменции.(19) Напротив, как здесь рассмотрено Рудольфом и Маркантонио (4) и Хьюзом и Падхарипанде, (5) достаточно убедительные доказательства того, что как специфические седативные средства, так и глубина анестезии могут способствовать делирию.

Хирургическая теория причинности включает воспаление. Эта идея явно более привлекательна для анестезиологов, чем признание того, что наши лекарства вредны. Более того, существует множество доказательств того, что при других обстоятельствах воспаление может отрицательно повлиять на когнитивные функции (рассмотрим легкую когнитивную непрозрачность, которую часто испытывают во время вирусного заболевания) и в конечном итоге привести к нейродегенерации.(20) Однако до сих пор связь между хирургическим вмешательством и последующей когнитивной дисфункцией была продемонстрирована экспериментально в основном на молодых животных и в краткосрочной перспективе, а клиническая история носит косвенный характер. Гипотеза воспаления также не исключает анестезирующие агенты как потенциальную причину когнитивной дисфункции, поскольку недавние исследования показывают, что некоторые из этих агентов вызывают нейровоспалительные изменения в головном мозге. (21) Таким образом, еще неизвестно, объясняет ли воспаление когнитивные дисфункции, возникающие в периоперационном периоде, но это жизнеспособная гипотеза, заслуживающая дальнейшего изучения.

Возможно, самая интригующая из недавних теорий о причине периоперационной когнитивной дисфункции у пожилых хирургических пациентов заключается в том, что это их «вина» и не имеет ничего общего с хирургами или нами. В этом аргументе есть некоторая убедительность: даже после одной и той же операции делирий и стойкое ПОКП чаще встречаются у пожилых, чем у молодых пациентов. И дело не только в возрасте. Это иллюстрируется рукописями в этом выпуске журнала Leung et al. (22) и Jankowski et al.(23), показывающие, соответственно, что предоперационная слабость и когнитивные нарушения являются независимыми факторами риска развития послеоперационного делирия. Аналогичным образом, в отчете Evered et al. (3), который показывает схожую частоту ПОКЛ у пожилых пациентов после процедур с очень разной инвазивностью, указывает не на хирургические и анестезиологические детали, а на внутренние характеристики пациента. Это могло иметь серьезные последствия. Если большая часть когнитивной дисфункции, наблюдаемой после операции у пожилых людей, является просто разоблачением ранее существовавшей проблемы, такой как легкое когнитивное нарушение, которым страдает примерно 1 из 5 пожилых людей, живущих в сообществе, (24) наша терминология должна измениться.POCD может быть неправильным, потому что условие не может быть ни «после», ни «оперативным». «Связанная с болезнью когнитивная дисфункция» может быть более точным описанием. Что еще более важно, наш фокус логически сместился бы на заблаговременное выявление тех, кто подвергается риску. Это суть провокационной статьи Silbert et al. (25) в этом выпуске. По сути, они предлагают нам использовать центры тестирования перед госпитализацией для проверки пациентов на легкие когнитивные нарушения или слабоумие так же, как мы делаем это для сердечно-сосудистых заболеваний в группах риска.Один из подходов — добавить когнитивную оценку к рутинной предоперационной оценке пожилых людей, курс, который имеет смысл, учитывая частоту и серьезность периоперационных когнитивных заболеваний у пожилых людей, но не является надежным. (26) Другой может заключаться в том, чтобы взять на себя инициативу. об использовании биомаркеров для более точной и надежной диагностики когнитивных нарушений (27) с целью принятия более обоснованных клинических управленческих решений в периоперационном периоде. Независимо от того, что кто-то думает об этих конкретных идеях, нельзя оспаривать общую концепцию, согласно которой пожилые люди должны подробно рассматривать функциональное состояние мозга как до, так и после операции.

Как показывают статьи в сборнике номера журнала за этот месяц, за последние 10–15 лет произошла замечательная трансформация в том, как мы рассматриваем реакцию мозга на принуждение к хирургическому вмешательству, седативным средствам и общей анестезии. Призрак когнитивной дисфункции после хирургического вмешательства на нецентральной нервной системе тревожит пациентов, их семьи и анестезиологов, но он также является сильным мотиватором для того, чтобы больше учиться и делать лучше, чтобы наша работа по исцелению тела не вредит мозгу.Пожалуйста, прочтите, наслаждайтесь и вдохновляйтесь статьями из коллекции этого месяца, чтобы сделать именно это.

Национальный институт общих медицинских наук

Что такое анестезия?

Анестезия — это медицинское лечение, которое не позволяет пациентам чувствовать боль во время таких процедур, как хирургическое вмешательство, определенные скрининговые и диагностические тесты, взятие образца ткани (например, биопсия кожи) и стоматологическая работа. Это позволяет людям проходить процедуры, ведущие к более здоровой и долгой жизни.

Для обезболивания врачи используют препараты, называемые анестетики. Ученые разработали коллекцию анестетиков с различным действием. Эти препараты включают общие, регионарные и местные анестетики. Общие анестетики заставляют пациентов терять сознание во время процедуры, в то время как местные и регионарные анестетики просто обезболивают часть тела и позволяют пациентам бодрствовать.

В зависимости от типа необходимого обезболивания врачи вводят анестетики в виде инъекций, ингаляций, местного лосьона, спрея, глазных капель или кожных пластырей.

Общие анестетики вызывают изменение мозговых волн. Предоставлено: Охён Квон, Массачусетская больница общего профиля / Гарвардская медицинская школа, и Эмери Н. Браун, доктор медицины, доктор философии, Массачусетская больница общего профиля / Гарвардская медицинская школа, Институт обучения и памяти Пикауэра и Массачусетский технологический институт.

Что такое общая анестезия?

Общая анестезия воздействует на все тело, в результате чего пациенты теряют сознание и не могут двигаться. Хирурги используют его, когда оперируют внутренние органов и для других инвазивных или трудоемких процедур, таких как хирургия спины.Без общей анестезии многие важные жизненно важные процедуры были бы невозможны, в том числе операции на открытом сердце, операции на головном мозге и трансплантации органов.

Врачи вводят общие анестетики либо непосредственно в кровоток (внутривенно), либо в виде вдыхаемого газа. Общая анестезия, введенная внутривенно, будет действовать быстро и быстро исчезнет из организма. Это позволяет пациентам быстрее вернуться домой после операции. Срок действия ингаляционных анестетиков может длиться дольше.

Общие анестетики обычно очень безопасны.Но они могут представлять опасность для некоторых пациентов, например пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет. Кроме того, у некоторых пациентов, особенно пожилых людей и детей, побочные эффекты могут сохраняться на несколько дней.

Серьезные побочные эффекты, такие как опасно низкое кровяное давление, встречаются гораздо реже, чем когда-то. Тем не менее, как и с любой медицинской процедурой, существуют определенные риски. Чтобы свести к минимуму эти риски, специализированные врачи позвонили анестезиологи внимательно наблюдают за пациентами, находящимися без сознания, и могут регулировать количество вводимого анестетика.

Что такое местная и регионарная анестезия?

Врачи используют местные и регионарные анестетики, чтобы блокировать боль в какой-либо части тела. С этими анестетиками пациенты остаются в сознании и чувствуют себя комфортно. Обычно пациенты уходят домой вскоре после операции.

Местные анестетики воздействуют на небольшую часть тела, например на отдельный зуб. Их часто используют в стоматологии, при операциях на глазах, таких как удаление катаракты, а также для удаления небольших кожных образований, включая бородавки и родинки.

Регионарные анестетики воздействуют на большие области, такие как рука, нога или все, что ниже талии.Например, этот вид анестезии используется при операциях на кисти и суставах, для облегчения боли при родах или во время родов с использованием кесарева сечения.

Как действуют анестетики?

До недавнего времени мы очень мало знали о том, как действуют анестетики. Ученые теперь могут изучать, как препараты влияют на определенные молекулы внутри клетки. Большинство исследователей сходятся во мнении, что лекарственные препараты нацелены на белки в мембранах вокруг нервные клетки. Поскольку ингаляционные анестетики имеют разные эффекты, чем внутривенные, ученые подозревают, что эти два типа лекарств нацелены на разные наборы белков.

Анестезиологи следят за жизненными показателями пациентов во время операции. Кредит: iStock.

Чем занимаются анестезиологи?

Анестезиологи — это врачи, которые тщательно наблюдают за пациентами во время операции и во время выздоровления. В них используются современные электронные устройства, которые постоянно отображают артериальное давление пациента, уровень кислорода в крови, функцию сердца и характер дыхания. Эти устройства значительно повысили безопасность общей анестезии.

Анестезиологи также обеспечивают обезболивание при менее инвазивных процедурах, например, при обследовании кровеносных сосудов и внутренних органов (эндоскопия), а также во время родов и родоразрешения.

Как специалисты по обезболиванию, анестезиологи могут посоветовать пациентам и их врачам, как справиться с болью.

Как проходят подготовку анестезиологи?

Как и все врачи, анестезиологи получают диплом колледжа, часто в области наук о жизни, а затем степень доктора медицины (M.D. или D.O.). После этого они проходят 4-летнюю резидентуру в анестезиология. Многие также проходят дополнительную подготовку в течение года или более по таким специальностям, как обезболивание, детская анестезиология или реаниматология.

Что ждет анестезиологию в будущем?

Ученые все больше узнают о том, как действуют анестетики на самом базовом уровне. Они также изучают краткосрочное и долгосрочное воздействие этих препаратов на определенные группы людей, такие как пожилые люди, дети и выжившие после рака. Эти исследования покажут, подходят ли одни анестетики для этих групп лучше других.

Исследование того, как генетический состав человека влияет на его реакцию на анестетики, позволит врачам подбирать лекарства для каждого пациента.В будущем ученые надеются разработать более безопасные, эффективные и персонализированные анестетики.

Знание того, как анестетики влияют на боль и сознание, также может привести к новым методам лечения состояний, влияющих на сознание, таких как эпилепсия или кома. Исследования анестезии могут даже помочь нам лучше понять природу самого сознания.

Последние технологические достижения продвинули исследования в области анестезии, а также изменили практику анестезиологии.Интеграция новых технологий (например, беспроводной связи) улучшила контроль доставки анестезии и мониторинг пациента во время процедур. Применение подходы искусственного интеллекта как машинное обучение показало большой потенциал для дальнейшего преобразования области и улучшения ухода за пациентами.

Руководство по внутривенным и ингаляционным анестетикам

Что такое общая анестезия?

Общая анестезия — это лекарство, которое вы принимаете перед некоторыми хирургическими операциями, чтобы заставить вас уснуть и избавить вас от боли.

Процедура общей анестезии

Общая анестезия действует путем прерывания нервных сигналов в мозгу и теле. Это не позволяет вашему мозгу обрабатывать боль и помнить, что произошло во время операции.

Специально обученный врач, называемый анестезиологом, проведет общий наркоз и позаботится о вас до, во время и после операции. Медсестра-анестезиолог и другие члены бригады также могут участвовать в вашем лечении.

Перед операцией вам сделают анестезию через капельницу, которая вводится в вену на руке или кисти.Вы также можете вдыхать газ через маску. Вы должны заснуть в течение нескольких минут.

Когда вы заснете, врач может вставить трубку через ваш рот в трахею. Эта трубка гарантирует, что вы получите достаточно кислорода во время операции. Сначала врач даст вам лекарство, чтобы расслабить мышцы горла. Когда трубка вставлена, вы ничего не почувствуете.

Во время операции анестезиологи проверит эти и другие функции организма:

Ваша медицинская бригада будет использовать эти измерения, чтобы скорректировать ваши лекарства или дать вам больше жидкости или крови, если они вам понадобятся.Они также позаботятся о том, чтобы вы спали и не болели на протяжении всей процедуры.

После операции врач прекратит прием обезболивающих. Вы пойдете в палату восстановления, где медленно проснетесь. Врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы у вас не было боли и что у вас нет проблем после операции или анестезии.

Этапы общей анестезии

До того, как у них появились аппараты для отслеживания ваших показателей жизнедеятельности во время общей анестезии, врачи разработали систему мониторинга для обеспечения безопасности пациентов.Они разделили систему на четыре этапа:

  • Этап 1: индукция. Самая ранняя стадия длится с момента первого приема лекарства до того, как вы заснете. Вы спокойны, но можете немного поговорить. Ваше дыхание медленное, но регулярное, и вы теряете способность чувствовать боль.
  • Стадия 2: Волнение или бред. Вторая стадия может быть опасной, поэтому анестезиолог постарается провести вас через нее как можно быстрее. У вас могут быть неконтролируемые движения, учащенное сердцебиение и нерегулярное дыхание.Вас может вырвать, из-за чего вы можете подавиться или перестать дышать.
  • Этап 3: Хирургическая анестезия. На этом этапе можно проводить операцию. Ваши глаза перестают двигаться, ваши мышцы полностью расслабляются, и вы можете перестать дышать без помощи машин. Анестезиолог будет держать вас на этом этапе до завершения процедуры.
  • Стадия 4: Передозировка. Если вы получите слишком много анестезии, ваш мозг перестанет заставлять ваше сердце и легкие работать. Это редко бывает с современными технологиями, но может быть фатальным.

Когда вам сделают общий наркоз?

Врач может назначить вам общий наркоз, если ваша процедура:

  • Занимает несколько часов или более
  • Влияет на ваше дыхание
  • Поражает большую часть вашего тела
  • Поражает крупный орган, например сердце или мозг
  • Может привести к потере большого количества крови

Когда не нужна общая анестезия?

Вы и ваш врач можете решить, что это неправильный выбор для вас, если:

  • Ваша операция незначительна
  • Процедура затрагивает небольшую часть вашего тела (например, на ноге или лице)

Для Эти типы процедур вам могут просто понадобиться:

Местная анестезия. Это предотвращает возникновение боли в небольшой зоне операции, но вы не спите.

Регионарная анестезия. Это вызывает онемение большей части вашего тела, например ног, но вы также не можете уснуть.

Подготовка к общей анестезии

Перед операцией вы встретитесь со своим врачом и анестезиологом. Они осмотрят вашу операцию, чтобы вы знали, чего ожидать. Анестезиолог спросит вас:

  • Какие у вас заболевания
  • Какие лекарства вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки
  • Если у вас есть аллергия, например, на яйца, сою или какие-либо лекарства
  • Если вы курите, употребляете алкоголь или уличные наркотики, такие как кокаин или марихуана
  • Если у вас когда-либо была реакция на анестезию во время прошлой операции

Врач скажет вам не есть и не пить ничего, кроме воды примерно За 8 часов до операции.Это связано с тем, что общая анестезия расслабляет ваши мышцы, что может привести к попаданию пищи из желудка в легкие.

Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств за неделю или более до операции. К ним относятся лекарства и травяные добавки, которые могут вызвать кровотечение, например:

Спросите своего врача, какие лекарства вы все еще можете принимать, запивая небольшим глотком воды утром перед операцией.

Риски и побочные эффекты общей анестезии

Вы можете почувствовать легкую сонливость, когда просыпаетесь от наркоза.Другие частые побочные эффекты от лекарства:

Это редко, но некоторые люди теряют сознание в течение нескольких дней после операции. Это называется бредом. Обычно это проходит примерно через неделю.

У некоторых людей возникают проблемы с памятью после общей анестезии. Это чаще встречается у людей с сердечными и легочными заболеваниями, болезнью Альцгеймера или Паркинсона. Врач должен сообщить вам обо всех этих возможных осложнениях перед операцией.

Общая анестезия безопасна для большинства здоровых людей.Тем не менее, вероятность осложнений выше, если вы:

  1. страдаете ожирением
  2. пожилым человеком
  3. имеете высокое кровяное давление, диабет, сердечные заболевания, заболевания легких, эпилепсию или заболевание почек
  4. имеете обструктивное апноэ во сне, которое вызывает дыхание часто приостанавливается во время сна
  5. Дым
  6. Принимайте лекарства, такие как аспирин, от которого может усилиться кровотечение
  7. У вас аллергия на лекарства, используемые для общей анестезии

Это редко, но вы все равно можете проснуться после вам сделают общий наркоз.Это еще более маловероятно, но вы можете почувствовать боль во время операции и не сможете пошевелиться или сказать врачу, что не спите и испытываете боль. Бодрствование во время операции может вызвать долгосрочные эмоциональные проблемы.

Анестезия — NHS

Анестезия означает «потерю чувствительности». Лекарства, вызывающие анестезию, называются анестетиками.

Анестетики используются во время тестов и хирургических операций, чтобы онеметь в определенных областях тела или вызвать сон.

Это предотвращает боль и дискомфорт и позволяет выполнять широкий спектр медицинских процедур.

Местные анестетики и общие анестетики — это 2 обычно используемых типа анестетиков:

  • местная анестезия — это то место, где немеет небольшая область тела, и вы остаетесь полностью в сознании — часто используется во время незначительных процедур
  • Общая анестезия — это то место, где вы находится в полном бессознательном состоянии и не знает о процедуре — часто используется для более серьезных операций.

Типы анестезии

Помимо местной и общей анестезии, существует ряд других видов анестезии.

В отличие от общего наркоза, они не приводят к потере сознания — они просто перестают чувствовать боль в определенной области тела.

Различают следующие типы анестетиков:

  • регионарный анестетик — местный анестетик, вводимый в определенную область вашего тела, приводящий к онемению или облегчению боли при более глубоких операциях, когда требуется более сильное онемение
  • эпидуральный анестетик — тип регионарный анестетик, обычно используемый для обезболивания нижней половины тела; например, в качестве обезболивающего во время схваток и родов
  • Спинальный анестетик — тип регионарного анестетика, используемый для полного онемения, продолжающегося около 3 часов, в нижних частях тела, например, в основании позвоночника или в позвоночнике. нижняя часть спины, чтобы можно было безопасно проводить операцию в этой области
  • седация — лекарство, которое вызывает сонливость и расслабляет как физически, так и морально; его иногда используют, чтобы успокоить вас во время незначительных, болезненных или неприятных процедур.

Можно использовать различные виды анестезии в комбинации.Например, регионарный анестетик может использоваться с общим анестетиком для облегчения боли после операции.

Седативное средство также иногда используется с регионарной анестезией, чтобы помочь вам расслабиться и успокоиться, а также избавиться от боли во время операции.

Как вводят анестетики

Анестетик можно вводить несколькими способами:

  • в виде мази, спрея или капель
  • в виде инъекции в вену
  • в виде газа, которым вы вдыхаете

Анестезиологов

Анестезиологи — это врачи, прошедшие специальную подготовку в области анестезии.Они сделают вам анестезию и несут ответственность за вашу безопасность и благополучие во время процедуры.

Перед процедурой ваш анестезиолог обсудит с вами ряд вещей, в том числе:

  • типы анестетиков, подходящие для вашей процедуры
  • любые риски или побочные эффекты, связанные с различными типами анестетиков

Они вместе с вами спланируют ваше обезболивающее и обезболивающее, учитывая любые ваши предпочтения в отношении конкретного типа анестетика.Вам следует попросить своего анестезиолога пояснить все, в чем вы не уверены.

Если у вас есть общая анестезия, ваш анестезиолог будет внимательно следить за вами на протяжении всей операции и следить за тем, чтобы после этого вы легко просыпались. Они также могут помочь при любом обезболивании, которое может вам понадобиться после процедуры.

Побочные эффекты

Анестетики состоят из ряда лекарств, которые могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей. Ваш анестезиолог расскажет вам о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть после приема определенного типа анестетика, и о мерах, которые будут приняты для их уменьшения.

Некоторые общие побочные эффекты, которые могут возникнуть после общей анестезии или некоторых региональных анестетиков, включают:

  • чувство или тошноту
  • головокружение и слабость
  • чувство холода или дрожи
  • головные боли
  • зуд
  • кровоподтеки и болезненность
  • затруднение при мочеиспускании
  • боли

Побочные эффекты анестетика обычно длятся недолго, и при необходимости некоторые из них можно лечить.

Сообщите лечащим врачам, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных побочных эффектов или если вы почувствуете боль после процедуры.

Риски и осложнения

В последние годы анестезия стала очень безопасной. Достижения в области оборудования, медицины и обучения означают, что серьезные проблемы возникают редко.

Однако, как и при любом хирургическом или медицинском вмешательстве, существует потенциальный риск осложнений.

Преимущества и риски хирургического вмешательства и анестезии будут тщательно взвешены и объяснены вам до того, как вы сделаете какую-либо операцию.

Перечисленные ниже осложнения анестезии очень редки.

Необратимое повреждение нерва

Это может вызвать онемение или паралич (неспособность двигать частью тела), хотя это может быть результатом самой операции.

Если повреждение незначительное, вы можете поправиться через несколько дней или недель. Необратимое повреждение периферических нервов, которые проходят между спинным мозгом и остальной частью тела, происходит примерно у 1 из 1000 человек, получающих общий наркоз.

Аллергическая реакция на анестетик

Хотя аллергическая реакция (анафилаксия) может быть серьезной, под рукой есть соответствующее лечение, чтобы дать наилучшие шансы справиться с ней немедленно и эффективно.

Неясно, как часто анестетики вызывают анафилаксию, но по наиболее точным оценкам опасная для жизни аллергическая реакция возникает у 1 из 10 000 анестетиков. Более 95 процентов из них выживут и в целом хорошо поправятся.

Смерть

Если вы здоровый пациент, перенесший неэкстренную операцию, смерть очень редка — примерно у 1 из 100 000 человек, получающих общий наркоз.Однако это может увеличиваться в зависимости от определенных факторов.

Факторы, влияющие на риск осложнений

Ваш риск развития осложнений будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

  • вашей истории болезни — например, наличия у вас каких-либо других серьезных заболеваний или заболеваний
  • личных факторов — для например, курите ли вы или имеете избыточный вес; если вы курите, отказ от курения за несколько недель до операции снизит риск возникновения проблем с дыханием, а похудание также поможет снизить риск. большая или малая процедура
  • тип анестезии — местная анестезия может иметь преимущества перед общей анестезией при определенных обстоятельствах

Перед процедурой ваш анестезиолог объяснит, есть ли какие-либо особые риски развития возможных осложнений.

В большинстве случаев преимущества перевешивают риски. Любые опасения, которые у вас есть, следует обсудить с анестезиологом перед операцией.

Дополнительная информация

Вы можете узнать больше о конкретных типах анестезии:

Также см. Информацию о пациентах Королевского колледжа анестезиологов.

Последняя проверка страницы: 23 сентября 2021 г.
Срок следующей проверки: 23 сентября 2024 г.

Что родители должны знать об анестезии

(Adobe Stock)

Перспектива операции может беспокоить как родителей, так и детей, но идея о ребенке, подвергающемся анестезии, часто может быть еще более тревожной для семей.Тем не менее, многим младенцам и маленьким детям требуется анестезия, чтобы они могли переносить тесты, операции и другие незначительные инвазивные процедуры. Мы попросили анестезиолога доктора Джозефа Краверо, начальника центра лечения боли в Бостонской детской больнице, ответить на некоторые из наиболее распространенных вопросов родителей об анестезии и детях.

В. Что такое общая анестезия?

A. Проще говоря, общая анестезия включает в себя процесс значительного снижения активности мозга на время, достаточное для проведения теста или операции.Люди, находящиеся под общим наркозом, могут находиться в очень глубоком сне, из которого их невозможно разбудить. Многие лекарства могут вызвать состояние анестезии, когда мозг перестает реагировать на раздражители, такие как боль.

Хотя врачи и ученые идентифицировали некоторые рецепторы в головном мозге, на которые действует анестезия, не совсем ясно, что именно вызывает это состояние. Что мы действительно знаем, так это то, что во время анестезии пациенты должны тщательно контролировать свое дыхание и другие функции организма, а в некоторых случаях полностью поддерживать их.

В. Я слышал о регионарной анестезии. Что это такое?

A. Под региональной анестезией понимается практика «онемения» части тела, чтобы она не чувствовала дискомфорта. У взрослых врачи могут проводить операции людям, у которых «онемел» только часть их тела. Обычно это делается при хирургии колена или бедра.

В то время как анестезия для младенцев и детей младшего возраста может включать в себя некоторые элементы регионарной анестезии для минимизации боли во время и после операции, детям слишком сложно оставаться неподвижными во время операции.По этой причине мы почти всегда используем регионарные анестетики в дополнение к общей анестезии, чтобы избавить детей от стресса, связанного с хирургическим вмешательством.

В. Чем занимается детский анестезиолог?

A. Детские анестезиологи специально обучен проведению анестезии для новорожденных, младенцев и молодых детей и понимают уникальные проблемы, связанные с этим населением. Они опытны в использовании мониторов, необходимых, чтобы быть уверенным, что ребенок в безопасности во время анестезии и для проведения любых вмешательств, необходимых для поддержания дыхание, артериальное давление и другие важные функции, пока ребенок под наркозом.

В. Является ли общий наркоз опасным для моего ребенка?

A. Непосредственный риск анестезии зависит от конкретного ребенка и выполняемой процедуры. В общем, для ребенка, который не сильно болен, непосредственный риск травмы от анестезии чрезвычайно низок. Трудно оценить вероятность этих рисков, потому что они сильно различаются в зависимости от конкретного случая.

Однако можно с уверенностью заключить, что риск серьезных травм от анестезии составляет примерно один на десятки тысяч.Чтобы поместить это в контекст, есть много видов деятельности, в которых ребенок мог бы участвовать, которые были бы связаны с равным или большим риском, например, плавание, езда на велосипеде, скейтбординг или катание на коньках.

В. Может ли общая анестезия иметь какие-либо негативные последствия в долгосрочной перспективе? запустить?

A. Долгосрочные риски от воздействия анестезии менее очевидны. В настоящее время в этой области ведется много исследований. Эксперименты на животных действительно предполагают, что длительное воздействие высоких доз большинства анестетиков связано с некоторыми тревожными изменениями в мозге.Эти результаты коррелируют с плохим обучением и неблагоприятными изменениями в поведении.

С другой стороны, исследования на людях менее последовательны. Исследования больших групп детей, получивших анестезию, показали разные результаты. Многие не проявляют никакого эффекта от воздействия анестезии во время операции. Меньшее количество исследований указывает на корреляцию с проблемами обучения после анестезии, но они, как правило, были связаны с многократным воздействием анестезии в раннем возрасте. Лучшее исследование в этой области пришло к выводу, что однократное воздействие анестезии в младенчестве не имело никакого эффекта.

Из-за неопределенности в отношении последствий воздействия анестезии в детстве Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует отложить плановую операцию (не обязательно для здоровья) и анестезию, когда это возможно.

Нижняя строка

При рассмотрении этих вопросов важно помнить, что почти все операции, выполняемые детям в очень раннем возрасте, не являются «необязательными», а проводятся для улучшения здоровья ребенка и не должны откладываться.Нет сомнений в том, что в этих случаях риск отказа от операции и анестезии выше, чем от завершения процедуры. Если у вас есть вопросы или опасения, ваш анестезиолог может обсудить с вами эффекты анестезии и постарается минимизировать общее воздействие на вашего ребенка.