Памятка по гриппу | Министерство здравоохранения Калининградской области

Болеем правильно. Пять ошибок при лечении гриппа и ОРВИ, и как их избежать

Позавчера першило в горле, но вроде бы горячий чай помог. Вчера нос перестал дышать, но было столько работы, не хватило даже времени сходить за каплями в аптеку.
Сегодня утром стало ясно, что все — болезнь захватила организм полностью. Нужно срочно принимать меры!
Так начинается череда ошибок, которые совершает большинство людей, вместо пути к выздоровлению выбирая дорогу к затяжной болезни и осложнениям.

Мы расскажем о пяти основных заблуждениях и объясним, почему так делать не надо. 

Ошибка первая: некогда болеть
Все мы стали очень занятыми: у нас миллион дел и обязанностей. Болеть некогда, поэтому мы закидываем в себя на бегу лекарства, снимающие симптомы, глушим литрами горячий чай, и, кажется, что болезнь отступает. Часто, к сожалению, так действительно только кажется… Через несколько дней все может проявится снова, и, скорее всего, в усиленном виде. Если снова не обращать на болезнь внимания, легко дойти до серьезных осложнений.

А надо было всего лишь остаться дома и вызвать врача. За 3-4 дня покоя и приема назначенных доктором лекарств, не слишком замученный жизнью организм обычно справляется с болезнью.

Ошибка вторая: сбивать невысокую температуру
Да, мы понимаем: повышенная температура — это головная боль и мутное состояние. Поэтому большинство бросается пить жаропонижающие, как только видит на градуснике цифры 37 с хвостиком. А надо было бы радоваться повышению температуры тела. Ведь это признак того, что иммунитет работает, организм борется с болезнью. Запомните: не нужно сбивать температуру, если она ниже 38,5 градусов. Конечно, это не касается случаев, когда у больного сильная головная боль или есть склонность к судорогам. 

Ошибка третья: укутаться и закрыть все окна
При простуде или гриппе на больного часто нападает озноб, и его единственное желание — укутаться в десять одеял. Что он и делает, предварительно закрыв все окна в квартире. Не поступайте так! Обернитесь одиннадцатым одеялом, но проветривайте обязательно! Это поможет снизить концентрацию вирусов и нормализовать микроклимат в комнате. Если совсем не можете вытерпеть даже слегка приоткрытую форточку, выходите из комнаты каждые 2-3 часа, распахивайте окно настежь на пять минут (да, даже если зима), потом возвращайтесь в хорошо проветренную комнату.

Ошибка четвертая: пить антибиотики

Вы попробовали забить симптомы — все равно плохо… Полечились домашними средствами — не сильно лучше… «Да что ж такое!», — восклицаете вы и идете в аптеку за антибиотиками. Стоп! Разворачивайтесь домой. Врачи уже замучились объяснять, что антибиотики действуют против бактерий, а грипп и простуда — вирусные заболевания. Так что зря пропьете. Желудку навредите, а с болезнью не справитесь. Но даже в случае бактериальной инфекции антибиотики должен назначать врач. В последнее время бактерии выработали устойчивость ко многим препаратам, и поможет ли тот или иной в вашем случае, вы точно не угадаете. Принимая антибиотики бездумно, вы приучите к ним бактерии, и те перестанут их бояться.

Ошибка пятая, и самая главная: само пройдет…
Этих четырех пунктов могло бы и не быть, если бы мы серьезнее относились к соблюдению правил гигиены, правильной профилактике и грамотному лечению любых заболеваний. И это не сложно. Воздушно-капельные вирусы попадают в наш организм через слизистую оболочку носоглотки. Если она ослаблена или повреждена, вирусы ней они закрепляются и начинают размножаться. Иммунитет не справляется и развиваются заболевания: от простых, как мы считаем, простуд до ангин, бронхитов, пневмоний. На самом деле, даже обычная простуда, часто, начало пути к более серьезным недугам. Именно поэтому так важно правильно укреплять иммунную систему и защищаться от вирусов. 

Надеемся, что наши советы помогут вам укрепить здоровье, а если и болеть, то не часто и не тяжело!

В Российской Федерации продолжается эпидемический сезон заболеваемости гриппом и ОРВИ, характерный для этого времени года.

Возбудители гриппа и ОРВИ передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем и достаточно контагеозны (заразны).

При ОРВИ — острых респираторных вирусных инфекциях не гриппозной этиологии заболевание развивается постепенно, чаще всего начинается с утомляемости и насморка, сухого кашля, который затем переходит в мокрый.

При гриппе отмечается резкое ухудшение состояния – повышение температуры тела (в отдельных случаях до 40,5 градусов), головная боль, «ломота» в мышцах и суставах, чувствительность к свету. Наиболее активная фаза приходится на 3-5 день заболевания, выздоровление на 8-10 день. При гриппе поражаются сосуды, поэтому возможна кровоточивость десен и слизистой оболочки носа. После перенесенного гриппа организм становится чрезвычайно восприимчив к различным инфекциям, что приводит к тяжелым инфекционным осложнениям.

Особенно тяжело ОРВИ и грипп протекают у маленьких детей, пожилых людей, людей с хронической патологий и заболеваниями иммунной системы.

Лучшей защитой от гриппа является иммунизация. Вместе с тем от остальных ОРВИ прививка не защищает.

Для того чтобы предупредить заболевание необходимо укреплять и закалять свой организм. Высыпайтесь, соблюдайте режим труда и отдыха, старайтесь больше находится на свежем воздухе. Отправляясь на прогулку, одевайтесь по погоде, старайтесь не переохлаждаться при нахождении на улице. Если Вы промочили ноги, необходимо пропарить их сразу по возвращении домой.

Укреплению организма способствует правильное питание. Включите в рацион продукты, содержащие витамины А, С, цинк и кальций: цитрусовые, киви, сладкий перец, молочные и кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу, говядину морковь со сметаной, изюмом или курагой и др.

При планировании посещения общественных мест возьмите с собой медицинскую маску: если в общественном месте чихают и кашляют, закройте рот и нос медицинской маской или носовым платком – это поможет предотвратить инфицирование.

Любое вирусное заболевание, перенесенное «на ногах», может привести в дальнейшем к нежелательным последствиям и осложнениям. К тому же заболевший человек заражает окружающих.

Поэтому необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу.

С более подробной информацией о том, как защитить себя и близких от заражения гриппом и ОРВИ можно ознакомиться в специальном разделе на сайте Роспотребнадзора.

Будьте здоровы!

Что делать при ОРВИ с повышенной температурой?

Осень, зима и начало весны — время простуд. Сказываются перепады температур, слякоть и дождь, нехватка ультрафиолета и витаминов: наши ослабленные организмы становятся легкой добычей для вирусов.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это целая группа заболеваний, вызываемых самыми различными вирусами. Их более 200 видов. Однако, несмотря на разнообразие возбудителей, проявления простуды во многом схожи: температура, озноб, головная боль, слабость, ломота в теле, насморк, першение и боль в горле, кашель и осиплость голоса.

У теплокровных организмов, к которым относится и человек, есть «встроенный терморегулятор» — гипоталамус. Он анализирует информацию как о внешней, так и о внутренней температуре. Если кожные температурные рецепторы сигнализируют о наружном холоде, гипоталамус «отдает приказ» уменьшить теплоотдачу и усилить теплопродукцию. В результате сужаются поверхностные сосуды, возникает дрожь, «гусиная кожа» — и человек согревается.

Внутреннюю температуру отслеживают непосредственно нейроны гипоталамуса. На их работу большое влияние оказывают пирогены — вещества, вызывающие повышение температуры тела. Пирогены вырабатываются при различных патологических процессах, в том числе при инфекционных заболеваниях. Под действием пирогенов гипоталамус настраивает организм на снижение теплоотдачи и повышение теплопродукции. Человек при этом чувствует озноб.

Повышение температуры при инфекционных заболеваниях носит защитный характер. Некоторые возбудители не выдерживают длительного повышения температуры и гибнут. Кроме того, при повышении температуры усиливается обмен веществ, в том числе активизируются иммунные процессы.

1

Однако зачастую побочные эффекты повышения температуры оказываются более опасными, чем его защитная функция. При высокой температуре быстро истощаются адаптивные резервы организма, возникает риск обезвоживания, создается угроза для центральной нервной системы, повышается нагрузка на сердце, увеличивается вязкость крови.³

Эти последствия могут нанести организму человека не меньший ущерб, чем сама инфекция.

Избавиться от нежелательных явлений, связанных с высокой температурой, помогают жаропонижающие средства. Исследования показали , что парацетамол действует непосредственно на центр терморегуляции в гипоталамусе. Парацетамол не позволяет гипоталамусу «отдать приказ» о повышенном производстве тепла в организме. При этом в очаге воспаления (например, на слизистых верхних дыхательных путей) иммунные процессы не тормозятся. Ощущение озноба проходит, в то время как организм продолжает бороться с инфекцией.

И вот парацетамол действует: температура тела уменьшается, а иммунная система продолжает сражаться с «инфекцией» — только теперь не активно атакует, а спокойно удерживает его распространение.

Использовать парацетамол эффективнее в комплексе с другими активными веществами, например с витамином С (он участвует в процессе образования в организме интерферонов — белков, которые вырабатываются в ответ на вирусное «вторжение»

4).

В состав препаратов Терафлю входят парацетамол и другие активные компоненты (витамин С, фенилэфрин, фенирамин), которые помогают снизить температуру, уменьшить головную боль, ломоту в теле, насморк и другие симптомы простуды и гриппа⁵.

Терафлю с первого дня заболевания — для улучшения самочувствия и качества жизни⁶.

Когда нужно сбивать температуру? | ЗДОРОВЬЕ

Нормальной температурой тела человека считаются значения от 35°С до 37°C. Повышение температуры говорит о том, что организм пытается с чем-то бороться. В большинстве случаев — с инородными агентами в организме в виде бактерий, вирусов, простейших. Также повышение температуры происходит при развитии воспалительной реакции вследствие физического воздействия на организм (ожог, обморожение, инородное тело). Повышенной температура может быть и при некоторых эндокринных, онкологических, гематологических и других заболеваниях. Любое повышение температуры является сигналом, что надо обратить внимание на своё здоровье.

При температуре около 38°C чужеродные агенты погибают, таким образом организм действительно борется с заболеваниями. Поэтому, сбивая температуру даже при незначительном её повышении, мы нарушаем работу защитных механизмов. При повышении температуры до 38,5°C у взрослых и до 38°C у маленьких детей принимать какие-либо жаропонижающие препараты не рекомендуется, так как доказано, что это может ухудшать течение болезни и приводить к развитию осложнений заболеваний.
Как же помочь человеку при повышенной температуре? Следует позаботиться, чтобы не было избыточного перегрева тела. Если человеку холодно и хочется одеться, необходимо это сделать, а если жарко, то стоит одеться в лёгкую хлопчатобумажную одежду. Рекомендуется постельный режим, свежий и прохладный воздух в помещении, частое питьё — морсы, компоты, разбавленные соки, чай с лимоном. Нельзя принимать душ или ванну, но можно обтираться водой комнатной температуры.

В любом случае повышения температуры, особенно если температура остаётся повышенной несколько дней, необходимо выяснить причину этого состояния и обратиться к врачу. Следует немедленно вызвать «скорую помощь»:

• если на фоне температуры наблюдается рвота;
• если температура сопровождается появлением сыпи;
• при судорогах и других тяжелых состояниях;
• если при температуре выше 38,5°C есть головная боль, заторможенность, сонливость;
• при температуре выше 39,5°C;
• если температура продолжает подниматься или не спадает, несмотря на принятые жаропонижающие препараты, назначенные врачом.

Врач дала советы, когда и чем сбивать температуру при коронавирусе

Повышенная температура наблюдается у 9 из 10 пациентов с COVID-19, не считая тех, кто переносит инфекцию бессимптомно. Заболевание относится к группе ОРВИ, поэтому правила приема жаропонижающих препаратов стандартны. Однако, как рассказала врач-инфекционист Ольга Синицына, при коронавирусе крайне важно избегать самовольного лечения, оно должно происходить под руководством врача, что повысит шансы на выздоровление и исключит риск передозировки лекарствами.

По словам доктора, при заражении SARS-CoV-2 температура чуть выше 38 градусов является естественной реакцией организма. Таким образом организм мобилизует иммунную систему.

— Поэтому, если температура ниже 38,5 градуса, принимать медикаменты, которые помогают ее сбивать, не нужно. Исключение составляют случаи, когда повышенная температура плохо переносится больным — вызывает судороги, тахикардию, скачки давления, сильную ломоту в теле или невыносимую головную боль. В этом случае можно принять, например, спазмолитики. Но лучше попытаться справиться без лекарств, например, влажными обтираниями и большим количеством теплой жидкости (с малиной, лимоном, клюквой), а также частым проветриванием и увлажнением помещения, — рассказала Ольга Синицына aif.ru.

Врач напомнила, что для детей и пожилых людей критическое значение температуры составляет 38 градусов.

Сбивать необходимо температуру выше 38,9 градуса — при таких условиях организм подвергается угрозе. Подходящий препарат обязательно должен подобрать лечащий врач с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и тяжести течения инфекции.

Известно, что при данном вирусе ни в коем случае не назначается аспирин. Специалист может прописать медикаменты на основе ибупрофена, но это вещество нельзя принимать при наличии нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Не рекомендуется оно и пожилым людям, поскольку на фоне вирусной инфекции у них может повыситься риск кровотечений.

В ВОЗ оптимальным жаропонижающим считают препараты на основе парацетамола, но относиться к его приему, несмотря на продажу без рецепта, нужно очень серьезно. Передозировка этим лекарством может нанести серьезный ущерб печени, почкам, ЖКТ, сердцу и мозгу.

— Передозировка может случиться, даже если принимать его в нормальных дозах. Это касается пожилых людей, больных с тяжелыми нарушениями функции печени, почек и кроветворной системы. Курс приема должен быть максимально коротким: у взрослых не дольше 3-5 дней, у детей — 3 дня. Чтобы избежать риска, необходимо строго соблюдать прописанные в инструкции правила, — пояснила доктор.

Она также призвала не сочетать друг с другом жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также ни при каких условиях не принимать лекарства с истекшим сроком годности.

Какую температуру нужно сбивать и вреден ли ибупрофен при коронавирусе? Разбирались с терапевтом

Почему при высокой температуре важно пить много жидкости и зачем отказываться от тяжелой пищи, а также какие «жаропонижающие» народные средства могут быть опасны для здоровья, рассказала врач-терапевт Ольга Сергеевна Шух.

– Почему может повышаться температура?

– Нужно помнить, что температура тела меняется в течение суток. Так, утром у человека она может быть ниже привычной – даже 35,5–36,0 градусов по Цельсию, а к вечеру немного подниматься примерно на полградуса. Это абсолютно нормальный физиологический процесс. Если же температура поднялась выше 37,0 градусов, то это повод обратить внимание на свое здоровье и разобраться в причинах повышенных показателей.

Повышенная температура тела – это защитная реакция нашего организма на какой-либо внешний «раздражитель». Это могут быть инфекционные агенты вирусы /бактерии и чужеродные вещества, которые образуются при многих воспалительных, аллергических процессах или при распаде опухолевых тканей. Также повышение температуры тела могут вызывать физические факторы, например, травма или перегрев.

Это позволяет нашему иммунитету активизироваться и бороться с болезнью. Поэтому не нужно пытаться сбивать показатели на градуснике. Всегда ориентируемся на свое самочувствие.

– Когда нужно бить тревогу и идти к врачу?

– Если температура тела превышает 38,5 градуса по Цельсию и сопровождается сильным ознобом и жаром, держится более 5 дней, присутствуют другие симптомы острой респираторной инфекции, следует обратиться к врачу, при наличии хотя бы одного из этих признаков.

– Какую температуру нужно сбивать?

– Врачи рекомендуют начинать снижать температуру тела при показателях от 38,5 градуса. Однако этот показатель условный. Его установили, чтобы человек без медицинского образования смог ориентироваться. Лучше следить за своим самочувствием. Если, например, температура тела достигла отметки 38,0 градусов, но человек чувствует себя крайне плохо, тогда необходимо принять меры в независимости от значений на градуснике. И, наоборот, лихорадка может достигать 39,0 градусов, но человек переносит данное состояние относительно неплохо, тогда не желательно снижать лекарственными средствами данную температуру.

У детей всегда необходимо снижать температуру тела, превышающую 38,5 градуса. При более высоких значениях, у детей раннего возраста возможны фебрильные судороги.

– Как можно самостоятельно в домашних условиях снизить температуру?

– Для эффективной борьбы с температурой тела необходимы следующие условия. Во-первых, в помещении должен быть прохладный воздух, примерно 18–22 градуса, влажность 40–60%. Необходимы частые проветривания комнаты и влажная уборка.

Во-вторых, нужно принимать душ с прохладной водой. Потная и грязная кожа не может полноценно отвести лишнее тепло. Альтернативой может служить обтирание водой комнатной температуры. Нужно следить, чтобы одежда была сухой и чистой.

В-третьих, обязательное условие – обильное питье. Это может быть питьевая вода, морсы, теплые чаи, натуральные соки, фреши. При высокой температуре ускоряются метаболические процессы, усиливается потребление кислорода, повышается потеря жидкости, создается повышенная нагрузка на сердце, что может быть опасно для хронических больных и детей. Ни одно лекарственное средство не будет работать при обезвоживании организма. Еда же должна быть легкоусвояемой, чтобы организм тратил энергию на борьбу с болезнью, а не на переваривание «тяжелой» пищи. Если не хочется есть, не нужно заставлять себя.

В-четвертых, принимать лекарства нужно согласно инструкции или по назначению лечащего врача.

– Когда нужно вызывать скорую помощь?

– «Скорую» нужно вызывать при лихорадке свыше 38,5, которая не только не снижается лекарственными средствами и другими методами, но и неуклонно растет.

Например, у вас высокая температура – 38,5 градуса и крайне плохое самочувствие, вы приняли ибупрофен в дозировке 200 мг. Подождите час (именно за такой промежуток времени начинают действовать таблетированные формы препарата). Если спустя время температура не снижается, а наоборот – повышается, то нужен более действенный способ (например, увеличение дозировки препарата или прием другого лекарственного средства).

Если же температура растет, а проводимые меры и прием препаратов не помогают, то пора вызывать скорую. Медик сможет оценить ситуацию. Возможно, это вирусное заболевание с развитием пневмонии, которая вызывает такую температуру.

Однако в период пандемии нужно понимать, что скорая – это контактные лица по COVID-19 и риск может превышать пользу. Только в крайнем случае я рекомендую вызывать скорую помощь для снижения высокой температуры тела. Поэтому, при возможности лучше обратиться в поликлинику или вызвать на дом врача, если это дневное время.

– Пару месяцев назад в социальных сетях говорили об опасности ибупрофена и парацетамола, так ли они вредны на самом деле?

– О побочных действиях ибупрофена и парацетамола известно давно, но при этом они эффективно помогают бороться с температурой. Вообще, любое лекарство может оказаться ядом, если нарушить дозировку.

Дозировку должен выбирать врач в зависимости от состояния здоровья и анамнеза болезни.

Ибупрофен и парацетамол безопасны, если принимать их по инструкции. При повышенной температуре можно принимать эти лекарства с интервалом в четыре часа. Не рекомендую употреблять ибуклин, который в своем составе содержит сразу два вещества: ибупрофен и парацетамол. В этом случае не только повышается эффективность снижения температуры, но и увеличивается риск побочных эффектов. В том числе, гепатотоксичность (негативное воздействие на клетки печени).

Можно также обойтись парацетамолом, ибупрофеном по отдельности, чередуя эти препараты. В некоторых случаях, можно дополнительно принять спазмалитик при спазмах периферических сосудов конечностей, когда «ледяные» руки и стопы.

Хочется обратить внимание на то, что в аптеках имеется огромный ассортимент жаропонижающих препаратов, все они имеют торговые названия, необходимо всегда обращать внимание на действующее вещество, дабы не принять один и тот же препарат в высокой дозировке.

– А что касается знаменитой «тройчатки», ее можно использовать в критических случаях?

– «Тройчатка» состоит из трех действующих компонентов: анальгин, дротаверин и димедрол. Анальгин обезболивает и снижает температуру, дротаверин является спазмалитиком и действует на гладко-мышечные клетки, расширяет периферические сосуды при их спазме, димедрол противоаллергический препарат первого поколения имеет седативный эффект (от него хочется спать). Из этих лекарственных аппаратов состоит укол, который ставит бригада скорой помощи.

«Тройчатку» можно принять в таблетированной форме. Единственное, что эффект развивается не так быстро, как от инъекции. После этого человек засыпает и просыпается в хорошем самочувствии и с пониженной температурой. Не забывайте, что это лишь устранение симптоматики, а не лечение причины повышенной или высокой температуры тела!

– Что не нужно делать для снижения температуры?

– Нельзя создавать так называемый «парниковый эффект»: накрывать несколькими одеялами, тепло одеваться. Это способствует обезвоживанию организма.

Не стоит обтираться заболевшего спиртом или уксусом. Это может навредить, спровоцировать аллергическую реакцию или ожог кожи.

– Какие еще существуют ошибки при снижении высокой температуры?

– Некоторые думают, что, выпив алкоголь, они сразу поправятся. Наоборот, из-за этого организм начинает испытывать колоссальную нагрузку. Тем более алкоголь не совместим ни с одним из лекарственных препаратов, в особенности – противовоспалительными.

Дарья ЗИМАК

Фото из открытых интернет-источников

Когда нельзя давать ребенку обезболивающее и жаропонижающее

Что-то болит? Лоб горячий? Свечки, сиропы, таблетки от жара и боли есть в каждой домашней аптечке. Средства знакомые и популярные, но всегда ли безвредные? 
О том, как не навредить детскому здоровью, рассказала читателям онлайн-проекта Letidor.ru  Щербакова Алла Анатольевна — педиатр, кандидат медицинских наук, врач клиники «Мать и дитя — Савёловская». 
Может, сами справимся 
Первая и самая важная рекомендация, когда речь идет о высокой температуре и острой боли у ребенка: всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением. Родители могут что-то упустить, не заметить, услышать неправильный совет от других родителей. Это может привести к серьезным последствиям. Если сомневаетесь или чувствуете, что не справляетесь, идите на прием к педиатру или вызывайте скорую! 
Не пора ли сбивать? 
Самая распространенная причина высокой температуры у детей — это ОРВИ. Запомните: температуру до 38,5⁰ можно не сбивать. Это защитная реакция организма, который борется с болезнью. Температуру выше нужно сбивать всегда. Жар грозит развитием фебрильных судорог у малышей и осложнениями на центральную нервную систему у детей постарше. Жаропонижающее детям обычно дается в форме сиропов или ректальных свечей. 
90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова. 
Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа. 
Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар. 
Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка. 
Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать. 
Внимательно изучите раздел «Передозировка». Я в своей практике с ней не сталкивалась, но даже в самих инструкциях пишут, что жаропонижающие могут вызывать нейтропению (заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови). 

Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.). 
Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса — все, что делает лекарство приятным для языка и носа. 
Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы. 
Что поможет от боли 
У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий. Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях. 
Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе. 
Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше. 
Если динамики нет вообще, то звоним в скорую! 
При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование. 
Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей. 
В моей практике такие дети встречались. Если это ваш случай, уделите малышу время, позаботьтесь о нем. Например, одна из мам моих пациентов справилась с ситуацией следующим образом: налила брусничный сироп в бутылочку из-под лекарства, и температура прошла.

Ответы на распространенные вопрос о COVID-19

1. Говорят, что антибиотиками нельзя вылечить от коронавирусной инфекции. Это правда?

Главный терапевт Минздрава России, директор НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Оксана Драпкина:

В самом названии «коронавирусная инфекция» заложено слово «вирус», и это означает, что болезнь вызывается вирусом. Антибиотики – это препараты, которыми лечат болезни, вызванные бактериями. Таким образом, антибиотики на вирус действовать не могут. При легком и не осложненном течении коронавирусной инфекции применение антибиотиков не нужно. Оно может быть даже опасным, поскольку у этих препаратов есть много противопоказаний и побочных эффектов.

Иногда к коронавирусной инфекции может присоединиться бактериальное воспаление, или возникают осложнения. Тогда часто требуется дополнительное назначение антибиотиков.

 

2. Если держится высокая температура, что можно принимать самостоятельно, до посещения врача?

Повышенная температура тела – это защитная реакция организма, она помогает ему быстрее справиться с вирусом. Поэтому сильно снижать температуру не следует. Можно принимать парацетамол, если температура более 38. Но, конечно, при этом всегда необходимо помнить, что самолечение опасно, и нужно своевременно обращаться к врачу.

 

3. Сейчас некоторые люди принимают антибиотики для профилактики коронавирусной инфекции. Можно ли это делать?

Нет, этого ни в коем случае делать нельзя по нескольким причинам. Во-первых, антибиотики действуют на бактерии, а не на вирусы. И в случае профилактики (то есть предупреждения заражения) они тем более бесполезны. Во-вторых, любой бесконтрольный приём антибиотиков опасен. У них есть противопоказания к применению, часть из них не могут использоваться у детей, подростков, пожилых людей. Многие антибиотики имеют серьезные побочные эффекты.

 

4. Мне кажется, я заболел коронавирусной инфекцией. Куда мне обращаться в первую очередь?

Прежде всего, постарайтесь не паниковать и оценить свое самочувствие. Если температура тела менее 38, нет одышки, чувства нехватки воздуха и сдавления в грудной клетке, вызывать бригаду скорой помощи не нужно.

Нужно связаться с участковым врачом. На визите он оценит Ваше состояние, при необходимости назначит обследование и выпишет нужные направления на них.

Помните, что важно оставаться дома, если Вы плохо себя чувствуете и подозреваете коронавирусную инфекцию.

Вот чек-лист часто встречающихся симптомов коронавирусной инфекции:

— Высокая температура тела

— Затрудненное дыхание

— Чихание, кашель и заложенность носа

— Боли в мышцах и в груди

— Головная боль и слабость

— Возможны тошнота, рвота, диарея

— Возможна потеря обоняния.

 

атомов достигают рекордной температуры, ниже абсолютного нуля

Абсолютный ноль часто считается самой низкой из возможных температур. Но теперь исследователи показывают, что они могут достичь еще более низких температур в странной области «отрицательных температур».

Как ни странно, еще один способ взглянуть на эти отрицательные температуры — это считать их более горячими, чем бесконечность, добавили исследователи.

Это необычное достижение может привести к созданию новых двигателей, которые технически могут быть более чем на 100% эффективными, и пролить свет на такие загадки, как темная энергия, таинственная субстанция, которая, по-видимому, разрывает нашу Вселенную.

Температура объекта — это мера того, насколько движутся его атомы: чем холоднее объект, тем медленнее они. При физически недоступной температуре в ноль кельвинов, или минус 459,67 градусов по Фаренгейту (минус 273,15 градусов по Цельсию), атомы перестали бы двигаться. Таким образом, ничто не может быть холоднее абсолютного нуля по шкале Кельвина.

Причудливые отрицательные температуры

Чтобы понять отрицательные температуры, изобретенные учеными, можно представить себе температуру как существующую на шкале, которая на самом деле является петлей, а не линейной.Положительные температуры составляют одну часть контура, а отрицательные — другую. Когда температура опускается ниже нуля или выше бесконечности в положительной области этой шкалы, они оказываются на отрицательной территории. [Что это такое? Ответы на ваши основные вопросы по физике]

При положительных температурах атомы более вероятно занимают состояния с низкой энергией, чем с состояниями с высокой энергией, — закономерность, известная в физике как распределение Больцмана. Когда объект нагревается, его атомы могут достигать более высоких уровней энергии.

При абсолютном нуле атомы занимали бы самое низкое энергетическое состояние. При бесконечной температуре атомы занимали бы все энергетические состояния. Таким образом, отрицательные температуры противоположны положительным — атомы, скорее всего, занимают высокоэнергетические состояния, чем низкоэнергетические.

«Обратное распределение Больцмана является отличительной чертой отрицательной абсолютной температуры, и именно этого мы достигли», — сказал исследователь Ульрих Шнайдер, физик из Мюнхенского университета в Германии.«Тем не менее, газ не холоднее нуля по Кельвину, а горячее. Он даже горячее, чем при любой положительной температуре — шкала температур просто не заканчивается на бесконечности, а вместо этого перескакивает к отрицательным значениям».

Как и следовало ожидать, объекты с отрицательной температурой ведут себя очень странно. Например, энергия обычно течет от объектов с более высокой положительной температурой к объектам с более низкой положительной температурой, то есть более горячие объекты нагревают более холодные объекты, а более холодные объекты охлаждают более горячие, пока они не достигнут общей температуры.Однако энергия всегда будет течь от объектов с отрицательной температурой к объектам с положительной температурой. В этом смысле объекты с отрицательной температурой всегда горячее, чем предметы с положительной температурой.

Еще одно странное следствие отрицательных температур связано с энтропией, которая является мерой беспорядка в системе. Когда объекты с положительной температурой выделяют энергию, они увеличивают энтропию окружающих их вещей, заставляя их вести себя более хаотично. Однако, когда объекты с отрицательной температурой выделяют энергию, они фактически могут поглощать энтропию.

Отрицательные температуры можно было бы считать невозможными, так как обычно не существует верхней границы того, сколько энергии могут иметь атомы, насколько современная теория предлагает. (Есть предел скорости, на которую они могут двигаться — согласно теории относительности Эйнштейна, ничто не может разогнаться до скорости, превышающей скорость света.) имеют предел того, сколько энергии они могут обладать.Сначала они охладили около 100000 атомов до положительной температуры в несколько нанокельвинов, или миллиардную долю кельвина. Они охлаждали атомы в вакуумной камере, что изолировало их от любого воздействия окружающей среды, которое могло потенциально их случайно нагреть. Они также использовали паутину лазерных лучей и магнитных полей, чтобы очень точно контролировать поведение этих атомов, помогая им перейти в новый температурный диапазон. [Искаженная физика: 7 поразительных открытий]

«Достигнутые нами температуры — отрицательные нанокельвины», — сказал Шнайдер LiveScience.

Температура зависит от того, сколько атомов движется — сколько у них кинетической энергии. Паутина лазерных лучей создала идеально упорядоченный массив из миллионов ярких световых пятен, и в этой «оптической решетке» атомы все еще могли двигаться, но их кинетическая энергия была ограничена.

Температура также зависит от того, сколько у атомов потенциальной энергии и сколько энергии заложено во взаимодействиях между атомами. Исследователи использовали оптическую решетку, чтобы ограничить потенциальную энергию атомов, и они использовали магнитные поля, чтобы очень точно контролировать взаимодействия между атомами, делая их либо притягивающими, либо отталкивающими.

Температура связана с давлением: чем горячее что-то, тем больше расширяется наружу, а чем холоднее, тем сильнее сжимается внутрь. Чтобы убедиться, что у этого газа отрицательная температура, исследователям также пришлось создать отрицательное давление, возясь с взаимодействиями между атомами, пока они не притягивались друг к другу больше, чем отталкивались.

«Мы создали первое состояние с отрицательной абсолютной температурой для движущихся частиц», — сказал исследователь Саймон Браун из Мюнхенского университета в Германии.

Новые типы двигателей

Отрицательные температуры могут быть использованы для создания тепловых двигателей — двигателей, которые преобразуют тепловую энергию в механическую работу, такую ​​как двигатели внутреннего сгорания, — которые более чем на 100 процентов эффективны, что, казалось бы, невозможно. Такие двигатели будут поглощать энергию не только более горячих, но и более холодных веществ. Таким образом, работа, выполняемая двигателем, может быть больше, чем энергия, полученная только от более горячего вещества.

Отрицательные температуры могут также помочь пролить свет на одну из величайших загадок науки.Ученые ожидали, что гравитационное притяжение материи замедлит расширение Вселенной после Большого взрыва, в конечном итоге приведя ее к полной остановке или даже повернув ее вспять для «Большого сжатия». Однако расширение Вселенной, по-видимому, ускоряется, ускоренный рост, который, по мнению космологов, может быть вызван темной энергией, пока неизвестным веществом, которое может составлять более 70 процентов космоса.

Точно так же отрицательное давление холодного газа, созданного исследователями, должно заставить его схлопнуться.Однако отрицательная температура удерживает его от этого. Таким образом, отрицательные температуры могут иметь интересные параллели с темной энергией, которые могут помочь ученым понять эту загадку.

Отрицательные температуры также могут пролить свет на экзотические состояния материи, создавая системы, которые без них обычно не могли бы быть стабильными. «Лучшее понимание температуры может привести к новым вещам, о которых мы еще даже не думали», — сказал Шнайдер. «Когда вы очень внимательно изучаете основы, никогда не знаете, чем это может закончиться.»

Ученые подробно описали свои выводы в выпуске журнала Science от 4 января.

Следите за LiveScience в Twitter @livescience . Мы также находимся на Facebook и Google+ .

Гипотермия (низкая температура тела): факторы риска и симптомы

Обзор

Что такое переохлаждение?

Гипотермия — это состояние, которое возникает, когда температура тела опускается ниже 95 ° F (35 ° C).Нормальная температура тела — 98,6 ° F (37 ° C). Гипотермия требует неотложной медицинской помощи.

Когда температура тела человека опасно низка, мозг и тело не могут нормально функционировать. При отсутствии лечения переохлаждение может привести к остановке сердца (сердце перестает биться) и смерти.

Насколько распространено переохлаждение?

Легкие излечимые случаи переохлаждения более распространены, особенно среди групп людей из группы риска. В США более 1300 человек ежегодно умирают от переохлаждения.

Кто подвержен риску переохлаждения?

Хотя любой человек может получить переохлаждение, определенные люди, состояния и ситуации повышают риск развития переохлаждения. К ним относятся:

• Пожилые люди. С возрастом способность контролировать температуру тела уменьшается. Пожилые люди также склонны тратить меньше энергии (которая выделяет тепло для согрева тела), потому что они менее активны, чем молодые люди. Они могут жить в доме или другом помещении, где слишком холодно.
• Дети младшего возраста. Дети потребляют больше калорий (энергии), чем взрослые, и могут израсходовать свой запас во время игры, даже не осознавая, что им холодно.
• Младенцы. Младенцы легче теряют тепло тела, чем взрослые, у них нет запаса энергии, чтобы дрожать, чтобы увеличить тепло своего тела, и они могут даже стать переохлажденными, если спят в холодной комнате. Признаки переохлаждения у младенца включают холодную кожу, ярко-красную кожу, бездействие / недостаток энергии и температуру тела ниже 95 ° F (35 ° C).
• Неопытные искатели приключений на открытом воздухе, такие как туристы, охотники, рыбаки, у которых нет подходящего снаряжения для холодных и влажных условий, с которыми они могут столкнуться.
• Люди, злоупотребляющие алкоголем или легкими наркотиками. Алкоголь расширяет кровеносные сосуды, позволяя теплу быстрее покидать поверхность кожи. Алкоголь, а также употребление наркотиков могут повлиять на способность человека чувствовать холод и / или не иметь здравого смысла в отношении ношения подходящей одежды, соответствующей погодным условиям, или в отношении того, чтобы войти внутрь в холодное время года.
• Бездомные. Бездомные люди могут не иметь или не выбирать варианты укрытия с обогревом. У них также может не быть одежды, подходящей для погодных условий.
• Люди с проблемами психического здоровья. Люди с деменцией или другими интеллектуальными нарушениями могут не иметь возможности судить о погодных условиях, могут уйти из дома и заблудиться, а также могут не носить подходящую одежду, чтобы оставаться в тепле в течение длительного времени в холодную погоду.
• Люди с определенными заболеваниями могут быть более восприимчивы к холоду. Эти состояния включают гипотиреоз, гипогликемию, гипопитуитаризм, шок, сепсис, нервную анорексию, инсульт, болезнь Паркинсона, периферическую невропатию, повреждение спинного мозга.
• Лекарства, которые могут ухудшить реакцию человека на простуду, включают седативные средства, анестетики, опиоиды, фенотиазиновые нейролептики и клонидин.

Симптомы и причины

Как люди переносят переохлаждение?

Гипотермия возникает после воздействия холода, сырости или ветра. Когда вы подвергаетесь холоду, ваше тело расходует энергию, чтобы согреться. В конце концов, при продолжительном воздействии низких температур ваше тело использует накопленную энергию, и температура вашего тела начинает падать.

Следует отметить, что переохлаждение может происходить при температуре выше 40 ° F. Переохлаждение возникает в условиях окружающей среды (влажная, прохладная / холодная или ветреная), из-за которых организм человека теряет больше тепла, чем выделяет.

Каковы симптомы переохлаждения?

Признаки легкой гипотермии (от 95 ° F до 89,6 ° F // от 35 ° C до 32 ° C) включают:

• Дрожь и стук зубов
• Истощение
• Неуклюжесть, замедленность движений и реакций; склонен к падению
• Сонливость
• Слабый пульс
• Учащение пульса (тахикардия)
• Учащенное дыхание (тахипноэ)
• Бледный цвет кожи
• Замешательство и неправильное суждение / потеря сознания
• Чрезмерное мочеиспускание

Признаки умеренного переохлаждения (89.От 6 ° F до 82,4 ° F // от 32 ° C до 28 ° C) включают:

• Замедление дыхания и пульса
• Невнятная речь
• Снижение психической функции
• Потеря дрожи
• Голубоватый оттенок кожи
• Жесткость мышц
• Расширенные ученики
• Нарушение сердечного ритма
• Пониженное давление
• Ослабленные рефлексы
• Потеря сознания

Признаки тяжелого переохлаждения (<82.4 ° F // 28 ° C) включают:

• Низкое давление
• Жидкость в легких
• Отсутствие рефлексов
• Низкий диурез
• Сердце перестает биться (остановка сердца)
• Кома, которая может имитировать смерть
• Смерть

Диагностика и тесты

Как диагностируется переохлаждение?

Врачи диагностируют переохлаждение, измеряя температуру и проверяя симптомы. В зависимости от ваших симптомов и того, насколько низкая температура вашего тела ниже 95 ° F, вам будет поставлен диагноз легкой, средней или тяжелой гипотермии.

Ведение и лечение

Как лечить переохлаждение?

Первые шаги при лечении переохлаждения:

• Перенести в теплое и сухое место
• Снять мокрую одежду и заменить ее сухой
• Прикрыться курткой, шапкой и пледом

При более серьезном переохлаждении врачам также может потребоваться:

• Вставьте капельницу в вену и закачайте теплые жидкости в тело
• Подавать теплый кислород через маску или дыхательную трубку
• Используйте машину, которая нагревает вашу кровь и перекачивает ее обратно в ваше тело

Каковы побочные эффекты лечения переохлаждения?

Лечение гипотермией не имеет побочных эффектов.Если вы лечитесь в больнице, ваш врач будет следить за вами, чтобы убедиться, что температура вашего тела достигла нормального уровня.

Какие осложнения связаны с переохлаждением?

Если не лечить, переохлаждение может привести к остановке сердца и смерти.

Профилактика

Как предотвратить переохлаждение?

В холодную погоду следует надевать шляпу, закрывающую уши, и теплую сухую одежду. Пожилым людям и детям следует проявлять особую осторожность, чтобы предотвратить переохлаждение по:

• Послойное одевание и сохранение теплой одежды около
• Хранение дома при температуре выше 68 ° F
• Перемещение, когда вам холодно, чтобы повысить температуру тела
• Есть и пить теплые продукты и напитки
• Ношение соответствующей одежды на открытом воздухе, включая головные уборы, рукавицы, пальто и обувь
• Делать регулярные перерывы и зайти внутрь для разминки всякий раз, когда вы проводите время на улице

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с переохлаждением?

Если они получают лечение вовремя, люди с переохлаждением обычно выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы переохлаждения?

Если у вас или вашего знакомого есть симптомы переохлаждения, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. А пока вам следует:

• Получите тепло и сухо
• Снять мокрую одежду и заменить ее сухой
• Закутаться в теплое одеяло, шапку, носки и пальто
• Пить теплые жидкости

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу переохлаждения?

Гипотермия — это неотложная ситуация.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас или вашего знакомого есть симптомы переохлаждения. При отсутствии лечения переохлаждение может привести к летальному исходу.

Как узнать, что у меня переохлаждение?

Если у вас наблюдаются симптомы переохлаждения и низкая температура тела (ниже 95 ° F), вам следует немедленно обратиться к врачу, позвонить по номеру 911 или обратиться в отделение неотложной помощи. Гипотермия требует неотложной медицинской помощи.

Достаточно ли хорош ваш лоб для проверки температуры? | Офис по науке и обществу

Ваш лоб вот-вот вызовет много действий.Он жирный? Вы можете стереть пот. В эпоху COVID наш лоб станет мишенью для выборочных проверок лихорадки. Тепловизионные камеры и бесконтактные инфракрасные термометры будут развернуты, чтобы предотвратить попадание людей с лихорадкой в ​​место, где они могут заразить других. Вопрос только в том, действительно ли эти технологии измерения температуры работают?

Термометры восходят к началу 1600-х годов, но еще до их появления врачи понимали, что существуют градусы тепла и холода.Иоганнис Хаслер из Берна, теолог и врач, считал, что температура тела повышается в тропических широтах, и опубликовал таблицу с предполагаемыми температурами тела по всему миру, чтобы руководствоваться его сочетанием «лекарств». Первоначально термометры основывались на расширении воды при нагревании; позже эта вода была заменена ртутью, которая гораздо быстрее реагировала на изменения температуры, чем алкоголем из-за токсичности ртути. Совсем недавно в электронных термометрах отказались от жидкости, многие из которых работали по принципу, согласно которому электрическое сопротивление изменяется в зависимости от температуры.И теперь контакт с телом больше не нужен. Существует класс устройств, называемых тепловизорами, который включает как тепловизионные камеры, которые можно увидеть в некоторых аэропортах, так и бесконтактные инфракрасные термометры (NCIT). Все эти тепловизоры работают по принципу, согласно которому тепло излучается любым объектом с температурой выше абсолютного нуля (-273,15 ° C или -459,67 ° F). Наш лоб излучает тепло в виде инфракрасного излучения. У NCIT есть линза, которая фокусирует это тепло на детектор, который преобразует его в электричество.А поскольку температура на лбу ниже, чем температура под нашим языком, устройство должно преобразовать ее в «эквивалент температуры во рту». Лазер, который вы видите на некоторых устройствах, не определяет температуру; он существует, чтобы убедиться, что пользователь правильно указывает на устройство.

Тепловизоры имеют свои преимущества, особенно для массового обследования людей во время пандемии. Они относительно просты в использовании. Отсутствие контакта должно снизить распространение болезни. И они быстро снимают и пересматривают температуру.

Но если мы на минуту сосредоточимся на инфракрасных термометрах на лбу, которые также иногда называют «термометрами», то теоретически многое может повлиять на их точность. Они не предназначены для использования под прямыми солнечными лучами, потому что солнце согревает ваш лоб и искажает показания. Пот на лбу может искусственно понизить измеряемую температуру, фактически маскируя лихорадку. На самом деле существует значительный список причин, по которым эти инфракрасные термометры могут пропустить лихорадку: проблемы с кровообращением, предыдущие травмы, тяжелый макияж, некоторые лекарства.С другой стороны, устройство может сказать вам, что у вас жар, даже если вы не из-за стресса, физической активности, никотина, горячего напитка, гормонального лечения, беременности, горячего воздуха или даже солнечного ожога. И мы легко можем представить сценарий, при котором кто-то заразен COVID и принимает жаропонижающее лекарство, такое как ацетаминофен, которое снижает его температуру.

Это встроенные ловушки лобовых инфракрасных термометров. Так как же они измеряются в реальной жизни по сравнению с другими типами термометров?

Нам нужно охладить наши ожидания

Золотым стандартом для оценки температуры тела является не ректальная, а внутренняя температура.Это может означать введение катетера в артерию в легком человека, чтобы измерить температуру крови, потому что это то, что мозг ощущает, регулируя температуру вашего тела. Достаточно сказать, что во время пандемии врачи не могут вставлять катетеры в легочные артерии людей, чтобы проверить их на лихорадку. Ректальная температура является достойным показателем, но ее статус как таковой был подвергнут критике со стороны ученых-медиков как по существу незаслуженный. Тем не менее, недавний метаанализ исследований, в которых сравнивали широкий спектр термометров с внутренней температурой (золотой стандарт), пришел к выводу, что ректальные и оральные электронные термометры были лучшими, а внутриушные термометры (обычно известные как барабанные термометры) умерли последними.

Бесконтактные инфракрасные термометры, в том числе тимпанальный и лобный, были изучены, и скудные знания об этих приборах представляют собой микромир проблем, наносящих ущерб научной ясности. Там есть исследование, но они протестировали только одну модель, так насколько репрезентативны их результаты? Здесь есть исследование, но оно было проведено на младенцах обученными медицинскими работниками: сохранятся ли результаты у взрослого населения, обследованного немедицинским персоналом? И есть обзор многих исследований, который подчеркивает тот факт, что исследования могли быть предвзятыми.Дело в том, что точность этих инфракрасных термометров трудно определить, потому что исследования глубоко несовершенны. У меня возникает соблазн назвать цифры, полученные в результате метаанализа в 2009 году, но поскольку NCIT сравнивали с барабанной температурой, и поскольку барабанная температура не является надежной, я не уверен, что мы можем доверять этим цифрам.

И, наконец, дополнительный излом в броне: группа английских ученых проверила девять стандартных NCIT по ряду показателей и обнаружила, что пять из них выходят за рамки заявленного производителем диапазона точности и медицинского стандарта, которого они должны были придерживаться. .

Что касается тепловизионных камер (многие из которых пропускают лоб и измеряют температуру во внутреннем уголке глаза), недавнее резюме свидетельств, опубликованных в журнале The Conversation , указывает на аналогичное отсутствие доказательств, но при этом повышает спектр проблем с конфиденциальностью. Эти камеры часто способны распознавать лица, и авторы задались вопросом, надежно ли хранят эту личную информацию устройства, собирающие эту личную информацию.

Что со всем этим делать? Команда из Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов утверждала, что инфракрасные термометры представляют собой единственный жизнеспособный способ массовой проверки населения на наличие инфекционных заболеваний.Но не существует единого температурного порога, с которым все согласны, для определения лихорадки, поскольку нормальная температура тела может быть разной. Кроме того, вам не нужно иметь COVID-19, чтобы заболеть лихорадкой, и вам не нужна лихорадка, чтобы заболеть COVID-19. А из-за отсутствия достоверных данных о точности инфракрасных термометров легко спросить, на чем мы можем оправдать их использование? Неудовлетворительные исследования могут убедить нас, что эти устройства могут эффективно исключить лихорадку, но в этих исследованиях в основном участвуют медицинские работники, измеряющие температуру у младенцев.Что происходит, когда плохо обученные люди, беспокоясь о заражении коронавирусом, начинают использовать эти устройства гораздо дальше от 3 до 15 см, рекомендованных производителями?

Остается следующий вопрос: тепловизоры, такие как бесконтактные инфракрасные термометры и тепловизоры, могут быть не очень хорошими, но достаточно ли они хороши? Будет ли их использование полезным в разгар пандемии? Доказательная база, к сожалению, не соответствует действительности. Нам нужна лучшая учеба.

---

Сообщение на дом:
— Инфракрасные термометры улавливают тепло, исходящее от вашего лба, чтобы определить, есть ли у вас лихорадка или нет
— Научная литература по их точности неудовлетворительна, поскольку исследования часто проводятся в контролируемой среде или они сравнивают эти термометры с другими термометрами, которые сами по себе не так надежны.
— Команда из Англии проверила 9 инфракрасных термометров на точность в лаборатории и пришла к выводу, что 5 из них не соответствуют критериям, которым, как они утверждали, придерживаются

.

---

@CrackedScience

Оставьте комментарий!

Лихорадка у взрослых — Consumer Health News

Взрослые обычно не тратят много времени на беспокойство по поводу лихорадки — если только у них нет больного ребенка.Но перегреваются не только дети. Рано или поздно взрослым приходится сталкиваться с собственной лихорадкой.

Как и детская лихорадка, большинство лихорадок, поражающих взрослых, непродолжительны и безвредны. Однако иногда длительная лихорадка может быть признаком серьезного заболевания. В крайних случаях реальную угрозу для здоровья может представлять сама лихорадка.

Когда это жар?

Не все придерживаются отметки 98,6 градуса по Фаренгейту.Некоторые люди обычно бегут выше 99 градусов, а другие опускаются до 97 градусов или ниже. Температура колеблется в течение дня — обычно днем ​​немного выше, чем утром. Когда ваша температура поднимается выше нормы, у вас жар.

Что вызывает жар?

Если у вас жар, скорее всего, у вас также есть нежелательный вирус или бактерии. Когда ваша иммунная система обнаруживает злоумышленника, она отправляет химические сообщения, которые сбрасывают ваш внутренний термостат.По мере того, как ваше тело борется с инфекцией, температура вашего тела медленно повышается, что немного усложняет жизнь вторгающимся микробам. Конечно, ваша жизнь тоже станет немного тяжелее. Но в конце концов, вы, скорее всего, окажетесь на стороне победителя.

Обычно в лихорадке нет ничего загадочного. Например, если вы заболели гриппом, вы не удивитесь, когда у вас поднимется температура. Однако иногда у взрослых развивается длительная лихорадка без очевидной причины. Врачи называют это лихорадкой неизвестного происхождения или FUO.Многие из таких лихорадок оказываются труднораспознаваемыми инфекциями, например, инфекциями внутренних органов. Другие возможные причины включают реакции на лекарства или лекарства, рак (особенно лимфомы) или определенные воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит и болезнь Стилла.

Как лечить лихорадку?

Большинство лихорадок проходят сами по себе в течение дня или двух. Но вместо того, чтобы просто ждать облегчения, вы можете предпринять шаги, чтобы ускорить выздоровление и повысить уровень комфорта.

Лихорадку обычно можно быстро снять с помощью обычных болеутоляющих, таких как ибупрофен или парацетамол. Аспирин тоже подойдет, но его нельзя давать детям или подросткам. У детей и подростков он может вызвать синдром Рея, потенциально смертельное заболевание печени.

Вы также должны пить много жидкости, например воды или фруктовых соков. Жидкости охлаждают вас изнутри и помогают предотвратить обезвоживание.

У вас может возникнуть соблазн выключить термостат в доме или нырнуть в теплую ванну, но эти действия, вероятно, не помогут снизить температуру надолго.Фактически, они могут побудить ваше тело сохранять тепло, делая вас еще теплее, чем вы были раньше.

Некоторая здравая мудрость гласит, что лихорадке нужно позволить идти своим чередом без помех, чтобы помочь ей уничтожить микроб, вызывающий тошноту. Действительно, некоторые исследования показывают, что вмешательство для снижения температуры может продлить инфекцию, но врачи с этим не согласны.

Когда мне позвонить врачу?

Согласно статье в Mayo Clinic, вам следует вызвать врача, если:

• Ваша температура поднимается выше 103 градусов
• Ваша температура держалась более трех дней.

Когда мне следует обращаться за неотложной помощью?

В некоторых случаях лихорадка может быть критической. Например, температура, поднимающаяся выше 106 градусов, может вызвать кому или повреждение головного мозга: если у вас температура 106 градусов, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Кроме того, позвоните в службу 911 или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• У вас жар без потоотделения после пребывания на солнце или после того, как вы провели несколько часов в очень жарком месте и испытываете учащенное сердцебиение, спутанность сознания, головокружение или кому: у вас может быть тепловой удар.
• Ваша лихорадка сопровождается болезненной головной болью, тошнотой, спутанностью сознания, ригидностью шеи, сонливостью и красной или пурпурной сыпью: возможно, у вас менингит.
• Ваша лихорадка сопровождается ригидностью челюсти, потливостью, мышечными спазмами и болью, а также проблемами с глотанием: возможно, у вас столбняк.
• Высокая температура сопровождается рвотой и диареей, красной сыпью, усталостью, спутанностью сознания, головной болью и головокружением: у вас может быть синдром токсического шока.

Немедленно позвоните своему врачу, если:

• У вас внезапная лихорадка с ознобом, спутанность сознания, учащенное сердцебиение и признаки инфекции: возможно, у вас заражение крови.Если вы не можете обратиться к врачу, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Вы также должны немедленно вызвать врача, если один из этих симптомов появляется вместе с лихорадкой:

• спутанность сознания или сильная сонливость
• Жесткая шея
• Сыпь
• Боль в груди
• Затрудненное дыхание
• Рвота
• Боль в животе
• Болезненное мочеиспускание
• Опухшие ноги
• Красные, горячие или опухшие участки кожи
• Галлюцинации или спутанность сознания
• Судороги
• Сильная слабость

Что врач может сделать с моей лихорадкой?

Лучший способ вылечить лихорадку — атаковать ее источник.К сожалению, найти этот источник очень сложно. Если причина вашей лихорадки не сразу очевидна, ваш врач устранит симптомы и начнет поиск.

Помимо прочего, ваш врач может взять образцы крови, слизи, мочи и стула для выявления признаков скрытых инфекций. Другие возможные тесты включают тесты печени, спинномозговую пункцию, рентген и компьютерную томографию. Как только причина будет установлена, ваш врач может разработать соответствующий план лечения.

Как и в случае любого сложного диагноза, личная информация может быть чрезвычайно ценной.Обязательно сообщите своему врачу, если вы недавно путешествовали куда-то с плохими санитарными условиями. Вам также следует перечислить все принимаемые вами лекарства (включая запрещенные) и любые недавние операции. В зависимости от ваших симптомов ваш врач может также спросить о вашем сексуальном анамнезе.

Даже в наш век высокотехнологичной медицины некоторые лихорадки все еще невозможно объяснить. Если ваш врач не может определить источник вашей проблемы, не паникуйте. Имейте в виду, что серьезные заболевания, в том числе рак, обычно долго не ускользают от обнаружения.

То же самое и с лихорадкой: в большинстве случаев в конечном итоге преобладает более холодная голова.

Список литературы

Эллис К.А. Лихорадка, взрослые. eMedicine, Vol. 1 (11).

Книга здоровья семьи Джонса Хопкинса, HarperCollins.

Hirschmann СП. Лихорадка неизвестного происхождения у взрослых. Клинические инфекционные болезни, 24: 291-302.

Клиника Мэйо. Высокая температура. http://www.mayoclinic.com/health/fever/DS00077

Парадокс лихорадки

Абстракция

Лихорадка может быть смертельной, но в умеренных количествах она может иметь некоторые неожиданные преимущества, поскольку Линда Геддес обнаруживает

AS НОВОСТИ о коронавирусе распространились по миру, парацетамол вскоре начал исчезать с полок магазинов, так как люди запасались дома.Кое-где цена на препарат взлетела. Вероятно, это не удивительно, учитывая, что одним из ключевых симптомов инфекции является лихорадка.

Мы обычно используем такие препараты, как парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить высокую температуру, полагая, что лихорадка в лучшем случае является пассивным и нежелательным свидетелем инфекции, а в худшем — прямым фактором нашей болезни. Тем не менее, все больше данных свидетельствуют о том, что лихорадка на самом деле может быть стратегией, которую организм использует для усиления своей защиты.Это новое понимание того, что происходит, когда мы сгораем, может помочь нам найти более эффективные подходы к борьбе с инфекцией в целом.

Нормальной температурой тела обычно считается 37 ° C, хотя нормальным считается значение от 36,5 ° C до 37,5 ° C (см. «Максимальные и минимальные значения. ”, На обороте). Однако когда ваша температура достигает 38 ° C, у вас официально поднимается температура.

Максимумы и минимумы

Хотя 37 ° C часто называют нормальной температурой тела, она меняется в течение дня, а показания термометра составляют около 0.Утром на 8–1 ° C ниже, чем вечером.

Температура тела у женщин также обычно выше, чем у мужчин, и даже у женщин она примерно на 0,4 ° C выше во второй половине менструального цикла по сравнению с первой. У молодых людей температура тела выше, чем у людей старшего возраста.

Есть даже свидетельства того, что температура нашего тела может со временем падать — возможно, потому, что в современном мире мы подвергаемся воздействию меньшего количества патогенов, а это означает, что наша иммунная система менее активна, а наши тела менее воспалены.Одно недавнее исследование показало, что с начала 19 века в США в среднем температура тела снижалась примерно на 0,03 ° C за десятилетие. У рожденных тогда мужчин было на 0,59 ° C горячее, чем у мужчин сегодня, в то время как температура тела женщин упала примерно на 0,32 ° C с 1890-х годов. Средняя температура тела людей 21-го века составляет около 36,6 ° C, а не 37 ° C, как считалось ранее.

Наиболее частой причиной этого является инфекция. «Когда иммунные клетки распознают явные признаки микроба в организме — а часто это может происходить довольно рано при инфекции, — они выделяют секреты, которые воздействуют на область мозга, называемую гипоталамусом», — говорит Дэниел Дэвис, иммунолог из Университета. из Манчестера, Великобритания, и автор книги «Прекрасное лекарство: использование естественных защитных сил вашего тела».Гипоталамус, помимо прочего, отвечает за контроль температуры тела и реагирует на эти сигналы, выделяя гормоны, которые вызывают различные реакции повышения температуры тела. Кровеносные сосуды в нашей коже сужаются, поэтому на поверхность тела теряется меньше тепла. Жировые клетки начинают сжигать энергию, и наши мышцы быстро сокращаются, вызывая дрожь — и то, и другое согревает нас. В результате температура тела начинает повышаться.

Если он поднимется слишком высоко, это может быть фатальным. Наши клетки начинают умирать, выделяя в кровь белки, которые могут повредить почки и другие органы, что приведет к их отказу.Точная температура, при которой это происходит, вероятно, зависит от источника лихорадки человека, а также от других факторов, таких как степень гидратации. «Число 40 [степень] пугает многих врачей», — говорит Марк Петерс из Института здоровья детей Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит в Лондоне.

Тем не менее, многие врачи больниц обычно назначают жаропонижающие препараты, как только температура пациента достигает 38 ° C. Даже умеренная лихорадка обходится дорого: повышение температуры тела всего на 1 ° C требует 10-процентного увеличения расхода энергии.Лихорадка связана с учащением пульса и частоты дыхания, что создает дополнительную нагрузку на сердце и легкие, что может быть опасно для тяжелобольных.

Итак, если лихорадка может нас убить, почему это происходит? Реакции, похожие на лихорадку, наблюдаются у многих организмов, что позволяет предположить, что эволюционное происхождение лихорадки может насчитывать сотни миллионов лет. Было показано, что даже некоторые растения повышают температуру своих листьев в ответ на грибковые инфекции, в то время как хладнокровные существа намеренно повышают температуру своего тела, если у них есть инфекция, например, сидя на раскаленном камне.В случае с пустынной игуаной было замечено, что запрет на это привело к снижению выживаемости на 75 процентов.

Это говорит о том, что жар может быть не так уж и плохо. «Вещи, которые имеют очень высокую метаболическую стоимость, не могут сохраняться на протяжении всей эволюционной истории, если они не имеют явного преимущества в выживании», — говорит Петерс.

Идея о том, что лихорадка может иметь медицинские преимущества, восходит к давним временам. Древнегреческий врач Гиппократ утверждал, что «те, кого нельзя вылечить [лекарством или] хирургией, могут вылечить теплом; а тех, кого нельзя вылечить жаром, следует считать неизлечимыми ».В 1927 году Нобелевская премия по медицине была присуждена австрийскому врачу Юлиусу Вагнер-Яуреггу за его открытие, что спровоцирование высокой и стойкой лихорадки путем вакцинации людей с малярией может лечить их сифилис; позже малярию лечили хинином.

Средство для снятия лихорадки

Современная медицина значительно продвинулась вперед, как и наше представление о лихорадке. Легко рассматривать это как то, от чего мы болеем, а не как симптом наряду с другими вещами, такими как насморк или боль в горле.«Люди часто отождествляют лихорадку с причиной лихорадки — даже многие врачи не могут понять, что разделение лихорадки является ответом на проблему, а не обязательно самой проблемой», — говорит Петерс.

Лихорадка также может вызывать неприятные ощущения, и многие из нас рады, когда наша температура падает после приема лекарств. Со всех этих точек зрения имеет смысл снизить температуру как можно быстрее. «Это определенно то, как медицинская профессия смотрит на вещи», — говорит Питерс.«Коррекция лихорадки стала рутинной частью практики интенсивной терапии, почти до такой степени, что это не обсуждается».

Но есть подсказки, что мы что-то упускаем. Возьмем ветрянку с распространенной вирусной инфекцией. В исследовании с участием 72 детей те, кому не давали лекарства, снижающие температуру, выздоравливали быстрее. Аналогичным образом, исследование 56 человек, инфицированных одним из вирусов, вызывающих простуду, показало, что те, кто принимал определенные жаропонижающие препараты, оставались заразными дольше.

Точно так же люди, поступившие в отделения интенсивной терапии с инфекциями и слегка повышенной температурой, как правило, чувствуют себя лучше, чем те, у кого нормальная температура или температура выше 40 ° C. Одна из причин этого может заключаться в том, что бактериям и вирусам легче размножаться и заражать клетки при температуре ниже 37 ° C. «Повышая температуру тела, вы можете замедлить способность вируса к размножению», — говорит Дэвис.

Повышая температуру тела, вы можете замедлить способность вируса к размножению.

Также кажется, что иммунная система работает более эффективно, когда тело нагревается.Было показано, что иммунные клетки, которые действуют как первые реагирующие на инфекцию, такие как дендритные клетки, макрофаги и нейтрофилы, прибывают на место происшествия быстрее и обладают повышенной способностью поглощать и уничтожать инфекционные агенты при температуре от 38 ° C до 40 ° C. Лихорадка также, по-видимому, заставляет эти клетки лучше привлекать и активировать Т-клетки, которые координируют долгосрочные «адаптивные» иммунные ответы, такие как выработка антител. И Т-клетки, и В-клетки, вырабатывающие антитела, также лучше реагируют на инструкции иммунной системы при этих температурах.

Недавние исследования дают новое понимание того, как это происходит. В одном опубликованном в прошлом году предположении, что работа при температуре 40 ° C может помочь Т-клеткам выползать из крови к местам инфекции, производя белки, которые позволяют им закрепляться на стенке кровеносных сосудов.

Повышение температуры тела всего на несколько градусов также ускоряет клеточные «часы», которые контролируют включение набора генов, способствующих воспалению, согласно недавней работе Майка Уайта из Манчестерского университета и его коллег.«Вы видите резкое изменение сроков действия этой системы, где практически каждый градус имеет значение», — говорит он.

Это необычно для биологических систем: даже циркадные часы, которые генерируют примерно 24-часовые ритмы в нашей физиологии, нечувствительны к температуре. Это означает, что лихорадка может быть преднамеренной стратегией для укрепления нашей иммунной защиты перед лицом инфекции. «Это говорит о том, что немедленный иммунный ответ немного быстрее при более высоких температурах», — говорит Уайт, что может объяснить более быстрое излечение некоторых болезней.

Все это поднимает вопрос о том, когда и как следует лечить лихорадку. Петерс недавно провел исследование с участием 100 детей, которые были в критическом состоянии с подозрением на инфекцию. Он хотел выяснить, возможно ли позволить их температуре подняться до 39,5 ° C перед введением жаропонижающих препаратов вместо 38 ° C, которая в настоящее время практикуется в большинстве больниц Великобритании. Дети продолжали получать другое лечение. Испытание показало, что лечение при более высоких температурах не привело к неблагоприятным результатам, но оно не предназначалось для проверки того, приводит ли это к более быстрому выздоровлению.

Между тем, недавний метаанализ объединил результаты различных испытаний, оценивающих влияние лечения легкой лихорадки у госпитализированных взрослых. Он пришел к выводу, что не было разницы в выживаемости между теми, кто получал более активное лечение своей лихорадки, и теми, кто получал меньше. Пока что результаты показывают, что в нем не так много, хотя это еще только начало.

Однако может оказаться, что мы фокусируемся не на той проблеме. Вопрос не в том, следует ли лечить лихорадку, а в том, у каких пациентов мы должны это делать, — говорит Эдвард Уолтер, врач интенсивной терапии в Королевской больнице графства Суррей в Гилфорде, Великобритания, который недавно изучил медицинскую литературу по лихорадке.Вместо того, чтобы рассматривать это как единое целое, он говорит, что высокая температура может быть ответом на различные проблемы. По его словам, помимо инфекции, к ним относятся черепно-мозговые травмы, тепловой удар и прием определенных лекарств, таких как экстази, поэтому наша реакция на это, возможно, должна быть более тонкой.

Еще один хороший вопрос — есть ли у нас средства для лечения основной причины лихорадки. «Если вы собираетесь получить преимущество от лихорадки, это, вероятно, будет в группах населения, где невозможно легко контролировать инфекцию существующими средствами», — говорит Петерс.Например, при пневмонии, вызванной бактериальной инфекцией, антибиотики часто лечат пневмонию, и в этом случае польза от снятия лихорадки может быть ограничена.

Однако в настоящее время у нас нет эффективных лекарств от пневмонии, вызванной новым коронавирусом, поэтому Питерс предполагает, что в такой ситуации может помочь умеренная температура.

Не все согласны. «На самом деле нельзя сказать, что жар — это хорошо, месячные или лихорадка — это плохо, и точка», — говорит Андрей Романовский из Университета Аризоны, который редактирует журнал « Температура ».«Единственный практический способ ответить на вопрос, как мы должны лечить лихорадку, — это провести клинические испытания в конкретных группах населения, страдающих определенным заболеванием и использующих определенные [жаропонижающие] препараты».

В случае covid-19 до таких испытаний могут потребоваться годы. Тем временем Национальный институт здравоохранения и качества ухода Великобритании (NICE) изучает данные об ибупрофене, чтобы попытаться выяснить, безопасно ли он для лечения симптомов инфекции covid-19, после того, как французские чиновники здравоохранения неоднозначно призвали людей с симптомами избегать Наркотик.В настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать парацетамол или ибупрофен для лечения симптомов болезни. В Великобритании Национальная служба здравоохранения рекомендует принимать парацетамол, хотя в ней не говорится, от лихорадки или от других симптомов, таких как боль в горле.

«Лихорадка, вероятно, очень ограниченно помогает в тех ситуациях, когда у нас есть легкие инфекции, но мы также должны учитывать, как человек спит и как он себя чувствует», — говорит Романовский.«В легких случаях, вероятно, не имеет значения, принимаете ли вы лекарство для снижения температуры».

И большинство служб здравоохранения советуют, что легкая лихорадка до 38,9 ° C при отсутствии более тревожных симптомов, вероятно, улучшится после отдыха и жидкости. Поэтому, если у вас умеренная температура и вы не испытываете сильного дискомфорта, вы можете вспомнить, что происходит внутри. «Допущение лихорадки при вирусном заболевании, вероятно, позволит вашей иммунной системе лучше выполнять свою работу — как она была спроектирована миллионами лет эволюции», — говорит Петерс.

Физиология, регулирование температуры — StatPearls

Введение

Терморегуляция — это механизм, с помощью которого млекопитающие поддерживают температуру тела с жестко контролируемым саморегулированием независимо от температуры окружающей среды. Регулирование температуры — это разновидность гомеостаза и средство поддержания стабильной внутренней температуры для выживания. Эктотермы — это животные, которые зависят от их внешней среды для тепла тела, в то время как эндотермы — это животные, которые используют терморегуляцию для поддержания в некоторой степени постоянной внутренней температуры тела, даже когда их внешняя среда изменяется.Люди, другие млекопитающие и птицы — эндотермы. Человеческие существа имеют нормальную внутреннюю температуру около 37 градусов по Цельсию (98,6 градусов по Фаренгейту), наиболее точно измеренную с помощью ректального термометра. Это оптимальная температура, при которой функционируют системы человеческого тела. Терморегуляция имеет решающее значение для жизни человека; без терморегуляции человеческое тело перестало бы функционировать. Терморегуляция также играет адаптивную роль в реакции организма на инфекционные патогены. [1] [2]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Внутренняя температура тела имеет узкий диапазон и обычно находится в пределах 97–99 F с жестким регулированием.Когда способность тела к терморегуляции нарушается, это может привести к перегреву (гипертермия) или переохлаждению (переохлаждение). Любое состояние может иметь пагубные последствия для различных систем организма, наиболее значимое снижение кровотока приводит к ишемии и полиорганной недостаточности.

Cellular

Вирусное заболевание или другое инфекционное заболевание может вызвать у человека лихорадку, повышающую внутреннюю температуру тела выше 37 градусов по Цельсию. Лихорадка является результатом высвобождения организмом пирогенов, таких как цитокины, простагландины и тромбоксан.Эти пирогены индуцируют циклооксигеназу 2 (COX2) для преобразования арахидоновой кислоты в простагландин E2 (PGE2). PGE2 связывается с рецепторами в гипоталамусе, увеличивая термогенную уставку. Эта повышенная уставка температуры приводит к тому, что организм работает над достижением более высокой внутренней температуры. [1] [3]

Развитие

Мозг, а точнее гипоталамус, контролирует терморегуляцию. Если гипоталамус чувствует, что внутренняя температура становится слишком высокой или слишком холодной, он автоматически отправляет сигналы коже, железам, мышцам и органам.Например, если тело выделяет тепло во время упражнений высокого уровня или если внешняя температура окружающей среды достаточно повышена, чтобы вызвать повышение внутренней температуры, афферентные сигналы гипоталамусу приводят к эфферентным сигналам к клеткам кожи для производства потоотделения. . Потоотделение — это один из механизмов, который тело может использовать для охлаждения, поскольку тепло теряется в процессе испарения пота. Напротив, когда тело испытывает холодную среду, рефлекс дрожи приводит к сокращению скелетных мышц и выделению тепла; Кроме того, мышцы arrector pili (тип гладкой мускулатуры) поднимают волосяные фолликулы на теле, чтобы улавливать выделяемое тепло.[2]

Вовлеченные системы органов

Нарушение терморегуляции влияет на многие органы и системы организма. Во время теплового заболевания недостаточная терморегуляция может привести к поражению многих органов и систем. (Обратите внимание, что многие из этих проблем взаимосвязаны.)

• Сердце испытывает повышенную нагрузку, поскольку оно увеличивает как частоту сердечных сокращений, так и сердечный выброс.

• В системе кровообращения может наблюдаться истощение внутрисосудистого объема.

• В мозге может наблюдаться ишемия и / или отек.

• Желудочно-кишечный тракт уязвим для кровотечений и инфекций, поскольку слизистая оболочка кишечника становится все более проницаемой.

• Легкие повреждаются, если устойчивая гипервентиляция, гиперпноэ и легочная вазодилатация приводят к ОРДС.

• Острая почечная недостаточность является следствием истощения внутрисосудистого объема и нарушения кровообращения.

• Клетки печени страдают от лихорадки, ишемии и повышения содержания цитокинов в кишечном тракте.

• Различные органы могут стать ишемическими из-за микротромбов или ДВС-синдрома.

• Вероятны электролитные нарушения, а также гипогликемия, метаболический ацидоз и респираторный алкалоз.

Когда температура тела резко снижается при переохлаждении, системы организма также страдают. Сердечно-сосудистая система подвержена аритмиям, таким как фибрилляция желудочков. Заметно снижается электрическая активность центральной нервной системы (ЦНС).Может возникнуть некардиогенный отек легких, а также холодовой диурез. Кроме того, гипотермия вызывает прегломерулярную вазоконстрикцию, что приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и снижению почечного кровотока (RBF). [3]

Функция

Внутренняя температура тела строго контролируется в узком диапазоне, хотя небольшие изменения внутренней температуры тела происходят каждый день, в зависимости от таких переменных, как циркадный ритм и менструации. Когда человек не может регулировать температуру своего тела, возникают различные патологии.У человеческого тела есть четыре различных метода поддержания внутренней температуры: испарение, излучение, конвекция и теплопроводность. Чтобы тело продолжало функционировать, оно должно иметь идеальную температуру. Это требует достаточного внутрисосудистого объема и сердечно-сосудистой функции, поскольку тело должно быть способно переносить поднимающееся внутреннее тепло к своей поверхности для высвобождения. Пожилые люди подвержены повышенному риску нарушений терморегуляции из-за, как правило, уменьшения внутрисосудистого объема и снижения сердечной функции.[4] [5]

Механизм

Терморегуляция имеет три механизма: афферентное зондирование, центральный контроль и эфферентные реакции. Во всем человеческом теле есть рецепторы как тепла, так и холода. Афферентное зондирование работает через эти рецепторы, чтобы определить, является ли внутренняя температура тела слишком высокой или низкой. Гипоталамус является центральным регулятором терморегуляции. Существует также эфферентный поведенческий компонент, который реагирует на колебания температуры тела. Например, если человеку слишком жарко, нормальная реакция — снять верхнюю одежду.Если человеку слишком холодно, он предпочитает носить больше слоев одежды. Эфферентные реакции также состоят из автоматических реакций организма, направленных на защиту себя от резких изменений температуры, таких как потоотделение, расширение сосудов, сужение сосудов и дрожь. [6] [7] [8]

Сопутствующее тестирование

Тест на терморегуляцию потоотделения (TST) — это особый клинический тест, который используется для диагностики определенных состояний, вызывающих ненормальное регулирование температуры и дефекты потоотделения в организме.Он измеряет способность пациента выделять пот в контролируемой, нагретой и влажной среде и оценивает центральную и вегетативную нервную систему пациента, чтобы определить, правильно ли работают центры терморегуляции.

Для проведения теста на терморегуляцию потоотделения пациента помещают в камеру, температура которой медленно повышается. Перед нагревом камеры пациента покрывают специальным индикаторным порошком, который меняет цвет при выделении пота.Этот порошок при изменении цвета будет полезен для визуализации того, какая кожа потеет, а какая нет. Результаты анализа потоотделения пациента будут задокументированы цифровой фотографией, а патологические образцы TST могут указывать на наличие дисфункции в вегетативной нервной системе. Определенные различия могут быть сделаны в зависимости от типа потоотделения, обнаруженного с помощью TST (наряду с анамнезом и клиническими проявлениями), включая гипергидроз, мелкую клетчатку и вегетативные невропатии, множественную системную атрофию, болезнь Паркинсона с вегетативной дисфункцией и чистую вегетативную недостаточность.[9] [10]

Патофизиология

Когда внешняя среда чрезвычайно теплая или человек занимается интенсивной физической активностью, тепло, выделяемое внутри его или ее тела, обычно переносится в кровь. Затем кровь переносит тепло через многочисленные капилляры, расположенные непосредственно под кожей. У поверхности кровь может терять тепло. Эта охлажденная кровь может затем транспортироваться обратно через тело, чтобы предотвратить слишком высокую температуру тела.Пот также является средством охлаждения тела. Пот вырабатывается железами и в результате испарения в верхнем слое кожи (эпидермисе) может выделять тепло. Это описывает испарение, один из четырех механизмов, используемых для поддержания внутренней температуры тела. Излучение возникает, когда тепло, исходящее от поверхности тела, переносится в окружающий воздух; конвекция возникает, когда более холодный воздух окружает поверхность тела, а теплопроводность — когда тепло передается при прямом контакте с более холодным объектом (например, пакетом льда).Гидратация имеет первостепенное значение при воздействии тепла окружающей среды или во время физической активности — не только для поддержания адекватного объема циркулирующей внутрисосудистой жидкости, но и для помощи в процессах проведения, которые охлаждают тело. При проглатывании холодной жидкости тепло выделяется в жидкость и выводится из организма в виде пота или мочи.

Хотя инфекция является центральным механизмом повышения внутренней температуры тела, несколько периферических механизмов также могут привести к повышению температуры тела.Как обсуждалось ранее, множественные заболевания с дисфункциональными механизмами терморегуляции, включая невропатии мелких волокон и вегетативные невропатии, радикулопатии и центральные вегетативные расстройства, такие как множественная системная атрофия, болезнь Паркинсона с вегетативной дисфункцией и чисто вегетативная недостаточность. Снижение сердечной функции также является заметным фактором риска дисфункциональной терморегуляции, поскольку тело зависит от сердца, которое эффективно перекачивает кровь на поверхность в качестве охлаждающего механизма. Без этого механизма пациенты с нарушением сердечной функции подвержены риску заболеваний, связанных с жарой, в том числе тех, чьи лекарства оказывают терапевтическое действие за счет отрицательных инотропных и хронотропных свойств.[3]

Истощение объема в таких условиях, как обезвоживание, является еще одним фактором риска дисфункциональной терморегуляции. Без достаточного количества внутрисосудистой жидкости организм теряет механизм охлаждения, а также увеличивает вязкость крови и, как следствие, нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Напротив, переохлаждение определяется как низкая внутренняя температура тела или температура ниже 35 градусов по Цельсию (95 градусов по Фаренгейту). Обычно это вызвано слишком большой потерей тепла из-за воздействия холодной погоды или погружения в холодную воду.Во время погружения в холодную воду рефлекс ныряния вызывает вазоконстрикцию висцеральных мышц, как механизм, обеспечивающий кровоснабжение основных органов человека, таких как сердце и мозг, и защиту от гипоксии и ишемии.

Существует два типа гипотермии: первичная и вторичная. Первичная гипотермия — это холодная среда, являющаяся прямой причиной, а вторичная гипотермия — это когда болезнь пациента вызывает переохлаждение. Проводимость, конвекция и излучение также вступают в игру с гипотермией; так определяется скорость теплопотерь.Гипотермия замедляет все физиологические функции, включая скорость метаболизма, умственную осведомленность, нервную проводимость, время нервно-мышечной реакции, а также сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Как упоминалось ранее, сужение сосудов, вызванное гипотермией, вызывает почечную дисфункцию и холодовой диурез из-за снижения уровня АДГ. Эти пониженные уровни антидиуретического гормона приводят к разбавлению мочи. Сужение сосудов при переохлаждении может маскировать сопутствующую гиповолемию. Во время согревания последующее расширение сосудов приводит к перераспределению жидкости, что может вызвать остановку сердца или резкий шок, известный как согревающий коллапс.[2] [11]

Клиническая значимость

Многоорганный подход показан при лечении пациентов с тепловыми заболеваниями. Поддержку дыхания, печени, почек и кровообращения следует начинать с потенциально нескольких методов охлаждения. Также рекомендуется давать свежезамороженную плазму и тромбоциты по мере необходимости. Предыдущие исследования на животных также показали, что введение тромбомодулина может быть полезным, поскольку он демонстрирует анти-ДВС-синдром и противовоспалительные свойства.

Злокачественная гипертермия встречается редко, но опасна для жизни. Восприимчивые пациенты обычно имеют наследственную мутацию, которая приводит к аномальным рецепторам рианодина (RYR-1), или имеют другие миопатии, такие как мышечная дистрофия Дюшенна, заболевание центрального ядра, злокачественный нейролептический синдром и синдром Кинга-Денборо. Когда восприимчивому пациенту вводят определенные анестетики, особенно галогенированные или нервно-мышечные деполяризующие агенты, аномальный RYR-1 вызывает нерегулируемое высвобождение иона кальция, что приводит к чрезмерному сокращению скелетных мышц и усилению метаболизма.Начальные клинические признаки проявляются в виде ригидности мышц, учащенного сердцебиения и повышенного содержания углекислого газа в конце выдоха. У человека повышается температура вместе с метаболическим ацидозом.

Быстрое лечение злокачественной гипертермии имеет первостепенное значение для предотвращения летального исхода. При подозрении на злокачественную гипертермию необходимо вводить дантролен внутривенно, поскольку он является антагонистом рианодиновых рецепторов. Также важно быстро охладить пациента, дать ему 100% кислород и отрегулировать метаболический ацидоз.

Серотониновый синдром и злокачественный нейролептический синдром — другие нарушения регуляции температуры. Хотя оба они проявляются гипертермией и оба вызваны побочными реакциями на лекарства, важно отличать их друг от друга. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) сохраняется в течение многих дней и проявляется ригидностью или полной потерей произвольных движений. Серотониновый синдром протекает гораздо быстрее, происходит в течение нескольких часов и может проявляться быстрыми движениями, такими как тремор, мышечные спазмы и гиперактивные рефлексы.Эти две реакции необходимо контролировать экстренно, чтобы избежать органной недостаточности, особенно если температура пациента превышает 40,5 градусов по Цельсию. Есть как физические, так и фармацевтические способы охладить пострадавших пациентов. Физические методы включают предоставление прохладных полотенец, пакетов со льдом, охлаждающих одеял и внутривенное вливание жидкости. Фармацевтические препараты включают седативные и жаропонижающие средства, такие как парацетамол и НПВП. (Обратите внимание, что у пациентов в критическом состоянии перед назначением НПВП важно учитывать индивидуальную функцию почек и желудка.) [12]

Гипертиреоз — еще одно нарушение терморегуляции. При этом эндокринном заболевании щитовидная железа чрезмерно активна, что приводит к усилению метаболических путей. Внутренняя температура повышается из-за повышенной скорости основного обмена, что приводит к увеличению выработки тепла, а также к увеличению потребления кислорода и обмена АТФ.

Напротив, некоторые заболевания, которые могут вызывать снижение выработки тепла или гипотермию, включают эндокринологические заболевания, такие как диабет, гипотиреоз, гипоадренализм и гипопитуитаризм.Наибольшему риску переохлаждения подвержены пожилые пациенты, пациенты с травмами, психически больные, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, а также лица с низким социально-экономическим статусом. Обычно у людей, страдающих переохлаждением, есть основная проблема — либо болезнь, либо операция.

Когда у пациента с одним из этих заболеваний возникает переохлаждение, необходимо лечить основное заболевание, чтобы эффективно лечить переохлаждение. Это включает лечение фармацевтическими препаратами, включая трийодтиронин и стероиды.Другие причины переохлаждения из-за снижения уровня метаболизма включают недоедание, тяжелые ожоги и гипогликемию. [9]

Гипотермия, как и гипертермия, влияет на все системы человеческого организма. Когда внутренняя температура опускается ниже 30 градусов по Цельсию, сердце становится уязвимым для развития аритмий. Переохлаждение может вызвать гиповолемию и электролитные нарушения; поэтому важно поддерживать гидратации пациента и управлять электролитными нарушениями.

Центральная патология также может привести к нарушению терморегуляции.Пациенты с черепно-мозговой травмой могут иметь нарушение терморегуляции из-за ключевой роли гипоталамуса в регулировании внутренней температуры тела. Другие проблемы в ЦНС, влияющие на терморегуляцию, могут включать опухоли в ЦНС, травмы спинного мозга, внутричерепное кровоизлияние и такие заболевания, как болезнь Паркинсона, энцефалопатия Вернике и рассеянный склероз.

Пациенты самого разного возраста (например, младенцы и пожилые люди) подвержены более высокому риску нарушений терморегуляции, особенно когда они болеют.Очень молодые и очень старые не могут легко увеличить скорость своего метаболизма, учитывая их меньшую мышечную массу и сниженный рефлекс дрожи. К старческим изменениям относятся те, которые влияют на вазомоторную функцию потоотделения, реакцию скелетных мышц и восприятие температуры. У пожилых людей внутренняя температура тела ниже нормы и снижен иммунитет; когда у них есть инфекция, у них может не наблюдаться нормального пиретического ответа. Вместо этого у них может развиться переохлаждение, вторичное по отношению к инфекции. Исследования показали, что базовая температура пожилых пациентов с сепсисом в течение первых 24 часов после обращения является предиктором смертности.[2] [3] [12] [11]

Гипотермия не всегда вредна и может быть полезной при лечении. Некоторым пациентам, перенесшим гипоксически-ишемические травмы головного мозга или перенесшим остановку сердца, может помочь терапевтическая гипотермия (TH). Повышенная температура тела при черепно-мозговой травме или после остановки сердца связана с более высокими показателями смертности и более медленным выздоровлением. Таким образом, гипотермия у пациентов после остановки сердца и пациентов с перинатальной гипоксией используется для предотвращения повреждения нейронов за счет снижения потребности в метаболическом кислороде.

Когда рекомендуется TH, все должно происходить очень быстро. Пакеты со льдом и внутривенное введение холодных жидкостей используются для охлаждения пациента. Также могут быть эффективны системы охлаждающих одеял, охлаждающие костюмы и охлаждающие шлемы или колпачки. Для пациентов, перенесших остановку сердца, также можно использовать интраназальное охлаждение с помощью назальных зондов.

Ссылки

1.

Lim CL, Byrne C, Lee JK. Терморегуляция человека и измерение температуры тела при физических упражнениях и в клинических условиях.Ann Acad Med Singap. 2008 Апрель; 37 (4): 347-53. [PubMed: 18461221]

2.

Чаркоудиан Н. Механизмы и модификаторы рефлекторно-индуцированной кожной вазодилатации и вазоконстрикции у людей. J. Appl Physiol (1985). Октябрь 2010; 109 (4): 1221-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2963327] [PubMed: 20448028]

3.

Курц А. Физиология терморегуляции. Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol. 2008 декабрь; 22 (4): 627-44. [PubMed: 19137807]

4.

Coon EA, Fealey RD, Sletten DM, Mandrekar JN, Benarroch EE, Sandroni P, Low PA, Singer W.Ангидроз при множественной системной атрофии включает пре- и постганглионарную судомоторную дисфункцию. Mov Disord. 2017 Март; 32 (3): 397-404. [Бесплатная статья PMC: PMC5483990] [PubMed: 27859565]

5.

Романовский А.А. Температура кожи: ее роль в терморегуляции. Acta Physiol (Oxf). 2014 Март; 210 (3): 498-507. [Бесплатная статья PMC: PMC4159593] [PubMed: 24716231]

6.

Boulant JA. Роль переднего преоптического гипоталамуса в терморегуляции и лихорадке. Clin Infect Dis. 2000 окт; 31 Приложение 5: S157-61.[PubMed: 11113018]

7.

Чжао З.Д., Ян В.З., Гао Ц., Фу Х, Чжан В., Чжоу К., Чен В., Ни Х, Лин Дж.К., Ян Дж., Сюй XH, Шэнь В.Л. Гипоталамический контур, контролирующий температуру тела. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2017 21 февраля; 114 (8): 2042-2047. [Бесплатная статья PMC: PMC5338448] [PubMed: 28053227]

8.

Boulant JA. Гипоталамические механизмы в терморегуляции. Fed Proc. 1981 декабрь; 40 (14): 2843-50. [PubMed: 6273235]

9.

Schieber AM, Ayres JS. Терморегуляция как стратегия защиты от толерантности к болезням.Pathog Dis. 2016 декабрь; 74 (9) [Бесплатная статья PMC: PMC5975229] [PubMed: 27815313]

10.

Illigens BM, Gibbons CH. Потовое тестирование для оценки вегетативной функции. Clin Auton Res. 2009 Апрель; 19 (2): 79-87. [Бесплатная статья PMC: PMC3046462] [PubMed: 18989618]

11.

Cheshire WP. Нарушения терморегуляции и болезни, связанные с тепловым и холодным стрессом. Auton Neurosci. 2016 Апрель; 196: 91-104. [PubMed: 26794588]

12.

Диас М., Беккер, Делавэр. Терморегуляция: физиологические и клинические аспекты во время седации и общей анестезии.Anesth Prog. Весна 2010; 57 (1): 25-32; викторина 33-4. [Бесплатная статья PMC: PMC2844235] [PubMed: 20331336]

4 безопасных способа лечения лихорадки

Существует множество мифов о лихорадках, их опасностях и способах их снижения. Многие люди удивляются, узнав, что часто вовсе не нужно пытаться снизить температуру. Но если жар доставляет вам или вашему ребенку дискомфорт, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы избавиться от него, — и многие вещи делать не следует.

Что вы можете сделать

Чаще всего лихорадка возникает, когда наш организм пытается бороться с инфекциями. Внутренняя температура тела повышается как защитный механизм, пытаясь разогреть тело настолько, чтобы вторгшиеся микробы не выжили. Таким образом, лихорадка — это хорошо.

Конечно, они также могут заставить нас чувствовать себя ужасно. Мы часто чувствуем себя больными и несчастными, когда у нас жар, и мы просто хотим чувствовать себя максимально комфортно.

Дети часто переносят лихорадку лучше, чем взрослые.Если у вашего ребенка высокая температура, но он все еще играет и по большей части ведет себя как он сам, нет необходимости делать что-либо, чтобы снизить его температуру.

Попробуйте понизители температуры

Жаропонижающие лекарства, такие как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил или Мотрин (ибупрофен), являются одним из самых простых и эффективных способов снизить температуру. Эти лекарства действуют относительно быстро и могут улучшить самочувствие на четыре-восемь часов.

Ацетаминофен можно применять детям в возрасте от 2 месяцев.Однако, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него высокая температура, обратитесь к педиатру, прежде чем давать какое-либо лекарство.

Ибупрофен можно применять детям в возрасте от 6 месяцев. Аспирин нельзя давать детям, но его можно применять взрослым старше 18 лет.

Пейте больше жидкости

Постоянное обезвоживание очень важно, но тем более, когда у вас жар. Более высокая температура тела может быстрее привести к обезвоживанию. Употребление прохладных жидкостей снижает вероятность обезвоживания и даже помогает охладить тело.

Принять ванну

Принятие ванны может помочь снизить температуру, но действительно важно то, что это не может быть холодная ванна. Хотя может показаться, что это поможет больше, чем теплая ванна, попадание в холодную или ледяную воду вызовет дрожь, которая на самом деле может повысить вашу внутреннюю температуру.

Принятие ванны с комфортной для вас температурой поможет вам расслабиться и снизить температуру.

Cool Packs под рукой

Обычно используемый метод первой помощи для снижения высокой температуры или гипертермии заключается в том, чтобы положить прохладные пакеты под руки и в область паха.Чаще всего это используется в случаях, когда человек перегревается из-за внешних факторов (таких как физические упражнения или длительное пребывание на улице в условиях сильной жары), но также может помочь, если температура высокая.

Важно знать, что после снятия прохладных компрессов жар может вернуться. Также не следует использовать пакеты со льдом — достаточно прохладных мочалок.

Чего нельзя делать

К сожалению, многие люди боятся лихорадки и могут совершать опасные ошибки, пытаясь снизить температуру.Это то, что никогда не следует делать , чтобы снизить температуру.

Не растирайте спиртом

Это старое жаропонижающее средство — действительно плохая идея. Если кто-то рекомендует использовать медицинский спирт на себе или на своем ребенке, чтобы сбить температуру, пожалуйста, не делайте этого. Это не только неэффективно, но и может вызвать отравление алкоголем.

Не попадайте в ледяную баню

Как уже говорилось выше, принимать ванну можно, пока она теплая.Принятие ледяной ванны может (очень) временно понизить температуру вашего тела, но быстро вызовет дрожь, что на самом деле приведет к повышению внутренней температуры.

Не принимайте лекарства вдвое

Принятие слишком большого количества жаропонижающих лекарств или одновременный прием двух разных препаратов не только неэффективно, но и опасно. Это может повредить ваши органы и не снизит температуру быстрее. Передозировка тайленола (ацетаминофена) — частая причина, по которой дети обращаются в отделение неотложной помощи.

Медицинские работники рекомендуют:

• Не чередуйте жаропонижающие препараты.
• Запишите, когда вы в последний раз давали лекарство.
• Общайтесь с другими опекунами, чтобы не давать дополнительные лекарства по незнанию.
• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

Проверьте ингредиенты

Важно проверить ингредиенты всех лекарств, которые вы используете . Многие мультисимптомные средства от кашля и простуды содержат парацетамол.Вы не должны давать дополнительное жаропонижающее лекарство, если вы также принимаете одно из этих мультисимптомных лекарств, содержащих парацетамол или другое жаропонижающее средство.

Когда обращаться к врачу

Понятно, что людей часто беспокоит лихорадка. И бывают случаи, когда вам следует обратиться к врачу по поводу температуры, но это очень редко из-за числа на градуснике.

Исключением из этого правила является повышение температуры тела у грудных детей раннего возраста:

• Любой ребенок до 3 месяцев с температурой выше 100.4 степени F должны быть оценены лечащим врачом (предпочтительно педиатром).
• Младенцы в возрасте от 3 до 6 месяцев с температурой выше 102,2 градуса по Фаренгейту должны быть осмотрены врачом.

Это не потому, что жар повредит им, но у младенцев могут быть очень серьезные заболевания, вызывающие лихорадку, и им могут потребоваться специальные тесты, чтобы убедиться, что их лечили должным образом.

Если вас беспокоит температура или температура вашего ребенка, всегда можно связаться с вашим лечащим врачом, чтобы обсудить симптомы и получить рекомендации по лечению.

Часто задаваемые вопросы

Как долго обычно проходит лихорадка?

Лихорадка обычно проходит в течение одного-трех дней. Стойкая лихорадка, продолжающаяся дольше указанного периода времени, или сопровождающаяся другими симптомами, такими как сыпь, требует обращения к врачу.

Какая температура считается лихорадочной?

CDC определяет лихорадку как 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше. Другие признаки лихорадки включают в себя ощущение тепла на ощупь, сообщение о чрезмерном тепле и чередование ощущения тепла и озноба.

.