Рейтинг стран по ожирению: США на первом месте, Япония

Вот главные тезисы всего исследования:

Самый высокий уровень ожирения среди взрослых отмечается в Соединенных Штатах, Мексике, Новой Зеландии и Венгрии.

Самые низкие показатели — в Японии и Южной Корее.

При этом предполагается, что к 2030 году бум ожирения случится и в той самой Корее. А также в Швейцарии. Это страны, в которых люди набирают вес быстрее, чем в остальных странах.

«Неравенство» в отношении избыточной массы тела и ожирения особенно сильно заметно среди женщин. При этом женщины с низким уровнем образования ожирением страдают в два-три раза чаще по сравнению с высокообразованными представительницами слабого пола.

Особое внимание составили рейтинга обращают на то, что сложившуюся ситуацию назвать иначе как эпидемией нельзя — и в ближайшие пять лет стоит ожидать только ее дальнейшего роста (правда, не такими стремительными темпами, что было до сих пор).

Среди стратегий, разработанных для борьбы с ожирением, наибольший результат дает:

— повышение цен на потенциально вредные продукты;

— коммуникационная политика, направленная на борьбу с ожирением;

— отображаемая на этикетках пищевых продуктов информация;

— а также использование социальных сетей и средств массовой информации для информирования населения о вреде лишнего веса.

Особое внимание специалисты уделили исследованию пищи, продаваемой в ресторанах. Как оказалось, в тех странах, где в заведениях общепита в обязательном порядке внедрили обязательное отображение количества калорий в меню ресторанов (например, в нескольких австралийских Штатах, Канаде, в американских муниципалитетах Новый Йорк, Филадельфия, Калифорния и Вермонт) кривая показателей ожирения пошла вниз.

Тем не менее, США пока остается страной с наибольшим числом людей с диагнозом «ожирение» — таких в стране 38,2%. Если политика государства в вопросе питания населения не изменится кардинально, то уже через 10-15 лет этот показатель может превысить 45%.

На втором месте по числу людей с избыточным весом оказалась Мексика, там ожирение зафиксировано у 32,4% пациентов. В прогнозе на 2030 год показатель достигает почти 39%.

На третьем месте рейтинга — Новая Зеландия с показателем в 30,7%.

Меньше всего людей с нездоровыми весовыми показателями оказалось в Японии — 3,7% жителей.

kp.by

Европейский регион ВОЗ: пандемия может привести к дальнейшему распространению детского ожирения 

«Потенциально COVID-19 может привести к обострению одной из самых тревожных тенденций в Европейском регионе ВОЗ – росту распространенности детского ожирения», – предупредил глава Европейского бюро ВОЗ д-р Ханс Клюге. Он напомнил, что избыточный вес повышает риск многих опасных заболеваний, включая болезни сердца, диабет и рак. 

Не надо быть специалистом, чтобы понять, что, когда дети не ходят в школу, они меньше двигаются. К тому же они лишены школьных обедов, а далеко не все получают дома сбалансированное питание. При этом последствия пандемии могут наслоиться на уже существующие проблемы. 

В целом 29 процентов мальчиков и 27 процентов девочек в возрасте от шести до девяти лет в Европейском регионе ВОЗ имеют избыточный вес, а 13 процентов мальчиков и 9 процентов девочек страдают от ожирения. 

Самые высокие показатели выявлены в странах Средиземноморья: в Греции, Испании и Италии лишний вес имеют до 40 процентов всех детей, а почти пятой части поставлен диагноз «ожирение». 

Кстати, страны Центральной Азии практически замыкают список – там показатели детского ожирения держатся на уровне однозначных чисел. В Таджикистане, например, от ожирения страдают менее трех процентов детей, а в России – десять процентов мальчиков и около семи процентов девочек в данной возрастной группе. 

Во многих странах региона, в основном в Западной и Южной Европе, чем менее образованны родители, тем больше вероятность того, что ребенок будет иметь лишний вес. А вот в государствах Восточной Европы и в Средней Азии – обратная зависимость: у более образованных родителей дети чаще страдают от избыточного веса. 

В ходе опросов также выяснилось, что ежедневно едят фрукты меньше половины детей, а овощи и вовсе потребляет лишь 25 процентов юных европейцев. 27 процентов детей перекусывают сладостями в течение дня. 

Правда, эти показатели разнятся в зависимости от страны: например, в России большинство детей ежедневно едят фрукты, но исследование проводилось лишь в Москве. А 20 процентов детей в возрасте от 6 до 9 лет в Кыргызстане и Таджикистане едят фрукты реже раза в неделю. 

Что касается физической активности, то в среднем по региону каждый второй ребенок добирается до школы пешком или на велосипеде и большинство не менее часа в день играет на улице. Большинство юных жителей России по меньшей мере два часа в неделю занимается спортом или танцами, а в Таджикистане, Кыргызстане, Турции и Туркменистане этот показатель составляет менее 15 процентов. 

В ВОЗ призывают бороться с детским ожирением, как это делают правительства в Греции, Испании, Италии и Португалии – в этих средиземноморских странах показатели все еще высокие, но отмечается стойкая тенденция к их снижению. 
Обнадеживающую динамику эксперты связывают с выполнением рекомендаций ВОЗ: налоги на сахаросодержащие напитки, ограничение рекламы вредных продуктов питания и обязательные уроки физкультуры в школе.

«Данные указывают на тенденцию к снижению уровня детского ожирения в странах, где ранее были зафиксированы самые высокие показатели. Они приняли во внимание тревожные результаты предыдущих опросов и внедрили политику, которая, как мы уже знаем, действительно эффективна», – отметила д-р Нино Бердзули, директор Отдела страновых программ здравоохранения Европейского бюро ВОЗ.

Людей с лишним весом в развивающемся мире — уже 1 млрд

3 января 2014

Автор фото, PA

Подпись к фото,

Рацион жителей развивающихся стран меняется по мере роста доходов

Число взрослых людей в развивающихся странах, страдающих избыточным весом или ожирением, достигло почти миллиарда, отмечают британские эксперты.

По данным аналитического центра «Институт зарубежного развития» (ODI), с 1980 года в развивающихся странах число людей с избыточным весом увеличилось в четыре раза.

Лишний вес есть у каждого третьего человека на Земле, говорится в докладе. Так, в Британии от избыточного веса или ожирения страдают 64% взрослых.

Авторы доклада прогнозируют огромный рост числа сердечных приступов и инсультов в мире, а также увеличение числа больных диабетом.

Эксперты призывают правительства стран мира принять меры, чтобы убедить людей правильно питаться.

Связь с уровнем доходов

Всего в мире доля людей с избыточным весом или ожирением увеличилась с 23% до 34% в период между 1980 и 2008 годами.

Большинство новых случаев ожирения приходилось на развивающиеся страны, в особенности те, где рос уровень доходов — например, Египет и Мексику.

Как говорится в докладе ODI «Питание будущего», с ростом доходов люди стали есть меньше злаков и круп и больше жиров, сахара, масла и продуктов животного происхождения.

«Люди с более высоким доходом могут выбирать, какую еду им есть, — отмечает один из авторов доклада Стив Уиггинс. — Смена образа жизни, большая доступность обработанных продуктов, реклама, влияние СМИ — все это привело к изменениям в питании».

По его словам, в странах с растущей экономикой появившийся средний класс стал жить в городах и меньше заниматься спортом.

Ожирение и голод

В общей сложности 904 млн человек в развивающихся странах имеют лишний вес или страдают ожирением. В 1980 году их было 250 млн.

При этом эксперты отмечают, что в целом за этот период население Земле увеличилось почти в два раза.

В развитых странах лишний вес или ожирение есть у 557 млн человек. Ожирением считается состояние, когда индекс массы тела (вычисляется по формуле вес/рост в квадрате) превышает 25.

В то же время проблема голода в мире так и не решена. Сотни миллионов человек, в том числе большое число детей, в развивающихся странах не получают достаточного питания.

Ожирение и недоедание всегда идут рука об руку, причем иногда — в рамках одной семьи, отмечает лектор Лондонской школы гигиены и тропической медицины Алан Дангур.

«Нужно немедленно принять меры в связи со скандальными случаями голода и недоедания среди детей, но необходимо также задуматься, что произойдет, если мы будем поставлять дополнительные калории, содержащие мало витаминов, и поощрять переедание», — сказал Дангур.

По его словам, для решения этой проблемы нужна «умная политика и комплексный подход».

Сахар, соль и жиры

Используя находящиеся в открытом доступе данные журнала «Показатели здоровья населения», эксперты проанализировали то, как менялось число людей с избыточным весом в разных регионах и в отдельных странах.

На севере Африки, Ближнем Востоке и Латинской Америке число людей с лишним весом увеличилось на 58%, то есть почти так же, как в Европе.

Хотя в Северной Америке по-прежнему самый высокий уровень взрослых людей с избыточным весом — 70% населения, к этому показателю приближаются Австралия и южные регионы Латинской Америки, где их 63%.

Самый резкий скачок числа людей с лишним весом произошел в юго-восточной Азии, где этот показатель увеличился в три раза — с 7% в 1980 году до 22% в 2008-м.

Среди отдельно взятых стран уровень избыточного веса и ожирения увеличился почти в два раза в Китае и Мексике , тогда как в ЮАР — только на треть.

По данным ООН, в мире в целом увеличилось потребление сахара, соли и жиров, что стало значимым фактором, который привел к росту уровня сердечных заболеваний, диабета и некоторых видов рака.

Пример Южной Кореи

Главными потребителями сахара в мире являются США, Бельгия, Нидерланды, Новая Зеландия, Коста-Рика и Мексика.

Стив Уиггинс призывает правительства принять жесткие меры по борьбе с ожирением, схожие с ограничениями на курение, принятыми в развитых странах.

«Политикам надо меньше стесняться влиять на то, какая еда оказывается на наших тарелках, — говорит он. — Трудность в том, чтобы сделать здоровое питание доступным и одновременно сделать менее полезные продукты менее привлекательными».

В свою очередь Алан Дангур отмечает, что одна из причин роста уровня ожирения — отказ людей от традиционного в их странах рациона питания в пользу менее здоровой еды.

В докладе приводится в пример Южная Корея, где в числе мер по сохранению традиционной кухни были общественные кампании и кулинарные курсы для женщин.

ВОЗ назвала самые страдающие от ожирения страны

Эксперты ВОЗ составили список стран, чье население сильнее всего страдает от ожирения. На первом месте оказалась Турция – там с этой проблемой столкнулись 32,1% жителей, сообщает Daily Mail.

Второе место – у Мальты (28,9%), третье – у Великобритании (27,8%). Каждый третий житель Туманного Альбиона имеет лишний вес, а у каждого четвертого – ожирение в серьезной стадии. Подобные показатели грозят ростом смертности от диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, если не предпринять срочных мер.

В «топ-10» также вошли Венгрия, Литва, Израиль, Чехия, Андорра, Ирландия и Болгария. Россия оказалась на двадцатой строчке. Показатели в нашей стране оказались даже ниже, чем в среднем по Европе (23,1% против 23,3% соответственно).

Напомним, диагноз «ожирение» ставится при индексе массы тела выше 30 (соотношение роста и веса). ИМТ выше 25 расценивается как избыточный вес.

Эксперты отмечают, что средняя продолжительность жизни растет практически во всем мире, но эпидемия ожирения может поставить эти достижения под угрозу. Самое тревожное, что это заболевание поражает и детей.

«В моем детстве в классе было один-два пухлых ребенка. Теперь их количество явно возросло», – отметила автор исследования, доктор Клаудиа Стейн.

Отмечается, что в исследовании учитывались только европейские страны. В мире одно из первых мест заслуженно занимает США – там от ожирения страдают 38% населения.

По мнению экспертов, существенное влияние на ожирение оказывает популярная реклама фаст-фуда, чипсов и другой нездоровой еды. Запрет на трансляцию роликов после девяти вечера, возможно, станет эффективной профилактикой лишнего века у детей.

Ранее эксперты ФАО подсчитали, что от ожирения страдает каждый восьмой взрослый житель Земли (это более 672 миллионов человек). Этот показатель возрос с 11,7% в 2012 году до 13,2% в 2017-м. 

Минздрав назвал страдающие от ожирения регионы :: Общество :: РБК

Значительное снижение числа пациентов с ожирением произошло в шести регионах. В Северной Осетии доля населения с этим диагнозом снизилась на 46,6% за год, теперь это менее 4,5 тыс. человек. В Ставропольском крае стало на 4,5 тыс. (18%) меньше пациентов с ожирением.

В Москве пациентов с ожирением — 66,3 тыс., или 0,5% населения. Меньше этот показатель только в Приморском крае: там ожирение диагностировано у 0,4% жителей.

Читайте на РБК Pro

Детское ожирение

В Еврейской автономной области более половины всех пациентов с ожирением — это дети и подростки (от 0 до 17 лет). Доля несовершеннолетних среди всех страдающих ожирением в регионе в 2017 году превышала 64%. Еще в 14 регионах дети и подростки составили более трети всех пациентов с ожирением, показал анализ РБК. Среди них Северная Осетия, Башкортостан, Калужская область, Пермский край, Брянская область, Тува, Ульяновская область, Волгоградская область и Крым.

В двух регионах — Республике Алтай и Ульяновской области — диагноз «ожирение» поставили более чем 3% от всех детей и подростков. Доля детей с ожирением выросла в Республике Алтай в 3,5 раза за год, в Ульяновской области — в два раза, причем большая часть пациентов — это дети до 14 лет. По данным Минздрава, в Ульяновской области каждый 14-й подросток в возрасте 15–17 лет страдает ожирением. В Петербурге ожирением страдает каждый 15-й подросток из этой возрастной группы. Число пациентов с ожирением в возрасте до 18 лет также резко увеличилось в Кабардино-Балкарии — с 373 в 2016 году до 2082 в 2017 году, это 1% детей.

Доктор медицинских наук, профессор НИИ питания РАМН Алла Погожева считает, что рост заболеваемости ожирением среди детей в России связан с тем, что «их кормят родители, у которых у самих ожирение». По мнению Погожевой, именно родители формируют у детей пристрастие к нездоровой еде и перееданию.

В целях укрепления здоровья детского и взрослого населения, профилактики неинфекционных заболеваний и состояний, обусловленных недостатком «микронутриентов», Министерство здравоохранения утвердило «Рекомендации по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания», сообщили РБК в пресс-службе ведомства.

Общероссийская проблема

Доля жителей России с диагнозом «ожирение» с 2016 по 2017 год выросла на 6%, до 1,3% населения (1,9 млн человек). Среди детей и подростков до 18 лет в целом по России рост числа болеющих ожирением составил 5,3% — в конце 2017 года их насчитывалось почти 451 тыс. человек. Всего за последние пять лет доля россиян, страдающих ожирением, выросла на 30%.

В пресс-службе Минздрава сообщили, что в реальности ситуация может быть существенно хуже. «Существует исследование («Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России». — РБК), проводимое на указанную тему каждые пять лет. Так, по состоянию на 2013 год распространенность ожирения среди мужчин в возрасте от 25 до 64 лет составила 26,9%, среди женщин в возрасте от 25 до 64 лет составила 30,8%», — заявили в ведомстве.

Количество российских мужчин, страдающих ожирением, к 2013 году выросло в три раза по сравнению с 2003 годом, также заявляла в апреле 2018 года директор ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Оксана Драпкина, опираясь на данные того же исследования.

​Год назад правительство для борьбы с ожирением и другими факторами, снижающими здоровье населения, утвердило проект «Формирование здорового образа жизни», напомнили в министерстве.

Одной из основных причин роста числа россиян с диагнозом «ожирение» является отсутствие системного образования в вопросах здорового питания, пояснил РБК научный руководитель ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», главный специалист-диетолог Минздрава России Виктор Тутельян. «Женщина еще не стала беременной, а уже должна знать все основы здорового питания для будущего ребенка. Пищевые привычки формируются бабушками, дедушками, мамами, папами. Чуть что — дают сладкое, чтобы ребенок не плакал», — отметил он.

Проблема ожирения в мире

По данным Всемирной организации здравоохранения за 2016 год, около 39% взрослого населения планеты имеет избыточный вес (индекс массы тела — ИМТ — больше или равен 25). Это 1,9 млрд человек, из них свыше 650 млн страдают ожирением (индекс массы тела больше или равен 30). При этом специалисты ВОЗ отмечают, что в мире от последствий избыточного веса и ожирения умирает больше людей, чем от последствий аномально низкой массы тела.

На первых строчках в рейтинге стран по доле населения, страдающего от ожирения, расположились островные государства Тихого океана. Среди основных причин такого положения дел называются генетическая предрасположенность местного населения, отказ от местных продуктов питания в пользу более дешевых, но менее полезных импортных продуктов, снижение физической активности.

Из крупных стран в лидерах (11-е место в мире) по числу страдающего от ожирения взрослого населения — США (37,3%). Россия занимает в рейтинге 55-е место (25,7%).

По мнению Тутельяна, здоровое питание и физическая активность — два фактора, которые могут улучшить ситуацию с ожирением и сопутствующими заболеваниями: «Человек должен понимать, что если съел два пирожных, это надо два часа ходить или час бегать, чтобы потратить энергию».

В реальности количество людей с ожирением в разы больше, чем следует из данных Минздрава, уверена ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра питания и биотехнологии (бывший Институт питания РАМН) Ольга Григорьян. «В России каждый третий человек имеет избыточный вес, а каждый четвертый, то есть 20–25%, страдает от ожирения. Это статистика Центра питания. Если бы в стране страдали такой проблемой только 1,3% всех россиян, мы бы сидели без работы», — заявила она РБК.

По словам Григорьян, рост числа страдающих ожирением обусловлен еще и тем, что пациенты стали чаще обращаться к врачу. «Кто-то спохватывается раньше и идет к врачам», — отметила она. Эксперт указывает, что в целом диагноз «ожирение» ставят очень редко — причем как в регионах, так и в Москве. «Ставят уже осложнения от ожирения. Гипертония, сахарный диабет, артроз — все, что является последствием», — резюмировала она.

Когда диагностируют ожирение

Врачи выделяют четыре степени ожирения. При необходимости узнать стадию заболевания можно, воспользовавшись показателями индекса массы тела. Чтобы вычислить ИМТ, надо разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, при весе 55 кг и росте 1,65 м ИМТ составит 20,2.

При ожирении первой степени превышение нормального веса тела составляет 10–30%. Для женщин это соответствует ИМТ 28–31, для мужчин — ИМТ 30–32. Ожирение второй степени — это превышение нормального веса тела на 30–49% (ИМТ женщин — 31–34,5, для мужчин — 32,3–37,2). Третья степень — это превышение нормального веса на 50–99%. ИМТ женщин — 35,5–47,3, мужчин — 37,7–49,7. При ожирении четвертой степени нормальный вес превышен на 100%. У женщин в таком случает ИМТ составляет больше 47, а у мужчин — больше 49.

Россия вошла в рейтинг стран с большим числом толстых людей

Составлен рейтинг стран с самым большим числом толстых людей. У половины российских граждан есть проблемы с избыточным весом. Основная причина — неправильное питание, уверены эксперты. Организация экономического содружества и развития (ОЭСР) представила последние данные по динамике распространения ожирения в мире, передает радио «Вести FM». В развитых странах половина людей страдает от избыточного веса, при этом каждый из шести людей — ожирением|. Лидеры рейтинга — США и Мексика, где избыточным весом страдают 70% граждан, а 30% — ожирением. После них в рейтинге расположены Люксембург, Исландия, Чили, Ирландия, Канада, Великобритания, Австралия и Новая Зеландия. В этих странах граждан с лишним весом — от 55 до 65%, страдающих ожирением — 20-30%. Россия идет после этих стран с показателями по лишнему весу — 50%, по ожирению — 15%. «Такая тенденция есть во всех странах, причем в развитых. В ХХ веке изменилось питание. Мы стали потреблять продукты, которые не потребляли раньше, — более жирные. К тому же снижена физическая активность землян. Все это и приводит к такой проблеме, как ожирение», — цитирует радио слова директора Института развития общественного здравоохранения Юрий Крестинский. Во ВЦИОМ отмечают, что россияне не связывают проблему лишнего веса с неправильным питанием и этот вопрос слабо их беспокоит. Совсем не волнует проблема лишнего веса 65% россиян. РБК DAILY

Препараты Берлин-Хеми/Менарини Спрей на основе океанической воды для профилактики ОРВИ, аллергии и комплексного лечения насморка. Сила океана против насморка! Противовоспалительное средство Фастум® гель. Жизнь без боли — наша цель! Помогает устранить: — отеки и тяжесть в ногах — синяки (гематомы) Лиотон® — для здоровья и красоты Ваших ног!

Как борьба с самыми смертельными заболеваниями в мире может способствовать здоровой рабочей силе и экономическому росту?

Как ожидается, численность населения старше 60 лет в Шри-Ланке – стране с наиболее быстро стареющим населением в Южной Азии – удвоится в течение ближайших 25 лет. При поддержке Всемирного банка правительство Шри-Ланки создало центры здорового образа жизни в целях профилактики, выявления и лечения неинфекционных заболеваний в общинах и на уровне первичной медицинской помощи. Основной целевой аудиторией центров являются уязвимые бедные группы населения, мужчины и женщины старше 40 лет. Посетителей центров информируют о риске НИЗ и учат предотвращать, распознавать и лечить эти заболевания для того, чтобы жить более здоровой и полноценной жизнью.

Лакшми Перера, 48-летняя жительница Калутары, испытывала проблемы с потерей веса. С 2018 года она регулярно посещает один из центров здорового образа жизни. «Нам объясняют, как правильно питаться и оставаться в форме, а это не так-то просто сделать», — рассказала она. – «Сейчас я записалась в фитнес-секцию и за шесть месяцев сбросила 10 килограммов. Я получила необходимую мотивацию, я смогла почувствовать первые преимущества от потери веса, и теперь я еще сильнее, чем когда-либо, настроена продолжать мой путь к похуданию».

Оказываемая Всемирным банком поддержка в достижении ЦУР

До 2030 года – срока достижения Целей в области устойчивого развития – осталось всего десять лет, и международное сообщество, включая Всемирный банк, наращивает усилия, чтобы остановить распространение неинфекционных заболеваний.

Для защиты грядущих поколений правительствам и партнерам в области развития необходимо будет применить всесторонний подход, в основе которого лежит укрепление систем первичного медицинского обслуживания с особым акцентом на профилактические меры. 

Всемирный банк помогает правительствам укреплять их системы здравоохранения и наращивать потенциал выявления и устранения факторов риска. Посредством финансовой, консультационной и технической помощи Всемирный банк удовлетворяет потребности стран в области поддержания здоровья работников и формирования человеческого капитала.

Египет принял решение бороться с возрастающими рисками распространения неинфекционных заболеваний при помощи ряда инициатив, направленных на защиту здоровья населения и переориентацию национальной системы здравоохранения на предоставление доступа всем слоям населения к качественному медицинскому обслуживанию на основе принципа равенства. В стране начала функционировать система всеобщего медицинского страхования, повышено качество медицинского обслуживания в государственных медицинских учреждениях, а борьба с определенными заболеваниями признана приоритетной национальной задачей.

При поддержке Всемирного банка Египет начал проведение общенациональной кампании «Сто миллионов здоровых людей», направленной на осуществление проверки на гепатит С и выявление факторов риска возникновения неинфекционных заболеваний (таких, как наличие лишнего веса/ожирения, диабет и артериальное давление).

Правительство Аргентины обратилось к Всемирному банку с просьбой помочь в наращивании потенциала национальных государственных медицинских учреждений в целях предоставления более качественных услуг и обеспечения защиты наиболее уязвимых групп населения от факторов риска возникновения широко распространенных неинфекционных заболеваний. Осуществление этого проекта в 2015-2019 годах позволило расширить охват профилактическими, диагностическими и медицинскими услугами; в настоящее время в рамках проекта осуществляются проверки на наличие туберкулеза и его лечение, безопасное переливание крови и борьба с неинфекционными заболеваниями и заболеваниями, связанными с образом жизни.

Определение экономически эффективных мер

Опираясь на примеры успеха, достигнутого в различных странах, Всемирный банк также определил ряд перспективных мер, таких как обязательная маркировка пищевых продуктов, прошедших технологическую обработку; активное просвещение потребителей; проведение эффективной бюджетно-налоговой политики, например, введение налогов на вредные для здоровья продукты питания; инвестиции в программы питания детей в раннем возрасте; и улучшение городской среды, например, создание игровых площадок в школах, пешеходных и велосипедных дорожек.

Правительство Тонга создало систему «здравоохранительных налогов», изначально ориентированную на препятствование расходованию средств на вредные потребительские товары, такие как табак, алкоголь и сахаросодержащие напитки, и на сокращение их потребления. Правительство обратилось к Всемирному банку с просьбой оценить эффективность этой бюджетно-налоговой политики. Проверка показала, что внедрение этой налоговой системы в целом привело к положительным изменениям в привычках населения в области расходования средств и потребления вредных для здоровья товаров.

Правительство Перу – страны, сумевшей менее чем за десять лет, с 2008 по 2016 год, добиться сокращения распространенности детской низкорослости (низкого роста для данного возраста) более чем наполовину, – перестраивает национальную систему оказания медицинских услуг в целях борьбы с хроническими заболеваниями. Финансируемый Всемирным банком новый проект комплексных сетей здравоохранения охватит более 20 млн человек, не имеющих доступа к государственному и частному медицинскому обслуживанию.

Благодаря новой модели медицинского обслуживания каждый перуанец в течение всей жизни будет получать доступ к непрерывной медицинской помощи, включающей в себя амбулаторные профилактические услуги, медицинский контроль, лечение хронических заболеваний и уход за взрослыми людьми.

Некоторые страны нашли более простой способ решения проблем, способствуя изменению образа жизни при помощи надлежащего питания.

В штате Керала на юге Индии Всемирный банк вместе с правительством штата занимается просвещением населения и производителей продуктов питания. Его задача – снизить содержание трансжиров и соли в коммерческих продуктах питания, в частности, в продуктах, производимых в пекарнях, ресторанах и на предприятиях быстрого питания, где готовят блюда во фритюре. Для этого Всемирный банк предоставляет производителям продуктов питания информацию о вредном воздействии масел с содержанием трансжиров и возможных заменителях этих масел.

К другим принимаемым мерам относится использование первичного медицинского обслуживания для привлечения людей в систему здравоохранения и повышения способности страны к борьбе с бременем хронических заболеваний.

Например, в Таджикистане одной из основных причин смерти населения является ишемическая болезнь сердца. Всемирный банк оказывает поддержку усилиям правительства Таджикистана по расширению охвата базовыми первичными медицинскими услугами в сельских медицинских учреждениях и повышению качества этих услуг в целях обеспечения более эффективной ранней диагностики заболеваний.

К 2030 году онкологические заболевания наряду с неинфекционными заболеваниями, вызванными лишним весом и ожирением, станут одной из трех основных причин преждевременной смерти: в мире будет выявлено более 22 млн новых случаев заболевания раком, почти 13 млн смертей будут вызваны онкологическими заболеваниями. Более половины всех новых случаев заболевания раком и две трети смертей, вызванных онкологическими заболеваниями, произойдут в странах с низким или средним уровнем дохода.

В целях наращивания потенциала министерств здравоохранения в области сбора достоверной статистики онкологических заболеваний Всемирный банк в 2017 году способствовал созданию региональной программы учета онкологических заболеваний в пяти восточноафриканских странах (Бурунди, Кении, Руанде, Танзании и Уганде), помогающей разрабатывать стратегии и программы профилактики онкологических заболеваний и борьбы с ними.

Глобальные действия на основе участия всего общества

Если страны хотят добиться успеха в наращивании человеческого капитала, то они больше не имеют права пренебрегать проблемой неинфекционных заболеваний и одной из коренных причин этих заболеваний – ожирением.

Некоторые уже начали решать эту проблему, но, чтобы справиться с ней, необходим общегосударственный подход, предполагающий участие всего общества: для защиты грядущих поколений потребуется мобилизовать соответствующие ресурсы и осуществлять ­ в том числе и силами частного сектора – комплексные меры, охватывающие здравоохранение, образование, социальное обеспечение, а также противодействие изменению климата, городское развитие и транспорт.

Время действовать пришло.

Уровни ожирения по странам 2021

Ожирение — это когда взрослый имеет ИМТ 30 или выше, и считается глобальной эпидемией. Вес тела зависит от нескольких факторов, таких как неправильный выбор питания, переедание, генетика, культура и обмен веществ. С 1975 года ожирение во всем мире почти утроилось: около 13% взрослых страдают ожирением и около 39% взрослых имеют избыточный вес.

Ожирение связано со многими осложнениями и заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца, некоторые виды рака и инсульт.Кроме того, ожирение является основной предотвратимой причиной предотвратимой смерти.

Показатели ожирения значительно различаются в зависимости от страны из-за разного образа жизни и диет. Нет прямой зависимости между уровнем ожирения в стране и ее экономическим статусом; однако более богатые страны, как правило, имеют ресурсы для реализации программ, кампаний и инициатив по повышению осведомленности и просвещению людей о том, что они потребляют. Это одни из самых здоровых стран в мире.

В некоторых регионах мира, например в Юго-Восточной Азии, за последние пять лет наблюдается тревожный рост показателей ожирения. Некоторые правительства, такие как правительство США, в последние годы начали кампании по пропаганде здорового образа жизни и активности.

В Науру самый высокий уровень ожирения в мире — 61,0%. Науру — это тихоокеанское островное государство с населением около 10 000 человек. Их диета состоит в основном из лапши, риса, газированных напитков и консервов, что, вероятно, связано с экономическим спадом на острове, затрудняющим доступ к здоровой пище.Диабет 2 типа — большая проблема жителей Науру.

Во Вьетнаме самый низкий уровень ожирения — 2,1%. Однако во Вьетнаме много недоедающих и недовесных граждан. Вьетнам борется с ростом ожирения, одновременно обращаясь к тем, кто не получает достаточного питания, вынуждая правительство корректировать политику в разных регионах. Ожирение, похоже, растет в городах, в то время как недоедание является распространенной проблемой среди сельского населения.

Соединенные Штаты занимают 12-е место в мире по уровню ожирения из 36.2% и является страной ОЭСР с наибольшим ожирением. Показатели ожирения значительно различаются между штатами] (/ state-rankings / obesity-rate-by-state), от 23% до 38,10%. Это связано с тем же питанием, окружающей средой и культурными факторами, которые вызывают различия между странами. В первую очередь виновата диета: американцы получают неоднозначные мнения о том, что им следует есть и в каком количестве. В рамках кампаний, пропагандирующих ежедневную физическую активность и правильное питание, американцы часто выбирают быстрые, дешевые и сытные варианты, такие как обработанные упакованные продукты, фаст-фуд и большие порции.Это часто приводит к увеличению потребления жиров, калорий и натрия и снижению потребления витаминов и питательных веществ.

глобальных уровней ожирения — ожирение

Согласно последним данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по состоянию на 26 марта 2020 г., островное государство Науру является самым страдающим ожирением в мире, от него страдает 61,0% взрослого населения. страда с ожирением, где 2,1% населения классифицируются как страдающие ожирением. Среди стран ОЭСР США являются наиболее страдающими ожирением (36.2%).

По данным ВОЗ, в 2016 году более 1,9 миллиарда взрослых во всем мире имели избыточный вес, в том числе 650 миллионов страдали ожирением. В период с 1975 по 2016 год распространенность ожирения во всем мире утроилась.

Глобальный рейтинг	Страна	% взрослого населения, страдающего ожирением
1	Науру	61,0%
2	Острова Кука	55.9%
3	Палау	55,3%
4	Маршалловы Острова	52,9%
5	Тувалу	51,6%
6	Ниуэ	50,0%
7	Тонга	48,2%
8	Самоа	47,3%
9	Кирибати	46,0%
10	Микронезия (Федеративные Штаты)	45.8%
11	Кувейт	37,9%
12	Соединенные Штаты Америки	36,2%
13	Иордания	35,5%
14	Саудовская Аравия	35,4%
15	Катар	35,1%
16	Ливия	32,5%
17	Турция	32.1%
18	Египет	32,0%
18	Ливан	33,7%
20	Объединенные Арабские Эмираты	31,7%
21	Багамы	31,6%
22	Новая Зеландия	30,8%
23	Ирак	30,4%
24	Фиджи	30.2%
25	Бахрейн	29,8%
26	Канада	29,4%
27	Австралия	29,0%
28	Мальта	28,9%
28	Мексика	28,9%
30	Аргентина	28,3%
30	ЮАР	28.3%
32	Чили	28,0%
33	Доминика	27,9%
33	Уругвай	27,9%
33	Сирийская Арабская Республика	27,8%
33	Соединенное Королевство	27,8%
37	Доминиканская Республика	27,6%
38	Алжир	27.4%
39	Оман	27,0%
40	Тунис	26,9%
41	Венгрия	26,4%
41	Суринам	26,4%
43	Литва	26,3%
44	Израиль	26,1%
44	Марокко	26,1%
46	Чехия	26.0%
47	Иран (Исламская Республика)	25,8%
48	Коста-Рика	25,7%
49	Андорра	25,6%
49	Венесуэла (Боливарианская Республика)	25,6%
51	Ирландия	25,3%
52	Ванату	25,2%
53	Болгария	25.0%
54	Греция	24,9%
55	Ямайка	24,7%
56	Куба	24,6%
56	Сальвадор	24,6%
58	Беларусь	24,5%
59	Хорватия	24,4%
60	Белиз	24,1%
61	Украина	24.1%
62	Испания	23,8%
63	Никарагуа	23,7%
63	Сент-Винсент и Гренадины	24,1%
65	Латвия	23,6%
66	Черногория	23,3%
67	Барбадос	23,1%
67	Норвегия	23.1%
67	Польша	23,1%
67	Российская Федерация	23,1%
71	Сент-Китс и Невис	22,9%
72	Гаити	22,7%
72	Панама	22,7%
74	Люксембург	22,6%
75	Румыния	22.5%
75	Соломоновы Острова	22,5%
77	Бывшая югославская Республика Македония	22,4%
78	Колумбия	22,3%
78	Германия	22,3%
80	Финляндия	22,2%
81	Бельгия	22,1%
81	Бразилия	22.1%
83	Исландия	21,9%
84	Кипр	21,8%
85	Албания	21,7%
85	Грузия	21,7%
87	Франция	21,6%
88	Сербия	21,5%
89	Гондурас	21,4%
90	Гренада	21.3%
90	Папуа-Новая Гвинея	21,3%
92	Эстония	21,2%
92	Гватемала	21,2%
94	Казахстан	21,0%
95	Португалия	20,8%
96	Монголия	20,6%
96	Швеция	20.6%
98	Словакия	20,5%
99	Нидерланды	20,4%
100	Парагвай	20,3%
101	Армения	20,2%
101	Боливия (Многонациональное Государство)	20,2%
101	Гайана	20,2%
101	Словения	20.2%
105	Австрия	20,1%
106	Азербайджан	19,9%
106	Эквадор	19,9%
106	Италия	19,9%
109	Дания	19,7%
109	Перу	19,7%
109	Сент-Люсия	19.7%
112	Швейцария	19,5%
113	Антигуа и Барбуда	18,9%
113	Ботсвана	18,9%
113	Республика Молдова	18,9%
116	Тринидад и Тобаго	18,6%
116	Туркменистан	18,6%
118	Босния и Герцеговина	17.9%
119	Намибия	17,2%
120	Йемен	17,1%
121	Кыргызстан	16,6%
121	Лесото	16,6%
121	Узбекистан	16,6%
124	Свазиленд	16,5%
125	Малайзия	15.6%
126	Зимбабве	15,5%
127	Габон	15,0%
128	Таджикистан	14,2%
129	Бруней-Даруссалам	14,1%
130	Сейшельские Острова	14,0%
131	Джибути	13,5%
132	Мавритания	12.7%
133	Сан-Томе и Принсипи	12,4%
134	Кабо-Верде	11,8%
135	Камерун	11,4%
136	Гана	10,9%
137	Маврикий	10,8%
138	Кот-д’Ивуар	10,3%
138	Гамбия	10.3%
140	Таиланд	10,0%
141	Либерия	9,9%
142	Бенин	9,6%
142	Конго	9,6%
144	Гвинея-Бисау	9,5%
145	Нигерия	8,9%
146	Сенегал	8.8%
147	Сьерра-Леоне	8,7%
148	Мальдивы	8,6%
148	Мали	8,6%
148	Пакистан	8,6%
148	Судан (бывший)	8,6%
152	Того	8,4%
152	Объединенная Республика Танзания	8.4%
154	Сомали	8,3%
155	Ангола	8,2%
156	Замбия	8,1%
157	Экваториальная Гвинея	8,0%
158	Коморские Острова	7,8%
159	Гвинея	7,7%
160	Центральноафриканская Республика	7.5%
161	Мозамбик	7,2%
162	Кения	7,1%
163	Индонезия	6,9%
164	Корейская Народно-Демократическая Республика	6,8%
165	Демократическая Республика Конго	6,7%
166	Бутан	6,4%
166	Филиппины	6.4%
168	Китай	6,2%
169	Чад	6,1%
169	Сингапур	6,1%
171	Малави	5,8%
171	Мьянма	5,8%
171	Руанда	5,8%
174	Буркина-Фасо	5,6%
175	Афганистан	5.5%
175	Нигер	5,5%
177	Бурунди	5,4%
178	Лаосская Народно-Демократическая Республика	5,3%
178	Мадагаскар	5,3%
178	Уганда	5,3%
181	Шри-Ланка	5,2%
182	Эритрея	5.0%
183	Республика Корея	4,7%
184	Эфиопия	4,5%
185	Япония	4,3%
186	Непал	4,1%
187	Камбоджа	3,9%
187	Индия	3,9%
189	Тимор-Лешти	3.8%
190	Бангладеш	3,6%
191	Вьетнам	2,1%

---

Топ-10 самых страдающих ожирением стран ОЭСР

ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития) — это межправительственная экономическая организация, состоящая из 36 стран-членов, целью которой является стимулирование экономического прогресса и мировой торговли. Журнал Economist описывает ОЭСР как «клуб наиболее богатых стран. The Telegraph сообщает, что на членов ОЭСР приходится 80% всей мировой торговли и инвестиций. Ниже приведены 10 самых страдающих ожирением стран ОЭСР.

Глобальный рейтинг	Страна	% взрослого населения, страдающего ожирением
12	США	36,2%
17	Турция	32,1%
22	Новая Зеландия	30,8%
26	Канада	29.4%
27	Австралия	29,0%
28	Мексика	28,9%
32	Чили	28,0%
33	Соединенное Королевство	27,8%
41	Венгрия	26,4%
44	Израиль	26,1%

---

Источники:

Всемирная организация здравоохранения, «Ожирение и избыточный вес», ВОЗ.int, 3 марта 2020 г.

Всемирная организация здравоохранения, «Ожирение: ситуация и тенденции», who.int, 2014 г.

Всемирная организация здравоохранения, «Распространенность ожирения среди взрослых, ИМТ [больше или равно] 30, стандартизованные по возрасту оценки по странам» who.int (по состоянию на 26 марта 2020 г.)

Баттонвуд, « Экономист объясняет: что такое ОЭСР?», Economist.com, 6 июля 2017 г.

The Telegraph , «Что такое ОЭСР?», Telegraph.co.uk, 12 апреля 2011 г.

Ожирение — наш мир в данных

Примечания

1. ИМТ определяется как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах (кг / м ² ).Например, взрослый человек весом 70 кг и ростом 1,75 м будет иметь ИМТ 22,9. Это рассчитано как 70 кг / 1,75 ² = 70 / 3,06 = 22,9

2. Всемирная организация здравоохранения. Классификация ИМТ. Глобальная база данных по индексу массы тела . Доступно онлайн.

3. Последнее исследование можно найти на веб-сайте журнала Lancet здесь: TheLancet.com/GBD

   Исследование 2017 года было опубликовано как GBD 2017 Risk Factor Collaborators — «Глобальная, региональная и национальная сравнительная оценка рисков 84 поведенческих факторов. , экологические, профессиональные и метаболические риски или кластеры рисков для 195 стран и территорий, 1990–2017 гг .: систематический анализ для Глобального исследования бремени болезней, 2017 г. », который можно найти здесь.

4. ВОЗ (2018) — Информационный бюллетень — Ожирение и избыточный вес. Обновлено в феврале 2018 г. Онлайн здесь.

5. По оценкам исследования Global Burden of Disease , около 1,2 миллиона человек погибли в дорожно-транспортных происшествиях в 2017 году и чуть менее 1 миллиона — от ВИЧ / СПИДа.

6. ВОЗ (2018) — Информационный бюллетень — Ожирение и избыточный вес. Обновлено в феврале 2018 г. Онлайн здесь.

7. ВОЗ (2018) — Информационный бюллетень — Ожирение и избыточный вес. Обновлено в феврале 2018 г.Онлайн здесь.

8. ВОЗ (2018) — Информационный бюллетень — Ожирение и избыточный вес. Обновлено в феврале 2018 г. Онлайн здесь.

9. Холл, К. Д., Хеймсфилд, С. Б., Кемниц, Дж. У., Кляйн, С., Шоллер, Д. А., и Спикман, Дж. Р. (2012). Энергетический баланс и его компоненты: значение для регулирования массы тела. Американский журнал клинического питания , 95 (4), 989-994.

10. Хилл, Дж. О., Вятт, Х. Р., и Петерс, Дж. К. (2012).Энергетический баланс и ожирение. Тираж , 126 (1), 126-132.

11. Рассчитано как 70 кг / 1,75 ² = 70 / 3,06 = 22,9

12. Всемирная организация здравоохранения. Классификация ИМТ. Глобальная база данных по индексу массы тела . Доступно онлайн.

13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Индекс массы тела: рекомендации для практикующих. Доступно онлайн.

14. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Индекс массы тела: рекомендации для практикующих. Доступно онлайн.

Бесплатное повторное использование нашей работы

Все визуализации, данные и код, созданные «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

Данные, предоставленные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов.Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

Все наши диаграммы могут быть встроены в любой сайт.

Citation

Наши статьи и визуализации данных основаны на работе множества разных людей и организаций. При цитировании этой записи, пожалуйста, также укажите основные источники данных. Эту запись можно цитировать:

 Hannah Ritchie and Max Roser (2017) - «Ожирение». Опубликовано на сайте OurWorldInData.org.  Получено из: 'https://ourworldindata.org/obesity' [Интернет-ресурс] 

BibTeX citation

 @article {owidobesity,
    author = {Ханна Ричи и Макс Розер},
    title = {Ожирение},
    journal = {Наш мир в данных},
    год = {2017},
    note = {https://ourworldindata.org/obesity}
} 

10 самых страдающих ожирением стран мира

Ожирение вызывает растущую озабоченность в странах по всему миру.

Человек считается страдающим ожирением, если его индекс массы тела превышает 30.Примерно 3,4 миллиона взрослых ежегодно умирают в результате ожирения или избыточного веса. Рост ожирения был постепенным, но постоянным во всем мире, по последним оценкам, в мире насчитывается более миллиарда людей с ожирением, что вдвое превышает уровень, существовавший 20 лет назад. В десятку самых страдающих ожирением стран мира входят:

10 самых страдающих ожирением стран мира

Корреляция с экономикой и ожирением

Страны мира с наибольшим ожирением не обязательно самые богатые или самые развитые.Страны с меньшей экономикой, такие как Науру, Палау, Маршалловы острова, Тувалу и Тонга, вошли в пятерку лучших.

По данным Всемирной организации здравоохранения, нехватка продуктов питания и рост цен на них также являются причиной ожирения в слаборазвитых или развивающихся странах, где населению трудно придерживаться сбалансированной и здоровой диеты. Для этих людей есть вариант восполнения пустых калорий нездоровой или жареной пищей.

Страны островов Тихого океана и Ближнего Востока являются наиболее страдающими ожирением

Участники похода против диабета и общего фитнеса в районе аэропорта Науру. Изображение предоставлено: Лорри Грэм / AusAID, / Wikimedia.org

Как уже упоминалось, первое место в списке самых страдающих ожирением стран мира занимают небольшие островные государства Тихого океана, такие как Науру, Палау и Тувалу, и это лишь некоторые из них.Примерно половина населения этих стран страдает ожирением. Причина в том, что почти все продукты питания, потребляемые в этих островных государствах, импортируются и поэтому дороги. Однако сети быстрого питания предлагают более дешевую и удобную альтернативу.

За островными государствами Тихого океана следует ряд стран Ближнего Востока — Кувейт, Иордания, Саудовская Аравия, Катар и Ливия.Около трех четвертей населения этих стран имеет избыточный вес, а более трети считается страдающим ожирением. С палящими температурами до 40 градусов по Цельсию регулярные «естественные» упражнения, такие как ходьба, в этих странах не распространены. В сочетании с растущим охватом западных ресторанов быстрого питания в последние годы, талии на Ближнем Востоке резко выросли. Традиционно здесь люди часто делят большие тарелки, что затрудняет отслеживание размера порций.

Ожирение среди взрослых в США

Соединенные Штаты являются 10-й страной в мире с наибольшим ожирением и страной с наибольшим ожирением в Северной Америке, где 36,2% населения имеют индекс массы тела более 30,0. Около 78 миллионов взрослых и 13 миллионов детей в Соединенных Штатах Америки ежедневно сталкиваются с проблемами здоровья и эмоциональными последствиями ожирения.По данным CDC, средний взрослый сейчас на 26 фунтов тяжелее, чем в 1950-х годах.

Подробнее здесь:

30 самых страдающих ожирением стран мира

900 6

Рейтинг	Страна	% населения страдает ожирением
1	Науру	61.0
2	Палау	55,3
3	Маршалловы Острова	52,9
4	Тувалу	51,6
5	Тонга	48,241
Самоа	47,3
7	Кирибати	46,0
8	Федеративные Штаты Микронезии	45.8
9	Кувейт	37,9
10	США	36,2
11	Иордания	35,5
12	Саудовская Аравия	35,4
13	Катар	35,1
14	Ливия	32,5
15	Турция	32,1
16	Египет	32.0
17	Ливан	32,0
18	Объединенные Арабские Эмираты	31,7
19	Багамы, The	31,6
20	Новая Зеландия	30,8
21	Ирак	30,4
22	Фиджи	30,2
23	Бахрейн	29,8
24	Канада	29.4
25	Австралия	29,0
26	Мальта	28,9
27	Мексика	28,9
28	Аргентина	28,3
29	Южная Африка	28,3
30	Чили	28,0

Джессика Диллинджер 24 февраля 2021 в World Facts

1. Дом
2. Мировые Факты
3. 10 самых страдающих ожирением стран мира

стран по ожирению — WorldAtlas

Подобно недоеданию и недостаточной массе тела, ожирение является глобальной проблемой здравоохранения и одной из основных причин осложнений.Большинство населения мира живет в странах, где ожирение и избыточный вес убивают больше, чем недоедание и недостаточный вес. Согласно отчету ВОЗ, с 1975 года число страдающих ожирением во всем мире почти утроилось. В 2016 году более 650 миллионов взрослых в возрасте 18 лет и старше страдали ожирением. В 2019 году 38 миллионов детей в возрасте до пяти лет страдали ожирением или избыточным весом.

Содержание:

Что такое ожирение?

Ожирение — это заболевание, возникающее в результате накопления избыточного жира в организме.Когда человек потребляет больше калорий, чем сжигается при обычной повседневной деятельности или упражнениях, избыток калорий накапливается в организме, что приводит к ожирению. Однако люди считаются страдающими ожирением только в том случае, если их индекс массы тела (ИМТ) превышает 30. Люди с ИМТ 25–30 считаются страдающими избыточным весом. Избыток жира в организме подвергает человека серьезным проблемам со здоровьем и заболеваниям, таким как высокое кровяное давление, сердечные заболевания и некоторые виды рака.

Региональные различия ожирения

Ожирение является причиной около 5 миллионов смертей ежегодно, или 8% всех смертей в мире (2017 г.), что составляет 3.Увеличение на 5% по сравнению с 4,5% в 1990 году. Однако эта пропорция варьируется на разных континентах. В 2017 году более 15% смертей были связаны с ожирением в Северной Африке, Восточной Европе, Латинской Америке и Центральной Азии из-за его высокой распространенности.

Океания — регион мира с наибольшим ожирением, 8 из десяти стран мира с наибольшим ожирением расположены в этом регионе.В восьми странах Океании ожирение настолько распространено, что более 45% населения находится выше красной черты. Высокий уровень ожирения в регионе объясняется малоподвижным образом жизни и культурными факторами, такими как отсутствие надлежащего просвещения населения по вопросам здоровья и питания.

Большинство стран с наименее ожирением расположены в регионах Южной Азии, Восточной Азии, Юго-Восточной Азии и Африки к югу от Сахары.В большинстве этих стран ожирением страдают менее 10% взрослого населения. Уровень ожирения особенно ниже в странах с низким и средним уровнем доходов, где недоедание и доступ к продуктам питания остаются серьезной проблемой. Однако в некоторых странах с высоким уровнем дохода, таких как Сингапур и Южная Корея, конкретные политические меры приносят свои плоды. Например, Южная Корея выделяет бюджет на поддержку программ борьбы с ожирением и управления питанием в школах.

10 стран с наибольшим ожирением

10 самых страдающих ожирением стран мира

Науру , островное государство в регионе Океании, является самой страдающей ожирением страной в мире, где 61% взрослого населения страдает ожирением.В стране средний индекс массы тела 34-35. Кроме того, до 83% науруанцев имеют избыточный вес. Импорт большого количества западных продуктов питания, отсутствие физических упражнений, культурное предпочтение избыточного веса и ожирения, а также отсутствие надлежащего санитарного просвещения являются одними из факторов, способствующих высокому уровню ожирения в стране.

55,3% взрослого населения Палау страдают ожирением, что делает Палау второй страной в мире по ожирению.Распространенность ожирения среди мужчин и женщин в стране выше, чем в среднем по региону. 58,8% и 51,8% взрослых женщин и мужчин соответственно страдают ожирением. Сидячий образ жизни и неадекватное санитарное просвещение и неправильное питание являются основными факторами, способствующими высокому уровню ожирения в Палау.

Маршалловы острова, Тувалу и Тонга замыкают пятерку стран с наибольшим ожирением. В районе Маршалловы острова ,52.9% взрослого населения страдают ожирением, в то время как в Тувалу и Тонга доля страдающих ожирением составляет 51,6% и 48,2% соответственно. Диеты этих трех островных стран состоят в основном из импортируемых обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием сахара. Кроме того, в большинстве этих островных стран отсутствует надлежащее образование по вопросам здоровья и питания, а также отсутствует необходимость в физических упражнениях. Остальные три страны Океании с высокой долей населения, страдающего ожирением, — это Самоа (47.3%), Кирибати (46%) и Федеральное государство Микронезия (45,8%).

Кувейт — самая толстая страна в Азии и 9-е место в мире по ожирению. 37,9% населения страдает ожирением.Риск ожирения в стране возникает из-за малоподвижного образа жизни и переедания с высоким содержанием жиров и высококалорийной пищи. США — самая страдающая ожирением страна в Северной и Южной Америке и 10-е место в мире с индексом массы тела 36,2% населения, превышающим 30. Недостаток физических упражнений является основным фактором, способствующим эпидемии ожирения в стране. Высокое потребление калорий также связано с высоким уровнем ожирения.

10 стран с наименее ожирением

10 наименее страдающих ожирением стран мира

Вьетнам — страна с наименьшим ожирением, всего 2.1% взрослого населения страдает ожирением. Низкий рейтинг страны является результатом сочетания социально-экономических и культурных факторов. Вьетнамцы в основном питаются местной кухней, в основном органической, с меньшим содержанием масла. Однако экономические факторы, такие как продолжительный рабочий день и недоедание, также способствуют низкому рейтингу.

Бангладеш — вторая по величине кожа страны, где ожирением страдают только 3 человека.6% взрослого населения. Однако распространенность ожирения в стране намного выше среди женщин, чем среди мужчин. Это также одна из стран, борющихся с недостаточным весом и ожирением, особенно среди детей подросткового возраста. Как и вьетнамцы, население Бангладеш зависит от местной кухни, которая намного полезнее, чем импортные обработанные продукты. Население, особенно мужчины, также более активно.

3.8% из взрослого населения Восточного Тимора ( человек) страдают ожирением, что делает его третьей страной с наименьшим ожирением. В стране серьезный дефицит продуктов питания, 27% жителей страдают от нехватки пищи. Таким образом, более низкий рейтинг Восточного Тимора объясняется отсутствием доступа к продуктам питания, а не привычками к лучшему питанию.

Индия , вторая по численности населения страна в мире, имеет один из самых низких показателей ожирения — всего 3 человека.9% взрослого населения страны страдают ожирением. Большая часть страны восстанавливается после недоедания и отсутствия доступа к продовольствию. Кроме того, генетические факторы ответственны за худобу страны. Тем не менее, Индия постепенно становится все более ожирением из-за роста среднего класса и нездорового питания.

Камбоджа, Непал, Япония и Южная Корея — четыре другие азиатские страны в списке десяти стран с наименьшим ожирением.В Камбодже 3,9% взрослого населения страдают ожирением, тогда как в Непале и Японии доля составляет 4,1% и 4,3% соответственно. В Южной Корее , 4,7% взрослого населения страдают ожирением. Около 80 человек населения Камбоджи проживает в сельских районах, где сельское хозяйство является основным видом экономической деятельности. Поэтому большинство из них зависят от продуктов с фермы, которые намного полезнее, чем обработанные продукты с высоким содержанием сахара. В Непале более низкий рейтинг объясняется проблемами с доступом к продовольствию, особенно для тех, кто живет в отдаленных районах.

Японцы — одни из самых здоровых людей в мире. Средний взрослый человек потребляет примерно на 200 калорий меньше, чем американец. В их традиционной еде также меньше мяса, больше рыбы и много овощей. Они также более активны, что помогает им снизить риск ожирения. Южная Корея также придерживается здоровых привычек в питании, и ее диете уделяется значительное внимание. Помимо диеты, корейцы также инвестируют в надлежащее санитарное просвещение и поддерживают местные органы власти в их программах борьбы с ожирением.Правительство также гарантирует, что школьные диеты и питательны и здоровы.

Эфиопия и Эритрея являются странами Африки с наименьшим ожирением. Лишь около 4,5% взрослых эфиопов страдают от ожирения, что делает ее восьмой страной в мире с наименьшим ожирением.В Эритрее только 5% взрослого населения страдают ожирением. Эритрея и Эфиопия — одни из стран Африки, которые борются с недоеданием и недостаточным весом. Недоедание по-прежнему широко распространено, особенно в сельской местности, где проживает большинство, из-за бремени голода.

Измерение ожирения

Всемирный день ожирения отмечается каждый год 4 марта, чтобы привлечь внимание к необходимости борьбы с ожирением для более здорового образа жизни.Изображение предоставлено Всемирной федерацией ожирения, Wikimedia Commons

ИМТ — это наиболее распространенная матрица для оценки ожирения у взрослых. Он также используется для классификации людей с избыточным или недостаточным весом. ИМТ рассчитывается путем умножения веса человека (кг) на квадрат его роста. Например, человек весом 65 кг и ростом 1,5 метра будет иметь ИМТ 28,9, что означает, что он имеет избыточный вес, но не страдает ожирением.

Человек с ИМТ более 30 считается страдающим ожирением. Таким образом, 51 страна считается страной с избыточным весом или ожирением, потому что у них индекс массы тела не менее 25. Из 51 страны 22 страдают ожирением. 75 стран имеют недостаточный вес (ИМТ менее 18,5), а 64 страны считаются здоровыми с диапазоном ИМТ от 18,5 до 24,9.

Рейтинг	Страна	% населения страдает ожирением
1	Науру	61
2	Палау	55.3
3	Маршалловы Острова	52,9
4	Тувалу	51,6
5	Тонга	48.2
6	Самоа	47,3
7	Кирибати	46
8	Федеративные Штаты Микронезии	45.8
9	Кувейт	37,9
10	США	36,2
11	Иордания	35.5
12	Саудовская Аравия	35,4
13	Катар	35,1
14	Ливия	32.5
15	Турция	32,1
16	Египет	32
17	Ливан	32
18	Объединенные Арабские Эмираты	31.7
19	Багамы	31,6
20	Новая Зеландия	30,8
21	Ирак	30.4
22	Фиджи	30,2
23	Бахрейн	29,8
24	Канада	29,4
25	Австралия	29
26	Мальта	28.9
27	Мексика	28,9
28	Аргентина	28,3
29	Южная Африка	28.3
30	Чили	28
31	Доминика	27,9
32	Уругвай	27.9
33	Сирия	27,8
34	Соединенное Королевство	27,8
35	Доминиканская Республика	27.6
36	Алжир	27,4
37	Оман	27
38	Тунис	26,9
39	Венгрия	26.4
40	Суринам	26,4
41	Литва	26,3
42	Израиль	26.1
43	Марокко	26,1
44	Чехия	26
45	Иран	25,8
46	Коста-Рика	25.7
47	Андорра	25,6
48	Венесуэла	25,6
49	Ирландия	25.3
50	Вануату	25,2
51	Болгария	25
52	Греция	24.9
53	Ямайка	24,7
54	Куба	24,6
55	Сальвадор	24.6
56	Беларусь	24,5
57	Хорватия	24,4
58	Белиз	24.1
59	Украина	24,1
60	Испания	23,8
61	Никарагуа	23.7
62	Сент-Винсент и Гренадины	23,7
63	Латвия	23,6
64	Черногория	23.3
65	Барбадос	23,1
66	Норвегия	23,1
67	Польша	23.1
68	Россия	23,1
69	Сент-Китс и Невис	22,9
70	Гаити	22.7
71	Панама	22,7
72	Люксембург	22,6
73	Румыния	22.5
74	Соломоновы Острова	22,5
75	Колумбия	22,3
76	Германия	22.3
78	Финляндия	22,2
79	Бельгия	22,1
80	Бразилия	22.1
81	Исландия	21,9
82	Кипр	21,8
83	Албания	21.7
84	Грузия	21,7
85	Франция	21,6
86	Сербия	21.5
87	Гондурас	21,4
88	Гренада	21,3
89	Папуа-Новая Гвинея	21.3
90	Эстония	21,2
91	Гватемала	21,2
92	Казахстан	21
93	Португалия	20.8
94	Монголия	20,6
95	Швеция	20,6
96	Словакия	20.5
97	Нидерланды	20,4
98	Парагвай	20,3
99	Армения	20.2
100	Боливия	20,2
101	Гайана	20,2
102	Словения	20.2
103	Австрия	20,1
104	Азербайджан	19,9
105	Эквадор	19.9
106	Италия	19,9
107	Дания	19,7
108	Перу	19.7
109	Сент-Люсия	19,7
110	Швейцария	19,5
111	Антигуа и Барбуда	18.9
112	Ботсвана	18,9
113	Молдова	18,9
114	Тринидад и Тобаго	18.6
115	Туркменистан	18,6
116	Босния и Герцеговина	17,9
117	Намибия	17.2
118	Йемен	17,1
119	Кыргызстан	16,6
120	Лесото	16.6
121	Узбекистан	16,6
122	Эсватини	16,5
123	Малайзия	15.6
124	Зимбабве	15,5
125	Габон	15
126	Таджикистан	14.2
127	Бруней	14,1
128	Сейшельские острова	14
129	Джибути	13.5
130	Мавритания	12,7
131	Сан-Томе и Принсипи	12,4
132	Cabo Verde	11.8
133	Камерун	11,4
134	Гана	10,9
135	Маврикий	10.8
136	Кот-д’Ивуар	10,3
137	Гамбия,	10,3
138	Таиланд	10
139	Либерия	9.9
140	Бенин	9,6
141	Республика Конго	9,6
142	Гвинея-Бисау	9.5
143	Нигерия	8,9
144	Сенегал	8,8
145	Сьерра-Леоне	8.7
146	Мальдивы	8,6
147	Мали	8,6
148	Пакистан	8.6
149	Танзания	8,4
150	Того	8,4
151	Сомали	8.3
152	Ангола	8,2
153	Замбия	8,1
154	Экваториальная Гвинея	8
155	Коморские Острова	7.8
156	Гвинея	7,7
157	Центральноафриканская Республика	7,5
158	Мозамбик	7.2
159	Кения	7,1
160	Индонезия	6,9
161	Северная Корея	6.8
162	Демократическая Республика Конго	6,7
163	Южный Судан	6,6
164	Судан	6.6
165	Бутан	6,4
166	Филиппины	6,4
167	Китай	6.2
168	Чад	6,1
169	Сингапур	6,1
170	Бирма	5.8
171	Малави	5,8
172	Руанда	5,8
173	Буркина-Фасо	5.6
174	Афганистан	5,5
175	Нигер	5,5
176	Бурунди	5.4
177	Лаос	5,3
178	Мадагаскар	5,3
179	Уганда	5.3
180	Шри-Ланка	5,2
181	Эритрея	5
182	Южная Корея	4.7
183	Эфиопия	4,5
184	Япония	4,3
185	Непал	4.1
186	Камбоджа	3,9
187	Индия	3,9
188	Восточный Тимор	3.8
189	Бангладеш	3,6
190	Вьетнам	2,1
191	Палестина	Данных нет
192	Лихтенштейн	Данных нет
193	Монако	Данных нет
194	Сан-Марино	Данных нет
195	Ватикан	Данных нет

Таблица

: Страны по ожирению.Источник: CIA World Factbook

.

Вклад ожирения в международные различия в ожидаемой продолжительности жизни

Am J Public Health. 2011 ноябрь; 101 (11): 2137–2143.

Сэмюэл Х. Престон и Эндрю Стоукс из Центра демографических исследований Университета Пенсильвании, Филадельфия.

Автор, отвечающий за переписку. Переписку следует направлять Сэмюэлю Х. Престону, Центр демографических исследований, McNeil Bldg, 3718 Locust Walk, Пенсильванский университет, Филадельфия, Пенсильвания 19104 (электронная почта: [email protected]). Отпечатки можно заказать на http://www.ajph.org, щелкнув ссылку «Перепечатки / Электронные отпечатки».

Рецензирование

авторов

Оба автора внесли свой вклад во все аспекты этой статьи, включая концептуализацию, анализ данных и написание.

Авторские права © Американская ассоциация общественного здравоохранения, 2011 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Аннотация

Цели. В Соединенных Штатах самый высокий уровень распространенности ожирения и одна из самых низких показателей продолжительности жизни среди стран с высоким уровнем доходов.Мы исследовали взаимосвязь между этими двумя явлениями.

Методы. Мы оценили долю смертей, связанных с ожирением, по странам, возрасту и полу, а также пересчитали таблицы дожития после удаления этих смертей. Чтобы учесть возможное долгосрочное снижение рисков ожирения, мы использовали альтернативные риски более недавнего периода.

Результаты. В нашем базовом анализе ожирение снизило ожидаемую продолжительность жизни в США в возрасте 50 лет в 2006 г. на 1,54 года (95% доверительный интервал [ДИ] = 1.37, 1,93) для женщин и на 1,85 года (95% ДИ = 1,62, 2,10) для мужчин. Устранение последствий ожирения сократило дефицит в США на 42% (95% ДИ = 36, 48) для женщин и 67% (95% ДИ = 57, 76) для мужчин по сравнению со странами с более высокой продолжительностью жизни. Используя недавно зарегистрированные данные о рисках, мы подсчитали, что различия в ожирении по-прежнему составляют от пятой до трети дефицита.

Выводы. Высокая распространенность ожирения в Соединенных Штатах в значительной степени способствует их низкому международному рейтингу долголетия.

Ожидаемая продолжительность жизни в США упала ниже, чем в большинстве других промышленно развитых стран, и в 2008 году они занимали 32-е место в мире. ¹ Как отметил президент Обама, относительно низкий уровень продолжительности жизни в Соединенных Штатах сосуществует с самым высоким расходы на здравоохранение на душу населения в мире. ² Причины низкого рейтинга в США варьируются от высокого уровня курения сигарет до низкого уровня физической активности, плохой работы сектора здравоохранения, высокого уровня неравенства доходов и высокого уровня ожирения. ³ Выявление ответственных факторов поможет прояснить критические области общественного здравоохранения, в которых Соединенные Штаты больше всего отстали от своих коллег.

Мы оценили, в какой степени высокий уровень ожирения в США способствует их низкой продолжительности жизни. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, мужчины и женщины в Соединенных Штатах имели более высокую распространенность ожирения в 2005 году — индекс массы тела (ИМТ; определяется как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах) равный 30.00 или выше — чем в любой другой стране Европы, Северной Америки или Восточной Азии. ⁴ Поскольку многие исследования демонстрируют, что люди с ожирением подвержены повышенному риску смерти, ⁵ разумно предположить, что высокий уровень ожирения в Соединенных Штатах способствует сравнительно низкой продолжительности жизни.

Количество лет жизни, потерянных человеком в результате его или ее ожирения, оценивалось в нескольких исследованиях. ^5,6 В этом исследовании мы задаем вопрос о здоровье населения, а не индивидуального здоровья: сколько лет жизни теряют в среднем члены популяции из-за уровня ожирения в этой популяции? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо объединить распространенность ожирения в популяции с рисками смертности для людей, относящихся к определенной категории ИМТ, чтобы оценить влияние ожирения на возрастные коэффициенты смертности.Оценки влияния ожирения на ожидаемую продолжительность жизни населения — редкость; Исключением является Ольшанский и др., чьи усилия были ограничены Соединенными Штатами. ⁷ Однако эти оценки важны, поскольку они обеспечивают основу для проведения межнациональных сравнений, которые могут использоваться для определения того, почему одни страны достигают лучших результатов в отношении здоровья, чем другие.

Мы оценили долю смертей, связанных с ожирением, в разбивке по возрасту и полу для 16 стран, включая США, и степень международных вариаций ожидаемой продолжительности жизни, связанных с различиями в распределении ИМТ.Мы сосредоточили внимание на лицах в возрасте 50 лет и старше, потому что 94% новорожденных доживают до 50 лет в текущей таблице дожития в США, а вариации в ожидаемой продолжительности жизни при рождении определяются вариациями смертности выше этого возраста. ^8,9

МЕТОДЫ

Мы использовали ИМТ в качестве основного индикатора ожирения. Флегал и Граубард показали, что доля смертей, связанных с ожирением, существенно не меняется в зависимости от выбранного показателя. ¹⁰ В нашем базовом анализе мы предположили, что относительные риски смертности в различных категориях ИМТ по возрасту и полу, которые были зарегистрированы в исследовании, проведенном Prospective Studies Collaboration (PSC), применимы ко всем рассматриваемым странам. ⁵ Исследование PSC является крупнейшим и наиболее подробным из нескольких крупных сборников данных по ожирению и смертности. ¹¹ Синтез включает данные о 895 000 участников из 57 проспективных исследований, из которых 63% были из Европы и Израиля, 29% из США и Австралии и 8% из Японии. Результаты исследования PSC были представлены с разбивкой по полу, возрастным группам (35–59, 60–69, 70–79 и 80–89 лет) и подробным категориям ИМТ (интервалы 2,5 единицы в диапазоне 15.00–34,99 и единичный интервал для 35,00–49,99). ⁵

Мы оценили распределение ИМТ среди населения на основе репрезентативных данных национального обследования. Данные о росте и весе для оценки ИМТ человека основаны на самоотчетах, полученных в ходе личных интервью, за исключением Канады и Англии, где мы использовали данные об измеренных росте и весе. Для Соединенных Штатов мы использовали как собственные, так и измеренные значения.

Мы получили данные для европейских стран, за исключением Англии, из Обзора здоровья, старения и пенсионного обеспечения в Европе, включая людей, опрошенных в волне 1 (2004 г.), а также повторную выборку из волны 2 (2006–2007 гг.).Мы получили данные для Англии из второй волны (2004–2005 гг.) Английского лонгитюдного исследования старения. Данные для США взяты из циклов Национального обследования здоровья и питания (NHANES) 2003–2004, 2005–2006 и 2007–2008 годов. Предыдущие исследования не выявили значительной национальной тенденции ожирения среди взрослых людей обоих полов в этот период в Соединенных Штатах. ¹² Данные по Канаде были взяты из цикла 3.1 (2005 г.) Канадского обследования состояния здоровья населения. Мы построили таблицы продолжительности жизни по странам, возрасту (с возрастными интервалами в один год) и полу, используя данные из базы данных человеческой смертности (HMD) ¹³ о смертях и численности населения в 2006 году.

Чтобы определить долю смертей в определенной стране, возрастной и половой категории, которые были связаны с ожирением, мы гипотетически перераспределили население выше оптимальной категории ИМТ (то есть категории с самой низкой смертностью) в этой группе в оптимальную категорию. и рассчитал пропорциональное снижение смертности, которое произошло бы при таком перераспределении. Это известно как относимая доля населения (PAF). Мы построили оценки распространенности ИМТ в тех же группах возраст-пол-ИМТ, которые использовались PSC, за исключением того, что мы применили значения смертности PSC в возрасте от 35 до 59 лет к возрасту от 50 до 59 лет.В PSC категория с наименьшим риском ИМТ составляет от 22,50 до 24,99, за исключением мужчин в возрасте от 80 до 89 лет, для которых он составляет от 20,00 до 22,49 лет, и женщин в возрасте от 70 до 79 лет, для которых он составляет от 25,00 до 27,49. Мы использовали термин ожирение для обозначения всех весовых категорий выше оптимального, включая избыточный вес (ИМТ = 25,00–29,99). Мы не меняли долю лиц с ИМТ ниже оптимальной категории, потому что нас интересовало влияние ожирения на смертность. На протяжении всего нашего анализа мы предполагали, что риск смерти от ожирения равен нулю после 90 лет.Мы оценили PAF для населения i (где i — показатель для каждой страны, возраста и комбинации пола) как

, где C _ij = доля населения i в категории BMI j , M _sj = коэффициент смертности в категории j с ИМТ в стандарте, взятом из данных PSC, и C * _ij = доля населения i в категории ИМТ j , если все люди с ИМТ выше оптимального были перераспределены в группу оптимальная категория.

Уравнение 1 дало бы такое же значение PAF, если бы коэффициенты смертности были в форме относительных рисков (например, если бы числитель и знаменатель были разделены на коэффициент смертности в оптимальной категории).

Мы применили PAF по странам, возрасту и полу к показателям смертности в HMD с одногодичными возрастными интервалами, чтобы оценить, какими были бы эти показатели, если бы никто не страдал ожирением. Затем мы рассчитали ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет, используя модифицированные коэффициенты смертности. Использовались общепринятые методы расчета таблиц дожития. ¹⁴ Затем мы сравнили гипотетическую ожидаемую продолжительность жизни, полученную таким образом, с фактическими значениями, также рассчитанными на основе HMD, по странам и полу. Чтобы определить, в какой степени сокращение ожидаемой продолжительности жизни в США связано с ожирением, мы сравнили различия в фактической продолжительности жизни между США и каждой страной с различиями, которые можно было бы ожидать в отсутствие ожирения. При сравнении Канады и Англии с Соединенными Штатами мы использовали измеренные, а не собственные данные о росте и весе.

Мы провели анализ неопределенности для PAFs и оценок ожидаемой продолжительности жизни с использованием процедуры самонастройки. ¹⁵ Мы объединили оценки неопределенности из 2 источников: неопределенность данных ИМТ, возникшую в результате изменчивости выборки, и неопределенность в оценке относительных рисков. Для каждой страны, возраста и пола мы произвольно выбирали значения ИМТ с заменой столько раз, сколько не пропущенных наблюдений ИМТ в этой стране, возрасте и категории пола. Чтобы учесть неопределенность относительных рисков, векторы основных параметров эффекта относительных рисков длины, соответствующей количеству интервалов ИМТ, были взяты из независимых нормальных распределений со стандартными ошибками, зависящими от возраста и пола, предоставленными нам PSC.Мы применили полученные векторы рисков к смоделированным данным распределения ИМТ, чтобы получить PAF, зависящие от страны, возраста и пола. Мы повторили эти шаги, чтобы получить 500 оценок каждой атрибутивной фракции, зависящей от страны, возраста и пола, из которых мы извлекли 2,5 и 97,5 процентилей как 95% доверительные интервалы.

Мы исследовали чувствительность результатов к предполагаемому набору рисков, связанных с ожирением, а также к неверным данным о росте и весе. Flegal et al. предположили, что относительный риск смерти, связанной с ожирением, в США снизился. ¹⁶ Чтобы изучить влияние возможного снижения риска ожирения на международные сравнения, мы ввели альтернативный набор факторов риска, адаптированный из Adams et al. это относится к более позднему периоду. ¹⁷ Они были получены в результате большого исследования 527 000 участников Национального института здоровья — Американской ассоциации по изучению диеты и здоровья пенсионеров, ¹⁷ , которое проводилось в 6 штатах США и 2 городах. За зачисленными наблюдали с момента зачисления в 1995 и 1996 гг. До конца 2005 г.Как и в результатах PSC, относительные риски были скорректированы для курения. В отличие от процедуры PSC, относительные риски в Adams et al. также были скорректированы с учетом социального статуса и физической активности.

Мы использовали опубликованные результаты Adams et al. для оценки относительных рисков в возрастных категориях, которые использовались в базовом анализе с использованием данных PSC. Для этого мы аппроксимируем линейный возрастной тренд с использованием взвешенных наименьших квадратов для рисков, которые первоначально были зарегистрированы в четырех возрастных интервалах (50–65, 56–70, 61–75 и 66–81 год).На основе первичных данных мы пересчитали пропорции в различных интервалах ИМТ в каждой стране, чтобы привести их в соответствие с категориями, используемыми Adams et al. Мы аппроксимировали стандартные ошибки для оценки неопределенности из-за процедуры сглаживания, которую мы использовали для получения рисков для соответствующих возрастов.

Анализ данных NHANES показывает, что американские женщины склонны недооценивать свой вес, тогда как и мужчины, и женщины склонны переоценивать рост в более старшем возрасте. ¹⁸ Чтобы выяснить, были ли наши результаты чувствительны к ошибкам в самооценках роста и веса, мы повторили все анализы после исправления самооценки роста и веса на неверные данные, используя подход, аналогичный тому, который применялся в других местах. ¹⁹ Используя данные о взрослых в возрасте 50 лет и старше из NHANES 2003–2008, для каждого пола мы оценили модели линейной регрессии измеренного роста (веса) в сравнении с самооценкой роста (веса), возраста и квадрата возраста.

Мы провели анализ с использованием Stata 10.1 (Stata Corp, College Station, TX) и R 2.11.1 (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия).

РЕЗУЛЬТАТЫ

представляет размеры выборки в каждой стране и долю лиц, которые были в стандартных категориях ИМТ или превышали их (ИМТ = 25.00–29,99), ожирение I степени (ИМТ = 30,00–34,99), ожирение II степени (ИМТ = 35,00–39,99) и ожирение III степени (ИМТ ≥ 40,00). Доля лиц, превышающих пороговые значения для классов ожирения I, II и III, была выше в Соединенных Штатах, чем в любой сравниваемой стране, как для мужчин, так и для женщин. Пропорциональная разница между Соединенными Штатами и другими странами увеличивалась по мере увеличения ИМТ. В Канаде и Англии показатели распространенности ожирения класса I и выше превышали показатели других стран, но оставались неизменно ниже, чем в Соединенных Штатах.Разница была наиболее заметной для тяжелого ожирения, при этом распространенность ожирения класса III в Канаде и Англии составляла примерно половину от уровня в Соединенных Штатах.

ТАБЛИЦА 1

Кумулятивная распространенность избыточного веса и ожирения по странам среди взрослых в возрасте 50–89 лет

---

900 570 (53,8, 60,2)

		Женщины в возрасте 50–89 лет				Мужчины в возрасте 50–89 лет
Страна	Размер выборки, No.	ИМТ ≥ 25,% (95% ДИ)	ИМТ ≥ 30,% (95% ДИ)	ИМТ ≥ 35,% (95% ДИ)	ИМТ ≥ 40,% (95% ДИ)	ИМТ ≥ 25,% (95% ДИ)	ИМТ ≥ 30,% (95% ДИ)	ИМТ ≥ 35,% (95% ДИ)	ИМТ ≥ 40,% (95% ДИ)
Оценки основаны на самооценке роста и веса
Страны сравнения
Австрия	1840	21,0 (18,5, 23,8)	4,7 (3,5, 6,3)	1,5 (0,9, 2,6)	69,2 (65,5, 72,6)	19,3 (16,4, 22,6)	3,9 ( 2,6, 5,8)	1,1 (0,5, 2,5)
Бельгия	2933	53,2 (50,6, 55,8)	17,7 (15,8, 19,7)	4,1 (3,2, 5,2)	0,8 (0,4, 1,3)	63,8 (61,2, 66,4)	17,4 (15,5, 19,6)	2,9 (2,1, 3,9)	0,5 (0.2, 1,1)
Чешская Республика	1768	67,7 (63,4, 71,7)	22,8 (19,2, 26,7)	4,6 (3,1, 6,9)	1,0 (0,5, 2,1)	75,9 (71,6 , 79,7)	21,8 (18,3, 25,8)	2,7 (1,7, 4,2)	0,8 (0,3, 1,9)
Дания	1756	43,7 (40,4, 47,1)	13,0 (10,9, 15,5 )	3,0 (2,1, 4,3)	0,6 (0,3, 1,3)	59,0 (55.4, 62,5)	13,2 (10,9, 15,8)	1,9 (1,1, 3,0)	0,4 (0,1, 1,3)
Франция	2774	46,0 (42,7, 49,3)	15,5 (13,0, 18,4)	3,2 (2,3, 4,6)	1,2 (0,6, 2,3)	61,6 (57,8, 65,4)	16,5 (13,8, 19,7)	3,0 (1,7, 5,1)	0,3 (0,1, 1,8)
Германия	2885	54,8 (51,9, 57,6)	15,8 (13,8, 17.9)	4,4 (3,4, 5,7)	1,4 (0,8, 2,2)	67,9 (64,9, 70,7)	16,4 (14,3, 18,9)	3,8 (2,8, 5,3)	0,8 (0,4, 1,7)
Израиль	2146	57,9 (48,7, 66,6)	19,0 (13,9, 25,4)	3,5 (2,0, 6,2)	1,0 (0,3, 2,7)	64,3 (57,5, 70,5)	14,0 (10,1, 19,1)	3,3 (1,3, 7,9)	0,6 (0,1, 2,7)
Италия	2751	53.2 (50,0, 56,4)	15,9 (13,8, 18,3)	3,1 (2,2, 4,2)	0,6 (0,3, 1,1)	67,3 (63,9, 70,5)	14,9 (12,6, 17,5)	3,1 ( 2,1, 4,6)	0,2 (0,1, 0,5)
Нидерланды	2812	52,7 (49,8, 55,6)	15,9 (14,0, 18,1)	4,3 (3,3, 5,7)	1,5 (0,9, 2,4)	62,5 (59,1, 65,8)	12,7 (10,9, 14,9)	2,4 (1,7, 3,5)	0.4 (0,2, 0,9)
Польша	1681	68,3 (64,9, 71,6)	27,3 (24,4, 30,5)	6,2 (4,8, 8,1)	1,1 (0,6, 1,9)	64,5 ( 60,7, 68,1)	20,1 (17,3, 23,3)	4,0 (2,7, 5,8)	0,8 (0,3, 1,9)
Испания	1994	66,5 (63,2, 69,6)	23,9 (21,2, 26,8)	7,5 (6,0, 9,4)	1,9 (1,1, 3,1)	71,9 (68,4, 75.1)	20,6 (17,8, 23,7)	3,7 (2,4, 5,4)	0,3 (0,1, 1,0)
Швеция	2966	52,1 (49,1, 55,0)	16,4 (13,8, 19,2)	3,3 (2,4, 4,4)	0,9 (0,5, 1,7)	56,7 (52,6, 60,6)	13,9 (10,4, 18,3)	4,2 (1,6, 10,3)	0,5 (0,2, 1,2)
Швейцария	1615	41,4 (38,0, 44,9)	12,5 (10,4, 15.0)	3,1 (2,1, 4,6)	0,7 (0,3, 1,6)	61,8 (58,2, 65,4)	14,2 (11,7, 17,1)	2,5 (1,6, 4,1)	0,0 (0,0, 0,0)
Среднее значение	2302	55,0 (54,0, 56,2)	18,2 (17,5, 19,1)	4,2 (3,9, 4,7)	1,1 (0,9, 1,3)	65,1 (64,0, 66,1)	16,5 (15,7, 17,3)	3,2 (2,7, 3,7)	0,5 (0,4, 0,7)
США	7526	61.9 (59,7, 64,0)	31,0 (29,1, 32,9)	12,3 (11,6, 13,2)	5,1 (4,3, 6,0)	73,3 (71,3, 75,2)	30,9 (28,6, 33,2)	8,8 ( 7,5, 10,3)	2,5 (1,9, 3,3)
Оценки на основе измеренных роста и веса
Страны сравнения									900
Канада	1979	65.5 (60,9, 69,9)	28,6 (24,9, 32,7)	11,8 (9,2, 15,1)	3,2 (2,0, 5,3)	79,3 (75,0, 83,0)	32,9 (27,9, 38,4)	5,9 ( 4,1, 8,4)	1,7 (0,8, 3,7)
Англия	7153	69,6 (68,1, 71,1)	31,0 (29,5, 32,6)	9,8 (8,9, 10,9)	3,0 (2,5, 3,6)	75,9 (74,3, 77,4)	27,2 (25,5, 28,9)	6,0 (5,1, 6,9)	1.0 (0,7, 1,5)
США	6511	67,4 (65,2, 69,4)	36,3 (34,0, 38,6)	16,5 (15,0, 18,1)	7,0 (6,0, 8,1)	76,9 (75,2, 78,5)	34,6 (32,5, 36,9)	11,7 (10,2, 13,3)	3,3 (2,6, 4,2)

Рисунок A (доступно в качестве дополнения к онлайн-версии этой статьи по адресу http : //www.ajph.org) показывает сглаженные частотные распределения ИМТ по полу на основе самоотчетов для Соединенных Штатов и набора стран, выбранных для отображения диапазона вариаций, присутствующих в выборке.Распределение США имело большую дисперсию и было заметно смещено вправо по сравнению со странами сравнения.

Влияние ожирения на продолжительность жизни

Доли смертности от всех причин, связанных с ожирением (PAF), по странам, возрасту и полу представлены в. Доверительные интервалы для PAF отражают неопределенность выборки данных ИМТ и неопределенность оценки рисков ожирения. Использование измеренных, а не самооценочных значений роста и веса в Соединенных Штатах привело к тому, что PAF были выше примерно на 3%.Расхождение между PAFs в Соединенных Штатах и ​​других странах обычно было наибольшим в возрасте от 50 до 59 лет как для мужчин, так и для женщин, что отражает необычно большую долю людей в Соединенных Штатах, страдающих ожирением в этом возрасте. По данным самооценки, доля смертей, связанных с ожирением, для женщин в США в возрасте от 50 до 59 лет составила 0,20 (95% доверительный интервал [ДИ] = 0,17, 0,27) по сравнению со средним значением 0,10 (95% ДИ = 0,08, 0,15) в сравниваемых странах.Смертность, связанная с ожирением, значительно снизилась с возрастом как для мужчин, так и для женщин. Для женщин наибольшие эффекты были обнаружены в возрастной группе от 60 до 69 лет, тогда как для мужчин влияние ожирения было наибольшим в возрасте от 50 до 59 лет. После достижения этих уровней влияние ожирения на смертность снизилось примерно на две трети в возрастном диапазоне для обоих полов.

ТАБЛИЦА 2

Расчетная доля смертности от всех причин, связанной с ожирением, по странам, возрасту и полу

(0,11, 0,20)

	Женщины				Мужчины
Страна	50–59 лет , PAF (95% CI)	60–69 лет, PAF (95% CI)	70–79 лет, PAF (95% CI)	80–89 лет, PAF (95% CI)	50– 59 лет, PAF (95% CI)	60–69 лет, PAF (95% CI)	70–79 лет, PAF (95% CI)	80–89 лет, PAF (95% CI)
Оценки основаны на самооценке роста и веса
Страны сравнения
Австрия	0.13 (0,10, 0,19)	0,18 (0,13, 0,23)	0,08 (0,06, 0,14)	0,06 (0,02, 0,16)	0,19 (0,15, 0,23)	0,13 (0,10, 0,16)	0,10 ( 0,07, 0,13)	0,05 (0,00, 0,12)
Бельгия	0,09 (0,07, 0,15)	0,16 (0,11, 0,20)	0,10 (0,08, 0,15)	0,06 (0,02, 0,17)	0,16 (0,13, 0,20)	0,12 (0,09, 0,15)	0,10 (0,07, 0,13)	0.07 (0,00, 0,14)
Чешская Республика	0,10 (0,07, 0,17)	0,19 (0,13, 0,25)	0,14 (0,10, 0,21)	0,07 (0,02, 0,18)	0,18 (0,14, 0,22)	0,16 (0,12, 0,20)	0,12 (0,08, 0,15)	0,09 (0,00, 0,17)
Дания	0,08 (0,06, 0,13)	0,11 (0,06, 0,14)	0,09 (0,07, 0,15)	0,03 (0,01, 0,14)	0,13 (0,10, 0,17)	0.11 (0,08, 0,14)	0,07 (0,05, 0,10)	0,06 (0,00, 0,13)
Франция	0,08 (0,06, 0,14)	0,12 (0,08, 0,17)	0,08 (0,06, 0,14) )	0,04 (0,01, 0,15)	0,15 (0,11, 0,19)	0,13 (0,09, 0,17)	0,10 (0,07, 0,13)	0,06 (0,00, 0,13)
Германия	0,09 ( 0,08, 0,15)	0,16 (0,11, 0,21)	0,11 (0,09, 0,17)	0.05 (0,01, 0,15)	0,15 (0,12, 0,19)	0,13 (0,11, 0,16)	0,11 (0,08, 0,14)	0,08 (0,00, 0,15)
Израиль	0,10 (0,06, 0,18 )	0,14 (0,09, 0,19)	0,15 (0,10, 0,22)	0,05 (0,00, 0,15)	0,15 (0,10, 0,21)	0,13 (0,09, 0,18)	0,11 (0,06, 0,17)	0,05 (0,00, 0,12)
Италия	0,09 (0,07, 0,15)	0.14 (0,10, 0,19)	0,09 (0,07, 0,15)	0,05 (0,01, 0,16)	0,14 (0,11, 0,18)	0,13 (0,10, 0,16)	0,10 (0,07, 0,13)	0,07 ( 0,00, 0,14)
Нидерланды	0,10 (0,08, 0,16)	0,13 (0,08, 0,18)	0,11 (0,08, 0,17)	0,05 (0,01, 0,14)	0,13 (0,10, 0,16)	0,13 (0,10, 0,15)	0,07 (0,05, 0,10)	0,04 (0,00, 0,11)
Польша	0.14 (0,11, 0,21)	0,22 (0,16, 0,27)	0,16 (0,13, 0,22)	0,06 (0,02, 0,17)	0,16 (0,13, 0,21)	0,16 (0,13, 0,20)	0,10 ( 0,08, 0,13)	0,06 (0,00, 0,12)
Испания	0,12 (0,10, 0,19)	0,21 (0,15, 0,27)	0,14 (0,11, 0,20)	0,09 (0,03, 0,18)	0,18 (0,14, 0,23)	0,15 (0,12, 0,18)	0,11 (0,08, 0,14)	0.09 (0,00, 0,16)
Швеция	0,09 (0,07, 0,16)	0,13 (0,08, 0,17)	0,10 (0,08, 0,16)	0,05 (0,02, 0,16)	0,16 (0,10, 0,24) )	0,11 (0,09, 0,14)	0,08 (0,06, 0,10)	0,04 (0,00, 0,10)
Швейцария	0,06 (0,04, 0,10)	0,11 (0,07, 0,16)	0,09 ( 0,06, 0,14)	0,05 (0,01, 0,14)	0,14 (0,11, 0,18)	0.11 (0,08, 0,15)	0,09 (0,06, 0,13)	0,06 (0,00, 0,13)
Среднее значение	0,10 (0,08, 0,15)	0,15 (0,11, 0,20)	0,11 (0,09, 0,17 )	0,05 (0,02, 0,16)	0,16 (0,13, 0,19)	0,13 (0,11, 0,16)	0,10 (0,07, 0,12)	0,06 (0,00, 0,12)
США	0,20 (0,17, 0,27)	0,23 (0,18, 0,28)	0,14 (0,12, 0,19)	0.06 (0,03, 0,16)	0,24 (0,21, 0,29)	0,21 (0,18, 0,24)	0,14 (0,11, 0,17)	0,07 (0,00, 0,13)
Оценки, основанные на измеренных росте и весе
Страны сравнения
Канада	0,15 (0,12, 0,22)	0,26 (0,20, 0,33)	0,09 (0,04, 0,19)	0,23 (0,19, 0,28)	0,22 (0,18, 0,26)	0,14 (0,10, 0,17)	0,07 (0,00, 0,14)
Англия	0,17 (0,14, 0,23)	0,22 (0,17, 0,27)	0,17 (0,15, 0,22)	0,09 (0,04, 0,19)	0,22 (0,19, 0,26)	0,18 (0,15, 0,21)	0,13 (0,10, 0,15)	0,11 (0,00, 0,17)
США	0.22 (0,20, 0,30)	0,26 (0,20, 0,31)	0,18 (0,15, 0,23)	0,09 (0,04, 0,19)	0,26 (0,22, 0,31)	0,23 (0,20, 0,26)	0,17 ( 0,13, 0,20)	0,10 (0,00, 0,16)

представляет влияние на продолжительность жизни, которое подразумевается оценками смертей, связанных с ожирением, представленными в. Перераспределение людей с ИМТ выше оптимального в ИМТ с наименьшим риском для их возраста и пола увеличило бы ожидаемую продолжительность жизни в США в возрасте 50 лет примерно на 1.28 лет (95% ДИ = 1,14, 1,70) для женщин и на 1,61 год (95% ДИ = 1,44, 1,82) для мужчин при использовании данных ИМТ, сообщаемых самими пациентами. В других странах с данными самооценки ожидаемая продолжительность жизни женщин увеличится в среднем на 0,73 года (95% ДИ = 0,63, 1,13), а ожидаемая продолжительность жизни мужчин в среднем на 0,98 года (95% ДИ = 0,86, 1,16), если ожирение были устранены. Когда использовался измеренный ИМТ, предполагаемое увеличение продолжительности жизни в США было больше на 0,24–0,26 года. По оценкам, ни одна другая страна не выиграет от искоренения ожирения так сильно, как Соединенные Штаты.

ТАБЛИЦА 3

Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет с учетом и без универсальной смертности, связанной с ожирением, по странам и полу: 2006

950 Дания 31.90 .61 2 950 3542 950 Швейцария .33 Таблица A1569 (доступно как дополнение к онлайн-версии этой статьи по адресу http: // www.ajph.org) представляет сокращение ожидаемой продолжительности жизни в США в возрасте 50 лет (по сравнению со странами с более высокой ожидаемой продолжительностью жизни) и предполагаемое изменение этого дефицита в случае устранения ожирения. Поскольку ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет в Соединенных Штатах значительно увеличится, чем в других странах, благодаря гипотетическому устранению ожирения, дефицит в США будет сокращен, а в некоторых случаях устранен. Средняя продолжительность жизни женщин в США была на 1,37 года ниже, чем в среднем по 12 другим странам.Без ожирения это было бы примерно на 0,80 лет (95% ДИ = 0,70, 0,87) меньше, так что на ожирение приходилось в среднем 42% (95% ДИ = 36, 48) разрыва. Для мужчин эквивалентная доля разницы в ожидаемой продолжительности жизни, обусловленная ожирением, по сравнению с 10 странами с более высокой ожидаемой продолжительностью жизни составила 67% (95% ДИ = 57, 76). Для женщин после устранения ожирения разница в ожидаемой продолжительности жизни между США и Англией, Германией и Израилем стала статистически неотличимой от нуля, а ожидаемая продолжительность жизни в США превысила аналогичный показатель Нидерландов.Для мужчин разница в ожидаемой продолжительности жизни между Соединенными Штатами и Францией была устранена, а ожидаемая продолжительность жизни в США превысила ожидаемую продолжительность жизни в Австрии и Нидерландах. Эти оценки показывают, что ожирение в значительной степени способствует низкому рейтингу долголетия в США.

Результаты использования альтернативных факторов риска представлены в. В каждой стране для обоих полов использование альтернативных факторов риска привело к снижению предполагаемого увеличения продолжительности жизни за счет устранения ожирения. Как было определено на основе данных самооценки, для других стран, кроме США, средний прирост ожидаемой продолжительности жизни женщин составил лишь 42% от факторов риска, определенных Adams et al. ¹⁷ как с теми, которые определены PSC ⁵ ; для мужчин он был всего на 21% больше. Пропорциональное сокращение было меньше в Соединенных Штатах, чем в других странах, потому что гораздо большая часть населения США относится к классам ожирения II или III, для которых риски остаются значительными даже при альтернативных наборах рисков.

ТАБЛИЦА 4

Расчетный прирост ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 50 лет от гипотетического перераспределения ожирения к категориям оптимального индекса массы тела, с использованием двух наборов факторов риска: 2006

	e 50 для женщин			e 50 для мужчин
Страна	Фактическая	Без ожирения	Разница (95% ДИ)	Фактическая	Без ожирения	Разница (95% ДИ)
Оценки основаны на самооценке — заявленные рост и вес
Страны сравнения
Австрия	33.96	34,67	0,71 (0,59, 1,07)	29,39	30,39	1,00 (0,86, 1,23)
Бельгия	33,70	34,42	0,73 (0,61, 1,16)		0,73 (0,61, 1,16)	30,01	0,98 (0,82, 1,18)
Чешская Республика	31,24	32,25	1,01 (0,85, 1,40)	26.04	27,38	1,34 (1,12, 1,57)
32,52	0,62 (0,52, 1,02)	28,22	29,05	0,82 (0,68, 1,02)
Франция	35,68	36,20	0,52 (0,43, 0,90)	2950 2950 298 30,85	0,99 (0,82, 1,20)
Германия	33,60	34,31	0,70 (0,60, 1,07)	29,07	30,12	1,05 (0,85, 1,27)
3342
Израиль	34,40	0,79 (0,61, 1,18)	30,64	31,56	0,92 (0,71, 1,22)
Италия	35,24	35,81	0,57 (0,49, 0,96 30,5)	31,47	0,90 (0,73, 1,12)
Нидерланды	33,31	34,00	0,69 (0,59, 1,03)	29,45	30,18	0,73 (0,61, 0,92)
Польша
Польша .39	32,58	1,19 (1,02, 1,60)	24,73	26,09	1,37 (1,21, 1,61)
Испания	35,40	36,27		0,87 (0,72, 1,23) 9004 950 900 31,09	1,15 (0,95, 1,39)
Швеция	34,10	34,73	0,63 (0,53, 1,01)	30,45	31,17	0,72 (0,59, 0,92)
35,83	0,50 (0,41, 0,84)	31,14	31,93	0,79 (0,63, 0,99)
Среднее значение	33,73	34,46	0,73 (0,63, 1,13)	30,10	0,98 (0,86, 1,16)
США	32,95	34,23	1,28 (1,14, 1,70)	29,20	30,81	1,61 (1,44, 1,82)
на основе значений по измеренной высоте и массе
Страны сравнения
Канада	34.50	35,66	1,15 (1,00, 1,51)	30,72	32,09	1,37 (1,18, 1,59)
Англия	33,31	34,54	1,23 (1,07, 1,60)		1,23 (1,07, 1,60)	31,18	1,34 (1,13, 1,53)
США	32,95	34,49	1,54 (1,37, 1,93)	29,20	31,05	1,85 (1,62, 2,10)

	Женщины		Мужчины
Страна	Факторы риска PSC, a года (95% ДИ)	Факторы риска Адамса, a года (95% ДИ)	Факторы риска PSC, a года (95% ДИ)	Факторы риска Адамса, a года (95% ДИ)
Оценки основаны на самооценке роста и веса
Страны сравнения
Австрия	0.71 (0,59, 1,07)	0,30 (0,23, 0,40)	1,00 (0,86, 1,23)	0,23 (0,16, 0,32)
Бельгия	0,73 (0,61, 1,16)	0,32 (0,24, 0,42 )	0,98 (0,82, 1,18)	0,20 (0,14, 0,27)
Чешская Республика	1,01 (0,85, 1,40)	0,44 (0,32, 0,61)	1,34 (1,12, 1,57)	0,30 (0,20, 0,41)
Дания	0,62 (0.52, 1,02)	0,28 (0,19, 0,38)	0,82 (0,68, 1,02)	0,16 (0,10, 0,23)
Франция	0,52 (0,43, 0,90)	0,22 (0,16, 0,29)	0,99 (0,82, 1,20)	0,22 (0,15, 0,31)
Германия	0,70 (0,60, 1,07)	0,29 (0,22, 0,38)	1,05 (0,85, 1,27)	0,22 (0,16, 0,29)
Израиль	0,79 (0,61, 1,18)	0.30 (0,20, 0,45)	0,92 (0,71, 1,22)	0,19 (0,10, 0,31)
Италия	0,57 (0,49, 0,96)	0,22 (0,17, 0,31)	0,90 (0,73, 1,12 )	0,17 (0,12, 0,23)
Нидерланды	0,69 (0,59, 1,03)	0,31 (0,23, 0,41)	0,73 (0,61, 0,92)	0,15 (0,10, 0,20)
Польша	1,19 (1,02, 1,60)	0,58 (0,45, 0.75)	1,37 (1,21, 1,61)	0,38 (0,26, 0,53)
Испания	0,87 (0,72, 1,23)	0,38 (0,28, 0,50)	1,15 (0,95, 1,39)	0,24 (0,16, 0,33)
Швеция	0,63 (0,53, 1,01)	0,26 (0,20, 0,35)	0,72 (0,59, 0,92)	0,17 (0,10, 0,25)
Швейцария	0,50 (0,41, 0,84)	0,19 (0,14, 0,28)	0.79 (0,63, 0,99)	0,15 (0,10, 0,20)
Среднее значение	0,73 (0,63, 1,13)	0,31 (0,25, 0,40)	0,98 (0,86, 1,16)	0,21 (0,16, 0,27 )
США	1,28 (1,14, 1,70)	0,71 (0,59, 0,86)	1,61 (1,44, 1,82)	0,52 (0,40, 0,64)
Оценки основаны на измеренной высоте и вес
Страны сравнения
Канада	1.15 (1,00, 1,51)	0,65 (0,51, 0,80)	1,37 (1,18, 1,59)	0,37 (0,25, 0,49)
Англия	1,23 (1,07, 1,60)	0,61 (0,50, 0,74 )	1,34 (1,13, 1,53)	0,33 (0,25, 0,42)
США	1,54 (1,37, 1,93)	0,88 (0,74, 1,04)	1,85 (1,62, 2,10)	0,62 (0,50, 0,76)

Ограничивая сравнения странами с более высокой ожидаемой продолжительностью жизни, чем в Соединенных Штатах, как в таблице A, мы пересчитали долю разрыва в ожидаемой продолжительности жизни, объясняемую ожирением.Когда мы использовали факторы риска Adams et al., ¹⁷ , ожирение составило 29% дефицита в США для женщин и 32% для мужчин. Ожирение продолжало составлять значительную часть сокращения ожидаемой продолжительности жизни в США, даже когда предполагались более низкие риски.

Мы также применили второй альтернативный набор факторов риска, полученный из NHANES III Мехтой и Чангом. ²⁰ Они определили национальную вероятностную выборку из 4375 человек, включенных в исследование в возрасте от 50 до 69 лет в период между 1988 и 1994 годами, и проследили их до Национального индекса смертности до 2006 года.Преимущества исследования включали недавние данные, вероятностную выборку населения США и относительно длительный период наблюдения. Относительные риски были скорректированы с учетом курения и социально-экономического статуса. Результаты (не показаны) были очень похожи на результаты, полученные при использовании факторов риска Adams et al. ¹⁷ : на ожирение приходится 22% сокращения продолжительности жизни женщин в США и 29% сокращения продолжительности жизни мужчин.

Влияние неверных данных о росте и весе

После корректировки данных о росте и весе, сообщаемых самими участниками, на предмет неправильной отчетности, разница между фактической продолжительностью жизни в возрасте 50 лет и ожидаемой продолжительностью жизни, если ожирение было устранено, увеличилась на 0.23 года для женщин из США и на 0,20 года для мужчин из США (результаты не показаны). Предполагаемый эффект от борьбы с ожирением также увеличился в других странах, хотя и меньше, чем в США. В результате исправление неверных данных положительно повлияло на величину разрыва в ожидаемой продолжительности жизни, связанного с ожирением, между США и другими странами. Наибольшая разница наблюдалась между США и Испанией и составила 0,10 года для женщин и 0,17 года для мужчин. Никакие другие различия в таблице не достигли уровня десятых долей года продолжительности жизни.Мы пришли к выводу, что ошибки в самооценке ИМТ привели к недооценке влияния ожирения на продолжительность жизни, и что эта недооценка несколько больше в США, чем в большинстве других стран. В этом смысле ожирение больше объясняет разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между США и другими странами, чем указывается в собственных отчетах. Однако смещение невелико: только в одном случае разница в ожидаемой продолжительности жизни между США и другими странами составляет более 0,10 лет.

ОБСУЖДЕНИЕ

В нашем анализе влияния ожирения на продолжительность жизни в 16 странах мы подсчитали, что ожирение сокращает продолжительность жизни во всех странах: от полугода для женщин в Швейцарии до более полутора лет для мужчин в США. Эти эффекты были более серьезными в Соединенных Штатах, чем в других странах. Две ключевые особенности распределения ИМТ в США, которые отличают его от стран сравнения, включают необычно высокий уровень ожирения в более молодых возрастных группах и значительно более высокий уровень тяжелого ожирения.Когда ожирение гипотетически исключается, прирост ожидаемой продолжительности жизни в Соединенных Штатах на 25-40% выше, чем в Канаде и Англии, двух странах со следующими по величине показателями ожирения. В результате своего более сильного воздействия ожирение в значительной степени повлияло на недостаток долголетия в США, который можно было бы значительно уменьшить, а в некоторых случаях устранить в отсутствие ожирения.

Ольшанский и др. также подготовили оценки влияния ожирения на ожидаемую продолжительность жизни в США с использованием факторов риска NHANES III. ⁷ Они не использовали полное распределение ИМТ, а скорее экспериментировали с различными бинарными спецификациями риска, оказывая предполагаемое влияние на ожидаемую продолжительность жизни в США, которое варьировалось от 0,28 года до 0,88 года. Наши оценки () были на верхнем пределе этого диапазона, когда мы использовали факторы риска из Adams et al. ¹⁷ и намного выше, когда мы использовали факторы риска из PSC. ⁵

Очевидно, что предполагаемое влияние ожирения на уровни продолжительности жизни чувствительно к используемому набору факторов риска ожирения.Факторы риска, полученные из исследований Adams et al. имеют то преимущество, что относятся к периоду, более близкому к тому времени, когда уровни ожирения и смертности регистрировались в различных странах и когда моделировались PAF. Это исследование также учитывает социальный класс в своем анализе, что является важным смешивающим фактором взаимосвязи между ожирением и смертностью. ²¹

Выбор правильного набора факторов риска, вероятно, в наибольшей степени зависит от того, снизились ли риски смертности от ожирения.Большое исследование, начатое в 1982 году Американским онкологическим обществом, с последующим наблюдением за здоровыми некурящими до 2002 года, не обнаружило снижения риска смертности от ожирения. ²² Однако Flegal et al. обнаружили такое снижение, используя последовательные волны NHANES. ¹⁶ Мета и Чанг также определили снижение риска ожирения в Соединенных Штатах с помощью трех различных наборов данных, включая NHANES, Framingham Heart Study и последующее исследование National Health Interview Survey. ²⁰

Снижение риска смертности от ожирения могло произойти по ряду причин.Грегг и др. отметили, что использование гиполипидемических и антигипертензивных препаратов быстро увеличивалось с периода 1988 по 1994 гг. до 1999-2000 гг., причем наибольший прирост был достигнут среди лиц с ожирением. ²³ Кроме того, доля смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в общей смертности сокращается. ²⁴ В сочетании с более высокими рисками ожирения от сердечно-сосудистых заболеваний, чем от совокупности других причин смерти, такое снижение также означает, что риск смерти от всех причин от ожирения должен снижаться.

Дополнительным фактором, который может снизить относительный риск среди страдающих ожирением, является быстрый приток людей в категорию страдающих ожирением. Быстрое увеличение, например, ¹² в Соединенных Штатах, может привести к снижению средней продолжительности ожирения у тучного человека. Поскольку ожирение имеет длительные эффекты — риски, которые накапливаются с продолжительностью пребывания в состоянии ожирения, — риск ожирения как таковой может снизиться, если продолжительность не учитывается в дизайне исследования.Тот факт, что ожирение в детском или раннем взрослом возрасте позволяет прогнозировать смертность взрослых людей, подразумевает, что эффекты продолжительности могут быть важны для ожирения. ^25,26

Если бы существовала четкая тенденция в отношении риска смертности от ожирения, было бы веское основание предпочесть оценки, полученные на основе двух последних исследований. Но свидетельство тенденции является скорее наводящим на размышления, чем окончательным, потому что оно не появлялось во всех анализах, в которых исследовалось ее наличие, и не всегда было статистически значимым, когда оно появлялось.В результате мы считаем, что наши результаты следует интерпретировать как предоставление правдоподобного диапазона оценок влияния ожирения на сокращение продолжительности жизни американцев.

Сильные стороны и ограничения

Наш анализ имеет ряд сильных сторон. Мы использовали национально репрезентативные данные из 16 стран для измерения распределения ИМТ, которые в совокупности отражают значительную часть вариации уровней ожирения среди стран с высоким уровнем дохода. Мы включили подробную информацию о рисках смертности от ожирения, дифференцированную по возрасту, полу и узким интервалам ИМТ, используя высококачественные данные из большого метаанализа проспективных когортных исследований.Мы охарактеризовали неопределенность наших оценок из множества источников и провели многочисленные анализы чувствительности наших результатов к альтернативным процедурам.

Наш анализ также имеет ограничения. Мы предположили, что один и тот же набор индивидуальных рисков смертности от ожирения применим ко всем странам, хотя эти риски могут несколько различаться в зависимости от контекста. Наш анализ мог бы быть усилен доступностью измеренных данных ИМТ во всех странах выборки и включением данных из стран с высоким уровнем дохода за пределами Северной Америки и Европы, таких как Япония и Австралия, где условия могут отличаться от условий в странах, включенных в выборку. образец.Хотя факторы риска, которые мы использовали, были скорректированы с учетом курения, они не были скорректированы по всем другим факторам, с которыми может быть коррелировано ожирение.

Выводы

На основании наших результатов высокая распространенность ожирения в Соединенных Штатах снизила ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 50 лет на 0,88–1,54 года для женщин и на 0,62–1,85 года для мужчин. Чтобы изучить влияние ожирения на международные различия в продолжительности жизни, мы также оценили влияние ожирения на продолжительность жизни в 15 других странах.Мы пришли к выводу, что даже при использовании относительно низких рисков смертности, связанных с ожирением, высокие уровни ожирения в Соединенных Штатах вносят существенный вклад — около 30% — в более низкий уровень продолжительности жизни в Соединенных Штатах. Если использовать факторы риска от PSC, влияние ожирения будет значительно больше, составляя 42% сокращения продолжительности жизни для женщин в США и 67% для мужчин в США.

Высокий уровень ожирения в Соединенных Штатах, по-видимому, во многом связан с относительно низким уровнем продолжительности жизни.Мы считаем, что эта демонстрация должна повысить актуальность усилий общественного здравоохранения, направленных на достижение более здорового веса для американцев.

Выражение признательности

Это исследование поддержано Управлением социального обеспечения США (SSA) посредством гранта, предоставленного Национальному бюро экономических исследований в рамках Консорциума пенсионных исследований SSA.

Мы благодарны Гэри Уитлоку, Вирджинии Чанг, Эйлин Кримминс, Ирме Эло, Дугласу Юбанку и Нилу Мехте за комментарии и предложения.

Примечание. Результаты и выводы, представленные здесь, принадлежат исключительно авторам и не отражают точку зрения какого-либо ведомства федерального правительства или Национального бюро экономических исследований.

Защита участников

Утверждение протокола не требовалось, поскольку данные были получены из вторичных источников.

Ссылки

2. Обама Б. Президентская речь перед ежегодным собранием Палаты делегатов Американской медицинской ассоциации; 15 июня 2009 г .; Чикаго, Иллинойс [Google Scholar] 3.Кримминс Э.М., Престон С.Х., Коэн Б. Международные различия в смертности в пожилом возрасте: аспекты и источники. Вашингтон, округ Колумбия: Группа по пониманию различных тенденций в области долголетия в странах с высоким уровнем дохода, Национальный исследовательский совет; 2010 [Google Scholar] 5. Сотрудничество в перспективных исследованиях, Whitlock G, Lewington S и др. Индекс массы тела и смертность от конкретных причин у 900 000 взрослых: совместный анализ 57 проспективных исследований. Ланцет. 2009; 373 (9669): 1083–1096 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Фонтейн К.Р., Редден Д.Т., Ван С., Вестфол А.О., Эллисон ДБ. Годы жизни потеряны из-за ожирения. ДЖАМА. 2003; 289 (2): 187–193 [PubMed] [Google Scholar] 7. Ольшанский SJ, Passaro DJ, Hershow RC и др. Возможное снижение продолжительности жизни в США в 21 веке. N Engl J Med. 2005; 352 (11): 1138–1145 [PubMed] [Google Scholar] 8. Ариас Э., Рострон Б., Техада-Вера Б. Таблицы продолжительности жизни в США, 2005 г. Natl Vital Stat Rep. 2010; 58 (10). [PubMed] [Google Scholar] 10. Флегал К.М., Граубард Б.И. Оценки дополнительных смертей, связанных с индексом массы тела и другими антропометрическими переменными.Am J Clin Nutr. 2009; 89 (4): 1213–1219 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Эллисон ДБ, Фонтейн К.Р., Мэнсон Дж.Э., Стивенс Дж., VanItallie TB. Ежегодные смерти от ожирения в США. ДЖАМА. 1999; 282 (16): 1530–1538 [PubMed] [Google Scholar] 12. Флегал К.М., Кэрролл, доктор медицины, Огден, С.Л., Куртин, Л.Р. Распространенность и тенденции ожирения среди взрослого населения США, 1999–2008 гг. ДЖАМА. 2010; 303 (3): 235–241 [PubMed] [Google Scholar] 13. Вилмот Дж. Р., Школьников В. База данных о смертности людей. Калифорнийский университет в Беркли и Институт демографических исследований Макса Планка.Доступно на: http://www.mortality.org. По состоянию на 1 июня 2010 г. 14. Престон С.Х., Хевелин П., Гийо М. Демография: измерение и моделирование демографических процессов. Оксфорд, Англия: Уайли-Блэквелл; 2001 [Google Scholar] 15. Эфрон Б., Тибширани Р. Методы начальной загрузки для стандартных ошибок, доверительных интервалов и других мер статистической точности. Stat Sci. 1986; 1 (1): 54–75 [Google Scholar] 16. Флегал К.М., Граубард Б.И., Уильямсон Д.Ф., Гейл М.Х. Чрезмерная смертность, связанная с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением.ДЖАМА. 2005; 293 (15): 1861–1867 [PubMed] [Google Scholar] 17. Адамс К.Ф., Шацкин А., Харрис Т. Б. и др. Избыточный вес, ожирение и смертность в большой перспективной когорте людей от 50 до 71 года. N Engl J Med. 2006; 355 (8): 763–778 [PubMed] [Google Scholar] 18. Эззати М., Мартин Х., Скьолд С., Хорн С.В., Мюррей К.Д. Тенденции ожирения на национальном и государственном уровне в США после поправки на предвзятость самооценки: анализ опросов о состоянии здоровья. JR Soc Med. 2006; 99 (5): 250–257 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Бурхаузер Р.В., Коули Дж. Помимо ИМТ: значение более точных показателей полноты и ожирения в исследованиях в области социальных наук. J Health Econ. 2008; 27 (2): 519–529 [PubMed] [Google Scholar] 20. Мехта Н.К., Чанг В.В. Постоянное снижение связи между ожирением и смертностью в Соединенных Штатах. Popul Dev Rev. В прессе [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Мехта Н.К., Чанг В.В. Смертность от ожирения среди взрослых среднего возраста в США. Демография. 2009; 46 (4): 851–872 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Calle EE, Teras LR, Thun MJ. Ожирение и смертность. N Engl J Med. 2005; 353 (20): 2197–2199 [PubMed] [Google Scholar] 23. Грегг Э.В., Ченг Ю.Дж., Кадвелл Б.Л. и др. Световые тенденции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с индексом массы тела у взрослых в США. ДЖАМА. 2005; 293 (15): 1868–1874 [PubMed] [Google Scholar] 24. Бельтран-Санчес Х., Престон С.Х., Канудас-Ромо В. Комплексный подход к анализу причин смерти: таблицы смертности с удаленными причинами и декомпозиции ожидаемой продолжительности жизни. Demogr Res. 2008; 19: 1323.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Franks PW, Hanson RL, Knowler WC, et al. Детское ожирение, другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременная смерть. N Engl J Med. 2010; 362 (6): 485–493 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

крупнейших стран мира

Как ни крути, американцы с каждым годом становятся все шире. Что еще хуже, этому примеру следуют многие страны.

В списке стран с наибольшим процентом людей с избыточным весом Науру возглавляет список стран с наибольшим процентом людей с избыточным весом — 94.5% взрослого населения (в возрасте 15+) классифицируются как таковые на основании последних оценок Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Федеративные Штаты Микронезии, Острова Кука, Ниуэ и Тонга замыкают пятерку лидеров, все с плотным населением более 90%.

США занимают 9-е место, 74,1% респондентов старше 15 лет считают себя страдающими избыточным весом. Но учитывая, что его население почти в 20 000 раз больше, чем Науру, размер США явно не соответствует их рангу.

На фотографиях: Самые толстые страны мира

Полный список: Самые толстые страны мира

Эксперты говорят, что неудивительно, что люди во всем мире все чаще набирают лишний вес.Они винят урбанизацию и приток западного образа жизни, включая бесчисленное множество вариантов быстрого питания, мало физических упражнений и стрессовую работу.

«Из-за урбанизации все больше людей живут в более плотной среде, в городах, где они лишены традиционных источников питания и зависят от промышленных продуктов питания», — говорит Невилл Ригби, директор по политике и связям с общественностью Международной ассоциации Исследование ожирения. Модернизация заставляет страны с небольшой численностью населения и небольшими ресурсами зависеть от импортируемых, часто подвергающихся чрезмерной переработке пищевых продуктов.«Западная диета подавляет, и многие люди не созданы с помощью генной инженерии, чтобы справиться с этим», — говорит Ригби.

Преобразованные страны

Это изменение образа жизни наиболее очевидно в южной части Тихого океана. В списке «самых толстых» стран восемь из первой десятки находятся в Тихоокеанском регионе.

За последние 50 лет этот регион установил значительные экономические связи с США и Новой Зеландией, что привело к резкому увеличению импорта из Запада и значительным изменениям в рационе питания.Исследования, проведенные региональным офисом ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и Международной целевой группой по ожирению, лондонским аналитическим центром, также указывают на несколько других факторов, которые, по их словам, способствуют высоким уровням ожирения в регионе. К ним относятся распространенное мнение о том, что красота отличается большими физическими размерами, опорой на жирные импортные продукты с дефицитом питательных веществ и снижением активности из-за меньшего количества сельскохозяйственных работ и сельскохозяйственных работ.

В других странах развивающиеся страны сталкиваются с тем, что многие эксперты называют переходным периодом в области питания — экономики, которые привыкли бороться с недоеданием, теперь должны бороться с ожирением.

«Ожирение стало проблемой бедности», — говорит Дэниел Эпштейн из Американского регионального бюро ВОЗ. «Бедным людям легче есть нездоровую пищу. Люди едят продукты с высокой калорийностью, но с низкой питательной ценностью ».

Д-р Франк Ху, доцент кафедры питания и эпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения, соглашается.

«Проблема ожирения резко возрастает в странах, находящихся в процессе экономического развития», — говорит он.Сельские рабочие, переезжающие в городские районы, выполняют меньше физического труда и заменяют традиционные диеты с низким содержанием жиров, которые включают местные продукты, переработанными диетами с высоким содержанием жира и сахара.

В Китае и Индии относительно низкий процент взрослых с избыточным весом — 28,9% и 16,0% соответственно. Но ожирение и его потенциальные осложнения растут там с беспрецедентной скоростью из-за роста городского населения и растущего среднего класса, который может позволить себе более богатую пищу в большем количестве, чем их сельские коллеги.В Китае, например, число людей, страдающих ожирением, утроилось с 1992 года, сообщает ВОЗ.

Не все дело в размере

Связанные с этим риски для здоровья, связанные с избыточным весом, поразительны. Сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, гипертония и инсульт — вот лишь некоторые из опасностей.

Не должно вызывать удивления тот факт, что страной с самым высоким уровнем заболеваемости диабетом среди взрослых является Науру, где, по данным Международной федерации диабета, почти 31% населения поражен этим заболеванием.Страны с наибольшим количеством людей с диабетом — Индия (40,9 миллиона), Китай (39,8 миллиона) и США (19,2 миллиона).

За цифрами

Определения «избыточного веса» и «ожирения», разработанные ВОЗ, основаны на индивидуальном индексе массы тела (ИМТ), который измеряет вес относительно роста. Избыточный вес обозначается ИМТ, превышающим или равным 25, а ожирение определяется как ИМТ, превышающий или равный 30.

Важно отметить, что определения избыточного веса могут варьироваться в зависимости от страны и исследования.Например, в Китае, где население имеет высокую предрасположенность к абдоминальному ожирению (что напрямую не отражается в расчетах ИМТ), пороговая точка для избыточного веса составляет 23

.

В настоящее время в мире 1,6 миллиарда взрослых людей с избыточным весом. Всего за 10 лет, по прогнозам ВОЗ, это число вырастет на 40%.

Что касается сравнения показателей ожирения в разных странах, «трудно проводить автоматические сравнения», — говорит Ригби. «Более важно осознавать, что уровни растут повсеместно.«

На фотографиях: Самые толстые страны мира

Полный список: Самые толстые страны мира

---

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время в мире 1,6 миллиарда взрослых с избыточным весом. По прогнозам, это число вырастет на 40% в течение следующих 10 лет. Следующий список отражает процент людей с избыточным весом в возрасте 15 лет и старше. Это люди, у которых есть индивидуальный индекс массы тела, который измеряет вес относительно роста, больше или равный 25.Ожирением считается индекс массы тела не менее 30.

Рейтинг	Страна	%
1.	Науру	94,5
2.	Микронезия, Федеративные Штаты	91,1
3.	Острова Кука	90,9
4.	Тонга	90.8
5.	Ниуэ	81,7
6.	Самоа	80,4
7.	Палау	78,4
8.	Кувейт	74,2
9.	США	74,1
10.	Кирибати	73,6
11.	Доминика	71,0
12.	Барбадос	69,7
13.	Аргентина	69,4
14.	Египет	69,4
15.	Мальта	68,7
16.	Греция	68,5
17.	Новая Зеландия	68,4
18.	Объединенные Арабские Эмираты	68,3
19.	Мексика	68,1
20.	Тринидад и Тобаго	67,9
21.	Австралия	67,4
22.	Беларусь	66,8
23.	Чили	65,3
24.	Венесуэла (Боливарианская Республика)	65,2
25.	Сейшельские острова	64,6
26.	Бахрейн	64,1
27.	Андорра	63,8
28.	Соединенное Королевство	63.8
29.	Саудовская Аравия	63,5
30.	Монако	62,4
31.	Боливия	62,2
32.	Сан-Марино	62,1
33.	Гватемала	61,2
34.	Монголия	61.2
35.	Канада	61,1
36.	Катар	61,0
37.	Уругвай	60,9
38.	Иордания	60,5
39.	Багамы	60,4
40.	Исландия	60,4
41.	Никарагуа	60,4
42.	Куба	60,1
43.	Германия	60,1
44	Бруней-Даруссалам	59,8
45.	Словения	59,8
46.	Перу	59,6
47.	Вануату	59,6
48.	Финляндия	58,7
49.	Ямайка	57,4

---

Рейтинг	Страна	%
50.	Израиль	57,3
51.	Сент-Люсия	57.3
52.	Австрия	57,1
53.	Азербайджан	57,1
54	Турция	56,8
55.	Тувалу	56,6
56.	Доминиканская Республика	56,5
57.	Словакия	56.3
58.	Кипр	56,2
59	Сент-Китс и Невис	56,1
60	Коста-Рика	55,8
61	Колумбия	55,6
62.	Антигуа и Барбуда	55,5
63	Швейцария	55.4
64.	Черногория	54,9
65.	Сербия	54,9
66	Сербия и Черногория (бывшее государственное объединение)	54,9
67.	Албания	54,8
68.	Фиджи	54,8
69.	Болгария	54.2
70.	Люксембург	54,2
71.	Хорватия	53,9
72.	Босния и Герцеговина	53,8
73.	Португалия	53,8
74.	Армения	53,3
75	Гренада	53.3
76.	Южная Африка	53,3
77.	Иран (Исламская Республика)	53,2
78.	Ливийская Арабская Джамахирия	53,2
79.	Литва	53,1
80.	Ливан	53,0
81.	Чешская Республика	52.9
82.	Сирийская Арабская Республика	52,8
83.	Испания	51,8
84	Венгрия	51,6
85.	Панама	51,4
86.	Тунис	51,0
87	Сент-Винсент и Гренадины	50.6
88	Бразилия	50,5
89.	Белиз	49,8
90.	Швеция	49,7
91	Норвегия	49,1
92.	Российская Федерация	49,1
93	Сальвадор	48.7
94	Лесото	48,5
95.	Суринам	47,8
96.	Парагвай	47,7
97.	Гайана	47,5
98.	Польша	47,5
99.	Латвия	47.3
100.	Бывшая югославская Республика Македония	47,2

---

Рейтинг	Страна	%
101.	Эквадор	47,1
102.	Туркменистан	46,8
103.	Ирландия	46,6
104.	Бельгия	46,3
105.	Маршалловы Острова	46,2
106.	Нидерланды	46,0
107.	Узбекистан	46,0
108.	Дания	45,8
109.	Маврикий	45,6
110.	Оман	45,6
111.	Италия	45,5
112.	Ирак	45,4
113.	Грузия	44,8
114.	Украина	44,8
115.	Соломоновы Острова	44,0
116.	Ботсвана	43,6
117.	Гондурас	43,5
118	Экваториальная Гвинея	43,0
119.	Марокко	42,9
120.	Dem. Республика Тимор-Лешти	42,7
121.	Мавритания	42.5
122.	Эстония	42,2
123	Республика Корея	42,0
124	Свазиленд	41,8
125.	Казахстан	41,4
126.	Республика Молдова	41,1
127.	Бутан	40.9
128.	Франция	40,1
129.	Камерун	39,9
130.	Мальдивы	39,9
131.	Алжир	39,8
132.	Dem. Корейская Народная Республика	39,4
133.	Киргизия	39.2
134	Румыния	39,1
135	Лаосская Народно-Демократическая Республика	38,9
136.	Кабо-Верде	38,2
137.	Таджикистан	37,3
138.	Габон	36,5
139.	Мьянма	36.3
140.	Либерия	35,6
141.	Сьерра-Леоне	33,4
142.	Гаити	32,8
143.	Зимбабве	32,1
144	Таиланд	31,6
145.	Папуа-Новая Гвинея	30.2
146.	Малайзия	29,9
147.	Гана	29,2
148.	Китай	28,9
149.	Бенин	28,5

---

Рейтинг	Страна	%
150.	Коморские острова	28.0
151.	Ангола	27,5
152.	Нигерия	27,1
153.	Йемен	27,0
154.	Сенегал	26,4
155.	Филиппины	25,2
156.	Джибути	24.9
157.	Мали	24,1
158.	Того	24,0
159.	Гвинея	23,5
160.	Судан	23,1
161.	Кот-д’Ивуар	22,9
162.	Сингапур	22.9
163.	Япония	22,6
164.	Намибия	22,5
165.	Пакистан	22,2
166.	Сан-Томе и Принсипи	21,4
167.	Объединенная Республика Танзания	21,2
168.	Малави	19.3
169.	Конго	18,9
170.	Нигер	17,6
171.	Мадагаскар	17,4
172.	Мозамбик	17,3
173.	Гвинея-Бисау	16,7
174.	Гамбия	16.6
175.	Индонезия	16,2
176.	Индия	16,0
177.	Сомали	15,8
178.	Чад	15,6
179.	Афганистан	15,1
180.	Уганда	14.8
181.	Кения	14,3
182.	Буркина-Фасо	14,1
183.	Руанда	13,7
184.	Замбия	13,0
185.	Бурунди	12,9
186.	Центральноафриканская Республика	12.9
187.	Камбоджа	11,3
188.	Dem. Республика Конго	9,1
189. No related posts. Похожие записи Ксения петербургская в москве церковь… Майкл джексон до: Эволюция внешности… Где лучше жить в мюнхене… Вардзиа как добраться: Недопустимое название Мост в нью йорке фото:… Камбера: Недопустимое название Луксорский обелиск: Луксорский обелиск —… Летяга кратко: Летяга обыкновенная Когда лучше ехать в доминикану:… Нетуристические места вероны: 27 самых… Ответить Отменить ответ Ваш электронный адрес не будет опубликован.